Кровотечения из носа у детей. Могут быть сигналом опасности
Кровотечение через воспаленную или травмированную слизистую носа у детей — вроде бы сущий пустяк, но иногда — знак беды.
Не страшно, если ребенок просто ударился или расковырял нос, сорвав засохшие корочки. А вот когда кровотечение вызвали инфекционные заболевания (дифтерия, скарлатина, грипп в тяжелой форме), болезни крови (лейкоз, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура), гипертония, гломерулонефрит, — это сигнал опасности. Тяжелые кровопотери вызывают
анемию.
Как правило, кровотечение начинается внезапно, без видимой причины, и в большинстве случаев прекращается само собой. Если же оно наблюдается длительное время, то кожа и конъюнктива бледнеют, ребенок жалуется на обморочное состояние, у него выступает холодный пот, усиливается сердцебиение, появляются слабость и головокружение, пульс становится мягким, давление падает. Реальное количество потерянной крови лишь по пятнам на одежде определить невозможно: кровь стекает в ротоглотку и, что самое печальное, заглатывается.
Кровавый инцидент родителями быстро забывается. Им кажется, что ребенок переутомился, много занимается, плохо кушает; отдохнет, поправится, окрепнет — и все пройдет. Только увидев, что у чада без видимой причины капает из носа в очередной раз, они бьют тревогу.
Паниковать не стоит. Большинство неожиданных носовых кровотечений у детей происходит из зоны сплетения Киссельбаха (она примерно в 1 см от нижнего края перегородки носа), где очень густая сеть разветвленных сосудов. У детей они расположены близко к поверхности, а слизистая тонкая, любое ее механическое повреждение может резко расширить сосуды и вызвать кровотечение.
Спросите ребенка о его ощущениях. Одно дело, когда пересохла слизистая из-за сухости воздуха в квартире и кровь из носа пошла; и совсем другое, когда спонтанному кровотечению предшествует головная боль, шум в ушах — это уже тревожные признаки вегетососудистой дистонии. Из-за нее многие дети плохо переносят перепады погоды. Артериальное давление резко меняется — сосуды то расширяются, то сужаются, их стенки не выдерживают и лопаются.
Во время гормональной перестройки девочки могут страдать так называемыми заместительными кровотечениями. Ткань носа и ткань половых органов — кавернозного (пещеристого или губчатого) типа, вся пронизана кровеносными сосудами. Перед началом менструации кровь приливает к половым органам, рефлекторно набухают и кавернозные ткани носа, переполненные сосуды разрываются — из носа кровь. С возрастом эти проблемы проходят без последствий.
Не принимайте близко к сердцу каждую каплю крови из носа малыша. По мере взросления он забудет о спонтанных носовых кровотечениях.
- успокоить ребенка, чтобы он
- не волновался, иначе сердце бьется быстрее и потеря крови увеличивается;
- усадить и слегка наклонить его голову вперед. Ослабить воротник, открыть окно; попросить глубоко дышать, вдыхать воздух носом и выдыхать ртом — это улучшает кровообращение и повышает свертываемость крови;
- положить на переносицу смоченное в холодной воде полотенце или пузырь со льдом, на ноги — грелку, сосуды носа сузятся, а в ногах расширятся, произойдет отток крови от головы;
- сдавить пальцами крылья носа или ввести в ноздрю шарик стерильной ваты, смоченный 3% раствором перекиси водорода — так пережмется кровоточащий сосудик;
- при сильном кровотечении можно дать ребенку 1—2 ч. л. 5—10% раствора хлористого кальция (глюконат кальция, глицерофосфат), две таблетки викасола или другого кровоостанавливающего средства либо предложить ему выпить 1—2 ч. л. соленой воды.
- укладывать ребенка в постель без подушки и приподнимать ему ноги — приток крови к голове увеличивается, и кровотечение усилится;
- запрокидывать голову назад. Это уменьшает отток крови по венам шеи и усиливает кровотечение. К тому же она может затечь в дыхательное горло и пищевод, вызвать рвоту или воспаление легких;
- давать ребенку пищу, кофе, какао, чай сразу после того, как остановили кровь. Еда и эти напитки повысят кровяное давление и расширят сосуды, кровотечение может начаться вновь.
При тяжелых кровопотерях требуется госпитализация. Если остановить кровь не удается — вызывайте скорую. Профилактика носового кровотечения у ребенка:
- отучите его от вредной привычки теребить нос или ковыряться в нем;
- на время отопительного сезона установите в квартире увлажнитель воздуха или выставляйте мисочки с водой, меняйте ее регулярно. Гуляйте с ребенком каждый день: нельзя безвылазно сидеть в помещении — это иссушает слизистую и кожу.
- круглый год на столе у ребенка должны быть свежие овощи, фрукты, соки, витамины; пища, богатая белками, — творог, печень, куриный бульон (если нет аллергии на куриный белок).
Светлана Ладутько,заведующая отделением гигиены детей и подростков Минского облЦГЭиОЗ.
Почему из носа течёт кровь?
Чаще всего кровотечение из носа возникает будто на пустом месте, у человека ничего не болит и ничего не беспокоит. Но чтобы предотвратить повторное кровотечение из носа, нужно обязательно знать его причины и попытаться от них избавиться.
Многие думают, что кровотечение из носа неопасно, а ведь оно — всегда признак отклонения в образе жизни или даже симптом заболевания.
Кровотечения из носа могут быть вызваны разными причинами, так, среди них :
Повышенное давление — самая распространённая причина кровотечения из носа. Увеличение напора крови на стенки хрупких капилляров зачастую разрывает их, отчего и идёт кровь из носа. Обычно повышенное давление часто наблюдается у людей пенсионного возраста.
Травмы. Механические травмы — также одна из частых причин носового кровотечения. Кровь может пойти, если человек поковырял в носу, или во время насморка — когда нос травмируется платками, легко травмируемые сосуды носа при ОРВИ отекают и лопаются.
Пересыхание. Пересыхание слизистой случается на морозе или при сухом воздухе в помещении и может привести к кровотечению.
Плохая свёртываемость крови. Кровотечение из носа может возникать при плохой свёртываемости крови, а также у тех, кто принимает ацетилсалициловую кислоту и другие разжижающие кровь препараты.
Витамин К. Кровотечения, вызванные плохой свёртываемостью крови, могут быть связаны с недостатком витамина К. Его источником являются шпинат, салат латук, все виды капусты, авокадо, бананы, пшеничные отруби, соя, мясо, яйца, молоко и молочные продукты, оливковое масло.
Витамин С. На состоянии сосудов сказывается витамин С, при дефиците которого повышается их ломкость. Это объясняет кровотечения у детей после болезней, когда организм ослаблен и ощущает нехватку витаминов, а также зимой и весной. Поэтому важно следить за питанием, особенно после болезни и в холодное время года.
Полипы в носу. Полипы представляют собой разрастание в слизистой оболочки носа, которое не позволяет ей нормально функционировать. Отростки мешают дышать и оказывают физическое давление на сосуды. При полипах кровь из носа идёт довольно часто, особенно по утрам. Кроме этого, сухость носа и образование корок приводит к сковыриванию и новому кровотечению. Читайте подробнее о том, что такое полипы в носу и почему они образуются
Вегетососудистая дистония. Если спонтанному кровотечению из носа предшествует головная боль и шум в ушах, а кровь из носа идёт на фоне водянистых выделений, то, скорее всего, причина в вегетососудистой дистонии. Многие люди, особенно дети, плохо переносят перепады погоды, из-за которых артериальное давление тоже резко меняется, сосуды то расширяются, то сужаются, в результате чего их стенки не выдерживают и лопаются.
Гормоны. Эта причина объясняет носовые кровотечения у девочек во время гормональной перестройки, такое явление называют заместительными кровотечениями. Ткань носа и ткань половых органов — одного типа, она называется кавернозной тканью. Если рассмотреть её под микроскопом, то можно увидеть теснейшее переплетение клубков кровеносных сосудов.
Поэтому, когда перед началом менструации кровь приливает к половым органам, рефлекторно набухают и кавернозные ткани носа, сосуды переполняются кровью, иногда не выдерживают, лопаются, из носа идёт кровь.
Обычно с установлением постоянного менструального цикла эти проблемы у девочек проходят, однако это не мешает рассказать о них эндокринологу и гинекологу во время приёма.
Кстати, подобные гормональные причины кровотечения из носа могут быть и при беременности.
Перегрев. Кровь из носа часто бывает связана с перегревом организма, например, летом при солнечном ударе, а зимой — при повышении температуры во время гриппа и респираторных инфекций.
Резкие перепады барометрического давления. Носовыми кровотечениями нередко страдают альпинисты и водолазы из-за того, что им приходится переносить резкие перепады давления.
Переутомление. Носовые кровотечения могут появиться вследствие сильного переутомления, загруженности работой или учёбой, в отсутствие свежего воздуха, при недосыпании, стрессах и так далее. В результате всех этих факторов стенки сосудов становятся хрупкими и ломкими, из-за чего идёт кровь из носа. Поэтому важно внимательно следить за своим образом жизни, полноценно отдыхать и хорошо питаться.
У детей 90 % спонтанных носовых кровотечений происходит из зоны сплетения Киссельбаха — это место у нижнего края перегородки носа, где находится очень густая сеть разветвлённых кровеносных сосудов. У детей сосуды расположены близко к поверхности, при этом слизистая оболочка тонкая, поэтому любое повреждение слизистой и резкое расширение сосудов может вызвать кровотечение.
Что делать, когда из носа идет кровь?
Носовое кровотечение у ребёнка – неприятное явление, вызывающее беспокойство и панику у родителей. Что делать, если у ребёнка идёт кровь из носа? Насколько опасны частые носовые кровотечения? Давайте разбираться.
Причины
Кровь из носа появляется не только из-за специфических заболеваний кровеносной системы. Носовые кровотечения бывают у практически здоровых детей.
У малышей размер носа невелик, слизистая оболочка внутри рыхлая и незащищённая, носовые ходы – узкие. Достаточно небольшого раздражителя, чтобы повредить капилляры в носу и вызвать кровотечение.
Обратите внимание на основные причины, вызывающие носовые кровотечения у детей:
- Ковыряние в носу. Эта привычка не только неприятна для окружающих, но и приводит к воспалению и раздражению слизистой носа. Частые простуды, застой сгустков слизи, подсохшие корочки – эти факторы объясняют, почему ребёнка сложно заставить не ковыряться в носу.
- Попадание инородного тела в нос. Маленькие экспериментаторы часто суют бусины, бобовые, вату, пуговицы, кусочки овощей и другие мелкие предметы себе в нос. Воспаление вокруг постороннего предмета может вызвать появление крови из носа ребёнка.
- Пересохшая слизистая оболочка. Слишком сухой воздух, высокая температура в помещении, применение сосудосуживающих капель часто приводит к пересыханию нежной слизистой в носу. Сосуды становятся ломкими, и при сморкании, кашле или чиханье они лопаются.
- Повышенное артериальное давление. Малыши редко страдают подобным недугом, но у детей постарше при выяснении причины кровотечения нужно учесть и этот фактор.
- Неправильная поза во время сна. Малыши часто спят на животе или боку. Если на носовую перегородку весь период сна будет оказываться давление, может возникнуть кровотечение из-за лопнувших сосудов.
- Несвоевременное лечение кашля у грудного ребенка может вызвать носовое кровотечение.
Что делать?
Если носовые кровотечения возникают очень редко, беспокоиться не стоит. Ещё раз обратите внимание на причины, вызывающие подобную проблему у здоровых деток. Исключите раздражающие факторы – и вы забудете об этой неприятности.
Если кровь из носа у ребёнка появляется достаточно часто, не оставляйте этот вопрос без внимания. Как действовать:
- Как можно быстрее запишитесь на приём к хорошему ЛОР-врачу.
- Перед приёмом вспомните все случаи кровотечений и запишите события, предшествовавшие им.
- Вспомните, как долго текла кровь, сильная ли была струя, одна или обе ноздри кровоточили. Чем больше подробностей, тем проще врачу будет понять причину и назначить правильное лечение.
- Запаситесь гемостатической губкой, быстро впитывающей кровь. Это средство дезинфицирует поверхность слизистой и помогает заживлению тканей.
- Изучите правила остановки носовых кровотечений. Следуйте советам врачей. Не слушайте бабушек на скамейке, предлагающих старинные методы, которые оказываются неэффективными.
Как выполняется лечение крови в кале у грудничка -рекомендуем прочитать.
Также советуем прочитать о частой рвоте у ребенка, способной вызвать носовое кровотечение.
Первая помощь при носовых кровотечениях у детей
Запомните два важных правила:
- Не паникуйте. Страх родителей быстро передаётся детям. Малыши начинают капризничать, нервничать, плакать, что приводит к усилению кровотечения.
- Не запрокидывайте голову ребёнка назад. Так можно захлебнуться собственной кровью.
- Успокойте ваше чадо, иначе повышение артериального давления обязательно усилит выделение крови из носа;
- Обеспечьте доступ кислорода, откройте окно или форточку, расстегните воротник рубашки;
- Посадите ребёнка на стул, голову слегка наклоните вперёд;
- Прижмите ноздрю к носовой перегородке, попросите малыша дышать только носом;
- Если кровотечение достаточно сильное, нос не зажимайте, а подставьте мисочку и дайте струйкам крови спокойно вытекать в ёмкость;
- Вы увидите, одна или две ноздри пострадали и определите количество крови;
- Приложите к носу что-нибудь холодное (продукты из морозилки, завёрнутые в ткань, лёд в мешочке, бутылку с холодной водой на крайний случай);
- Вставьте в ноздрю валики, скатанные из марли или ватки.
Их нужно смочить 3% – раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями. Подойдут Отривин, Нафтизин, Галазолин и другие.
- Наличие гемостатической губки упростит задачу, поскольку тампон, вставленный в нос, через время, впитав кровь, растворится;
- После остановки кровотечения можно смазать ноздри смягчающим веществом, для чего идеально подойдёт вазелин.
Помните! Нельзя высмаркивать нос в течение суток после носового кровотечения, заниматься физкультурой и спортом. Спокойная обстановка без шумных игр поможет ребёнку успокоиться и забыть о стрессе.
Неотложная помощь
Срочно обращайтесь к врачу, если:
- Кровь из носа пошла после травмы, ушиба головы, при подозрении на сотрясение мозга ;
- Если нос сломан и опух, и вы заметили появление сгустков крови – не медлите ни минуты!
- У ребёнка сильно повысилось давление;
- Кровотечение и гипертонический криз – опасное сочетание.
- Кровь из носа идёт более двадцати минут, а ваши попытки остановить её являются безуспешными.
Профилактика
Выполнение простых правил поможет забыть о внезапном появлении крови из носовых ходов. Записывайте:
- Закаляйте малыша с раннего возраста. Эластичные сосуды меньше подвержены воздействию негативных факторов.
- Поддерживайте достаточную влажность воздуха в квартире во время отопительного сезона. Если воздух сильно пересыхает от батарей или обогревателя, купите специальный прибор – увлажнитель.
- Включайте в рацион продукты, содержащие цинк. Этот минерал укрепляет сосуды. Давайте малышу кукурузу, неочищенный коричневый рис и батоны из цельного зерна с добавлением отрубей.
- Регулярно обследуйте малыша у всех врачей, сдавайте анализы. Некоторые заболевания приводят к плохой свёртываемости крови и повышают риск внезапных кровотечений. Если врач порекомендует, поставьте ребёнка на учёт к гематологу.
- Выполняйте процедуры, назначенные ЛОРом. Укрепить слабые стенки сосудов в носу помогут физиотерапевтические процедуры или использование специальных препаратов (кверцетина и аскорутина).
- Отучайте малыша копаться в носу. Скажите, что может случиться, если он расцарапает нос. При беседе учтите возраст ребёнка. Объясняйте доступно, но не пугайте.
Заключение
Знание причин появления крови из носа у ребёнка и владение навыками остановки кровотечений помогут сохранить здоровье вашего малыша. Не паникуйте, но и не пускайте всё на самотёк.
При решении такой проблемы, как носовые кровотечения у детей, мелочей не бывает. Будьте здоровы!
Источники: http://www.medvestnik.by/ru/diagnose/view/krovotechenija-iz-nosa-u-detej.-mogut-byt-signalom-opasnosti-8260-2010/, http://www.aif.ru/dontknows/eternal/pochemu_iz_nosa_techyot_krov, http://moeditya.com/pediatriya/bolezni/u-rebenka-krov-iz-nosa-prichinyi
Комментариев пока нет!