Как вылечить запор у ребенка





Хронический запор у детей, лечение запора

Наиболее физиологична ритмичная, ежедневная дефекация в одно и то же время, чему способствует своевременно выработанный и закрепленный рефлекс. Систематическую задержку стула до 32 и более часов следует квалифицировать как хронический запор.

Проблема профилактики и лечения запора в настоящее время является одной из самых актуальных, поскольку число больных с этим страданием достаточно велико, а длительная задержка содержимого в кишечнике способствует развитию других заболеваний толстой кишки. С улучшением питания населения (употребление малошлаковой пищи) снижается моторная активность толстой кишки, что обусловливает запор. Дискинезии кишечника и возникновению запора могут способствовать неврологические и эндокринологические (гипотиреоз) факторы, а также заболевания толстой кишки и других органов (гастрит. язва желудка и двенадцатиперстной кишки. холецистит и др.). В ряде случаев можно отметить семейную предрасположенность к запорам.

Клиника и диагностика запоров. В специальной литературе функциональный запор называют самостоятельным в отличие от симптоматического, сопутствующего обтурирующим опухолям толстой кишки, посттравматическим стриктурам, болезни Гиршпрунга и т. п. Различают атоническую и спастическую формы хронического запора.

Атонический запор обычно сопутствует проктиту; у детей он может возникать вследствие перенесенных кишечных инфекций (дизентерия, токсическая диспепсия и др.). В основе его лежит угасание рефлекса на дефекацию, сопровождающееся снижением моторной активности прямой кишки. Больной не испытывает позыва на дефекацию, а всевозможные принудительные меры, в том числе насильственное высаживание на горшок, лишь усугубляют негативное отношение ребенка к происходящему и вызывают прогрессирование запора. Использование слабительных средств, стимулирующих активную моторную деятельность кишечника, в конце концов приводит к полному исчезновению спонтанной кишечной моторики.

Функциональные исследования (электромиография и др.) позволяют констатировать при этом гипокинетический тип моторики толстой кишки. При пальцевом исследовании определяется нормальный тонус сфинктера. Ампула прямой кишки обычно расширена и заполнена плотными каловыми массами. Во время ректороманоскопии визуально выявляют некоторую атрофию слизистой оболочки дистальных отделов толстой кишки, а при многократных, многодневных запорах и частом употреблений слабительных средств отмечаются гиперемия, отек и изменения сосудистого рисунка слизистой оболочки, появление слизи.

Рентгенологически каких-либо специфических изменений не обнаруживают. Во время исследования ребенок не испытывает неприятных ощущений, кишка быстро заполняется контрастным, веществом, а после опорожнения рельеф слизистой оболочки имеет нормальный вид.

Спастический запор считается разновидностью синдрома раздраженной толстой кишки. Задержка стула достигает 2-3 дней и более, сопровождается болями в животе спастического характера. Однако у подавляющего большинства детей боли отсутствуют. Пальцевое исследование прямой кишки умеренно болезненно, можно отметить повышение тонуса сфинктера. Просвет прямой кишки сужен, каловые массы могут отсутствовать, но чаще определяются в виде отдельных плотных комков. В анамнезе имеются четкие указания родителей на стул у ребенка в виде овечьего кала .

Ректороманоскопия обычно вызывает неприятные ощущения, болезненна. Удается осмотреть не более 15-20 см дистального отдела кишки, далее тубус продвинуть невозможно ввиду спастического состояния кишки.

При рентгенологическом исследовании левые отделы толстой кишки заполняются контрастным веществом медленно, гаустрация усилена.

Необходимо в первую очередь отдифференцировать форму запора, что не всегда просто, ибо атонический или спастический запор в чистом виде встречается редко. Во всяком случае систематическое употребление медикаментозных слабительных средств обычно оказывает отрицательное влияние: рано или поздно они теряют эффективность, запор постепенно приобретает более стойкий характер, а дистрофические изменения слизистой оболочки и интрамуральных кишечных нервных ганглиев способствуют дальнейшему снижению моторной активности кишечника.

Лечение запора нужно начинать с четко продуманной и индивидуально подобранной диеты, которая особенно важна потому, что нередко запор поддерживается недостаточным потреблением необходимых пищевых продуктов (дефицит солей, витаминов, растительной клетчатки) или жидкости, а также неправильным режимом питания и снижением физической активности. Наиболее рациональна следующая примерная диета.

Натощак - 1/2 или 2/3 стакана холодной воды или фруктового сока. Если больной хорошо переносит лактозу, то целесообразно добавить 1/2-1 столовую ложки ее, учитывая послабляющее действие этого средства.

8.30 - кофе с молоком или сок, ржаные лепешки или хлеб грубого помола, мед, варенье;
11.00 - апельсин или свежий фруктовый сок, кислое молоко (простокваша, кефир, мацони и др.);
14.00 - салат из редьки, зеленые щи или мясной борщ, мясо или рыба отварная, картофельное пюре, настой шиповника, свежие фрукты или компот;
17.00 - некрепкий кофе или сок, хлеб, масло, варенье;
19.00 - серый хлеб или ржаные лепешки, винегрет с растительным маслом, настой шиповника.

Помимо перечисленных продуктов, желательно включать в рацион морковь, свеклу, сухофрукты, инжир, чернослив, финики, натуральные фруктовые и овощные соки, ягоды. Особую ценность представляют инжир и чернослив, обладающие способностью вызывать набухание и увеличение объема кишечного содержимого. Чернослив (10-15 штук) нужно залить небольшим количеством воды на несколько часов, разделить на три порции и вместе с настоем давать ребенку утром, днем и вечером после еды.

Хороший терапевтический эффект оказывает диета с добавлением отрубей по следующей схеме.

1. В первые 10-12 дней 3 раза в день с пищей во время еды принимают мякиш, полученный следующим образом: 1 чайную ложку сухих отрубей заваривают кипятком и после отстоя и охлаждения процеживают.

2. Затем в течение 2 недель количество отрубей увеличивают до 2 столовых ложек на прием (индивидуально).

3. В последующие 2 месяца принимают по 2 чайные ложки 2-3 раза в день.

Помимо диеты, при функциональном запоре назначают ряд медикаментозных средств, прежде всего комплекс полиферментных препаратов (абомин, панкреатин, полизин, мексаза, фестал и т. п.) в сочетании со спазмолитиками (но-шпа, церукал и др.). При дисбактериозе показаны коли-бактерин, бифидум-бактерин, бификол. Рекомендуют микроклизмы с растительным маслом и настоем ромашки, зверобоя, тысячелистника.

Следует учитывать, что, несмотря на огромную роль диеты, нельзя рассчитывать на благоприятный эффект, если у ребенка не выработается привычка освобождать кишечник в определенное время дня, лучше всего в утренние часы. Для этого ребенок, встав с постели, выпивает холодную водопроводную или минеральную воду, фруктовый сок, и уже одно это, возбуждая желудочно-кишечный рефлекс, активизирует перистальтику толстой кишки, которая еще более усиливается во время завтрака. Через 20-30 мин после приема пищи, когда вялость кишечника исчезает, следует пытаться вызвать стул. Желательно, чтобы в туалете ребенок сидел с поджатыми к животу бедрами (подставив скамеечку под ноги), так как при этом брюшной пресс принимает большее участие в акте дефекации.

В комплексе с диетотерапией и медикаментозным лечением используют иглорефлексотерапию. Акупунктуру проводят специалисты по определенной схеме.

Наконец, лечение функционального запора немыслимо без общеоздоровительных мероприятий. в первую очередь гимнастики и плавания. Абсолютно показано бальнеологическое и курортное лечение в санаториях желудочно-кишечного профиля, в частности Железноводска, Трускавца.

Еще по теме:

Как лечить запор у ребенка?

У моей дочки довольно часто проблемы со стулом. Она тужится, морщится при этом, видно, что ей больно, он твердый и сухой. Вроде бы и кефирчик ей даю, но все равно потом вот такая беда. Как помочь? Не хочу, чтобы она мучилась.

Олеся Бутузова, педиатр, ведущая курса «Успешные родители», Москва:

– Уважаемая Светлана, если у вашей дочки проблемы со стулом случаются постоянно, значит, речь может идти о хроническом запоре. И кефир тут, к сожалению, не главный помощник. Чтобы полечить вашу девочку, необходимо для начала установить причину проблемы, а для этого потребуются консультация и обследование у грамотного гастроэнтеролога.

Лечение хронических запоров должно быть комплексным, включающим в себя диетотерапию, ЛФК, массаж, медикаментозную и физиотерапию. В тяжелых случаях, когда при обследовании выявляется серьезное поражение кишечника либо консервативная терапия не дает ожидаемой нормализации стула, назначается оперативное лечение.

Как правильно питаться ребенку, который частенько испытывает проблемы со стулом? Я имею в виду запоры, они мучают моего сыночка регулярно!

– Чтобы наладить стул, у ребенка должно быть полноценное регулярное питание. Причем регулярность имеет огромное значение: основные приемы пищи, то есть завтрак, обед и ужин, должны осуществляться ежедневно примерно в одно и то же время. Это «настраивает» желудочно-кишечный тракт, тренирует его, и через некоторое время вы увидите улучшение пищеварения и, следовательно, уменьшение проблем со стулом.

Что касается самого пищевого рациона, то в питании ребенка обязательно должна присутствовать клетчатка, стимулирующая перистальтику кишечника. Овощи, ягоды и фрукты, особенно в свежем виде, обязательно должны присутствовать на детском столе ежедневно. Однако помните, что детям с колитом, гастритом и язвами в период обострения такая терапия запоров противопоказана.

Также необходимо расширить питьевой режим, ведь иногда запоры бывают результатом недостатка жидкости в организме. Упор следует делать на чистую воду без газа, неконцентрированные соки и компоты, а вот на газировку, напротив, следует наложить табу.

У грудничков причиной запора может быть неправильное мамино питание, его следует подкорректировать, введя в рацион нежирные кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Исключение составляют только продукты, вызывающие повышенное газообразование, например бобовые, капуста или огурцы.

«Искусственникам» можно поменять смесь, разумеется, после консультации педиатра. В настоящее время без проблем можно найти специализированные смеси для борьбы с запором.

Чтобы повлиять на запор, но не затронуть организм в целом, рекомендуется использовать средства на основе лактулозы. Она транзитом проходит через весь кишечник, задерживаясь только в толстой кишке. Там, притягивая к себе воду, она размягчает кал и мягко стимулирует перистальтику кишечника.

Я понимаю, что лечить запоры нужно длительно, меняя образ жизни и питания. Но вот что делать в экстренных ситуациях, когда запор прижал? Чем помочь ребенку?

– Для экстренной помощи при запорах, как правило, используются очистительные клизмы, ректальные свечки или микроклизмочки. Объем очистительной клизмы с водой комнатной температуры рассчитывается следующим образом. Новорожденным необходимо 25 мл, малышам 1–2 месяца 30–40 мл, в 3–4 месяца – по 60 мл, а в 6–9 месяцев – до 200 мл.

Детишкам с 1–2 лет назначается 200–250 мл, до 5 лет – 300 мл, а деткам старшего возраста до 500 мл.

Для выполнения клизмы потребуется чистая резиновая груша или кружка Эсмарха. Наполните ее водой комнатной температуры (холодная вызовет спазм и усиление запора, а теплая приведет к обратному всасыванию токсинов в кровь и отравлению организма). Смажьте наконечник вазелином или маслом и введите его в анус (задний проход) ребенка, лежащего на левом боку с поджатыми ножками. Аккуратно отпустите воду и следите за тем, чтобы она поступала медленно.

Также можно использовать ректальные свечи и специальные микроклизмочки с препаратом, которые можно приобрести в аптеке. Их вводят в том же положении, что и клизму (то есть ребенок лежит на левом боку с поджатыми ногами).

Запоры у детей 2 лет

Надо сказать, что запоры у детей 2 лет явление весьма частое, и родителям в случае возникновения подобной проблемы в первую очередь не стоит впадать в панику. Определимся для начала, что считать запором? Родителям стоит начинать волноваться в случаях:

  • если ребенок не может сходить в туалет «по большому» два и больше дней;
  • если процесс неприятен и проходит для ребенка болезненно;
  • если кал имеет твердую форму или консистенцию пластилина.

Что же делать, если у 2-х летнего ребенка запор? Несмотря на то, что слабительные средства и клизмы не особо приветствуются врачами, так как не полезны для организма, их следует применять в качестве «скорой помощи», чтобы помочь малышу в настоящую минуту, коль уж проблема имеет место быть.

Итак, для начала можно ввести ребенку свечку на основе глицерина, которая, впрочем, может не оказать действия, если консистенция каловых масс походит на пластилин. В случаях, подобных этому, эффективны микроклизмы, к примеру, «Микролакс». который подходит всем возрастным категориям, к тому же оказывает быстрый и мягкий по своему действию эффект.

В случае, если у вас нет под рукой аптечных средств, вспомните о простой клизме; вода при этом обязательно должна быть теплой и кипяченной, а объем вводимой жидкости не превышать 200 мл для ребенка 2-х лет.

Что делать дальше? Не стоит думать, что единичным случаем все ограничится, ведь запор – это болезнь, которую следует лечить. Если говорить о фармакологии, то сейчас в аптеках много лекарственных средств, способных справиться с проблемой. Биологически активная добавка «Дюфалак» - один из возможных препаратов, который устранит запор за несколько дней. При этом он достаточно прост в применении, обладает мягким действием, принимается в утренние часы с большим количеством воды. При нормализации стула добавку отменяют в течение двух дней. Не применяйте слабительные средства – нужно помнить о том, что они показаны детям, начиная с трехлетнего возраста.

Далее, не забываем о правильном питании, которое – коль проблема возникла – необходимо скорректировать. Можно ввести в рацион чернослив, заливать его на ночь горячей водой, а затем порезанные кусочки добавлять в каши, а отваром отпаивать ребенка на протяжении дня. Каши в рационе обязательны, причем, варить их рекомендовано исключительно на воде. Для правильного питания подойдут гречневая крупа, крупы пшеничная и ячневая.

Обед должен состоять из жидкого (обязательно суп, и обязательно овощной, только на воде, без мяса), второго блюда и салата (опять же овощи, заправленные растительными маслами, в идеале – маслом льна).

Исключаем из рациона «запретные» при запоре блюда – жаренные, мучные (исключение может составлять хлеб с отрубями или ржаной хлеб) и жирные.

Фрукты в рационе должны присутствовать в обязательном порядке, причем, с яблок, груш, слив кожуру не срезаем, сохраняя запас клетчатки, необходимой организму малыша при запорах. Фрукты следует давать ребенку между основными приемами пищи. При этом стоит увеличить потребление воды.

И, конечно, прежде чем начать лечить запор у ребенка 2 лет самостоятельно, получите консультацию лечащего врача, чтобы потом не рвать на себе волосы – любая болезнь требует назначений грамотного специалиста.

  • Дюфалак - полная инструкция
  • Народные средства от запора
  • Магния сульфат (сернокислая магнезия)
  • Семя льна при запорах
  • Чернослив при запорах
  • Травы от запора
  • Мотилиум - инструкция по применению
  • Чай при запорах
  • Дивертикулит
  • Пикопреп: отзывы, цена, инструкция
  • Запор при введении прикорма
  • Проносное средство
  • Ректактив свечи: отзывы, цена, инструкция
  • Клизма с содой
  • Не хочется в туалет по большому
  • Пикосен: инструкция, применение, отзывы

Не только о запоре

Источники: http://www.blackpantera.ru/proktologija/14585/, http://sobesednik.ru/health/kak-lechit-zapor-u-rebenka, http://3apor.com/zapor-u-rebenka/43-zapory-u-detej-2-let





Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения