Заболевания крайней плоти у детей





Журнал → Воспаление крайней плоти у ребенка(мамам мальчиков)

Каждая мамочка мальчика рано или поздно сталкивается с «мужскими» проблемами своего крохи. Половой орган обычно вызывает массу вопросов и именно с ним связаны самые разные страхи. Уже в роддоме врачи должны научить каждую маму ухаживать за крайней плотью своего наследника. Не трогать, дабы не навредить – вот главное и самое важное указание.
Немного анатомии

Все мальчики рождаются с врожденным временным фимозом. Головка пениса прикрыта складкой кожи, которая называется крайней плотью, по-научному препуциум. Соединяют внутреннюю поверхность крайней плоти с головкой полового члена нежные синехии, спайки. Эта кожа защищает головку и практически не оттягивается к основанию пениса, то есть головка члена не открывается, как у взрослого мужчины. Однако ребенок растет и наружное отверстие крайней плоти увеличивается, поэтому со временем головка должна обнажиться. Способствуют этому спонтанные эрекции, а также особые ферменты, которые выделяют сальные железы крайней плоти – смегмы. У всех детей этот процесс длится индивидуально. Нормальным считается полное открытие головки в возрасте 6-7 лет, однако у некоторых деток это происходит и в 3 годика, а у других – даже после 10 лет.

Порой любопытство или чрезмерная тревога заботливых мамочек толкает их на необдуманные действия. (Ведь у соседского Ванюши головка уже открылась, а еще тетя Клава говорила, что нужно самостоятельно постепенно отодвигать крайнюю плоть, чтобы потом этого не делал врач оперативным вмешательством). Тут то и начинаются настоящие «мужские» проблемы.
Баланопостит – это…

… и есть воспаление крайней плоти и головки полового члена у малыша. Несмотря на грозный вид, серьезной угрозы вашему наследнику данное заболевание не принесет, если конечно оно не приобретет хроническую форму.
Причины и признаки воспаления крайней плоти

Самой частой причиной баланопостита являются попытки родителей самостоятельно открыть крайнюю плоть. Таким образом, в препуциальный мешок из внешней среды легко попадают различные инфекции, которые и провоцируют воспаление.

Причины воспаления крайней плоти могут также быть физиологическими. Синехии крайней плоти, как уже упоминалось, постепенно расходятся, смегма скапливается под крайней плотью, однако при постепенном открытии головки сам организм от нее избавляется – ее вымывает стерильная моча при мочеиспускании. Однако бывает так, что синехии расходятся частично и поэтому образуют мешочек, в котором скапливается смегма и превращается в плотный смегмолит, который не может выйти наружу, что и становится причиной воспаления – острого баланопостита.

В последнее время указанное воспаление часто имеет аллергический характер. Крайняя плоть может воспалиться, реагируя на внешние контакты: неудачные памперсы, грязное белье, вещи постиранные «химическими» порошками; средства интимной гигиены. Аллергены также могут содержаться в моче, если ребенок склонен к аллергии на определенные продукты или лекарства. Моча подразнивает крайнюю плоть, что и приводит к воспалению.

Однако чаще всего рецидирующий баланопостит является признаком фимоза. При этом заболевании крайняя плоть настолько узкая, что не дает раскрыться головке полового члена. Чаще всего при фимозе, который сопровождается частым баланопоститом, показано обрезание – несложная хирургическая операция.

Симптомы воспаления крайней плоти проявляются болью, зудом, припухлостью и покраснением в области головки полового члена. Из-под крайней плоти также могут наблюдаться гнойные выделения. Боли при мочеиспускании, сыпь на головке полового члена, белые налеты могут свидетельствовать о хроническом баланопостите, а он в свою очередь может стать причиной рубцового фимоза.
Лечение и профилактика баланопостита

Трудностей в лечении воспаления крайней плоти практически не бывает. Признаки заболевания при правильном лечении полностью исчезают в течение 2 суток. Лечат баланопостит ванночками и антибактериальными мазями. Самыми эффективными считаются ванночки с отваром ромашки или фурациллином. Последний разводят в кипяченой теплой воде (2 таблетки на стакан воды), а ромашку «готовят» обычным способом (для приема внутрь). При проведении процедур головку члена открывать не надо, так как лекарство и без этого легко попадает в препуциальный мешок. Многие доктора рекомендуют использовать для промываний и обмываний раствор марганцовки. Однако она обладает подсушивающим эффектом, поэтому применять ее нежелательно. В отверстие крайней плоти также могут назначить вводить жидкие мази (обычно Левомиколь). Эту же мазь можно нанести на повязку и обмотать «больной орган» на ночь.

Такому лечению не поддается хронический баланопостит. Состояние ребенка может улучшиться, но на короткое время. После нескольких рецидивов обычно проводят операцию обрезания крайней плоти.

Ну и самым главным в лечении воспаления, а также для его профилактики является правильный уход за мальчиком.
Категорически запрещается насильно открывать крайнюю плоть полового члена;
нельзя обрабатывать половой орган дезинфицирующими средствами каждый день;
подмывать малышей нужно 2 раза в день простой водой и после каждого стула;
своевременно менять подгузники;
2 раза в месяц можно проводить гигиенические ванночки с травяными отварами (цветки ромашки, листья череды, чистотела);
при подозрении на воспаление сразу обратиться к специалисту и не заниматься самолечением;
со всей ответственность отнестись к лечению первичного баланопостита, чтобы не допустить развитие хронической формы данного заболевания;
при течении болезни обеспечить ребенку обильное питье, чтобы канал промывался активнее.

И помните, что воспаление крайней плоти – не самое страшное в жизни вашего малыша. Однако отнеситесь к лечению со всей ответственность, при этом не паникуйте и не делайте поспешных выводов.

22 Март 2012 в 11:15

Воспаление крайней плоти у мальчиков

Воспаление крайней плоти у мальчиков — заболевание вне возраста, и встречаться оно может как у взрослых мужчин, так и у маленьких мальчиков. Воспаление крайней плоти довольно часто сопровождается воспалением головки и носит название — баланопостит .

Наиболее частой причиной баланопостита у мальчиков является фимоз, то есть сужение крайней плоти. В результате такого сужения сложно поддерживать чистоту головки. Скопление спермы приводит к развитию воспаления головки, которое переходит на крайнюю плоть. Также причиной воспаления крайней плоти может служить бактериальная или грибковая инфекция. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания является недостаточная гигиена половых органов малыша, а также аллергия или сахарный диабет.

Ребенок может говорить о том, что ему больно, или о том, что головка чешется. Иногда мальчик не может пописать даже при сильном желании — такое состояние называется ущемлением и требует скорейшего медицинского вмешательства. Визуально родители могут увидеть покраснение и припухлость головки полового члена малыша и крайней плоти. В тяжелых случаях возможно даже выделение из-под крайней плоти капель гноя, повышается температура тела, снижается аппетит и нарушается сон. При осмотре доктор может увидеть покраснение и отек крайней плоти, а также увеличение паховых лимфатических узлов. Может потребоваться бактериологическое исследование мазка на предмет определения возбудителя. Действовать следует стремительно, чем быстрее начать лечение, тем лучше. При отсутствии терапии может возникнуть фимоз и ущемление головки, нарушение мочеиспускания, сужение уретры и прочие неприятные осложнения.

Для лечения баланопостита в первую очередь следует наладить гигиену половых органов. Необходимо дважды вдень подмывать ребенка теплой водой. Устраивать теплые сидячие ванночки с раствором фурацилина или настоем ромашки, череды или календулы по 4-5 раз в день. После процедуры следует промокнуть головку мягким полотенцем и нанести на нее антибактериальную мазь. При скоплении гноя около головки полового члена хирург дренирует гнойный очаг и заполняет его антибактериальной мазью, например диоксиколем или левомиколем. При наличии общей интоксикации организма, повышении температуры и ухудшении самочувствия требуются расширение питьевого режима, противовоспалительные и жаропонижающие средства. При выраженном сужении крайней плоти и частых обостряющихся воспалениях рекомендована небольшая операция — обрезание.

Необходима ежедневная гигиена половых органов мальчика. Однако пользу она приносит только в том случае, если действия родителей правильные. Некоторые мамы любят ежедневно открывать головку полового члена и мыть ее мылом. Это недопустимо. Мыло ощелачивает слизистую и смывает с нее естественную защиту, препятствующую воспалению. Правильно подмывать ребенка теплой водой, аккуратно приоткрывать головку и поливать ее. Раз в неделю можно мыть головку пеной детского средства для мытья.

После воспаления регулярно 1 раз в день в первую неделю, затем через день применять сидячие ванночки с ромашкой с целью профилактики рецидива.

Не занимайтесь самолечением. Бесконтрольное применение антисептических растворов и антибактериальных мазей может привести к различным негативным последствиям.

После перенесенного воспаления в течение месяца после каждого мочеиспускания рекомендуется подмывать ребенка чистой водой без мыла и аккуратно промокнуть мягким полотенцем насухо.

Внимательно следите за тем, чтобы подгузники были ребенку впору. Тугие сдавливают половой член, нарушают кровообращение и могут способствовать воспалению. Свободные плохо впитывают мочу и способны спровоцировать раздражение нежной слизистой головки, а там и до воспаления недалеко. То же самое касается трусиков: они не должны сдавливать половые органы малыша.

Баланопостит у детей

Если во взрослом периоде самыми частыми причинами баланитов и баланопоститов являются заболевания из группы ЗППП (особенно часто хламидиоз) и грибковая инфекция, то у детей причиной баланопостита является чаще всего банальная микрофлора.

Заболевание является в детском возрасте очень частым, наверно, каждый мальчик переносит баланопостит за детство хотя бы однократно.

Баланопостит бывает острый и хронический.

Самой частой причиной баланопостита у детей является экзогенное (из внешней среды) инфицирование препуциального мешка, которое происходит при погрешностях ухода за ребенком (попытки открывания крайней плоти родителями), или при манипуляциях на крайней плоти (разведение синехий). Кроме того, может играть роль в возникновении этого заболевания такая естественная причина как процесс расхождения синехий крайней плоти.

При наличии синехий под крайней плотью скапливается секрет – смегма. Если у взрослого мужчины смегма это секрет специальных желез, у ребенка эта субстанция имеет другое происхождение. Младенческая смегма образована преимущественно слущеным эпителием головки и крайней плоти. В процессе расхождения синехий организм сам от этих скоплений избавляется, стерильная моча при мочеиспускании вымывает смегму из препуциум, и никаких проблем не возникает. Однако иногда спаечки расходятся частично, образуя карман и открывая доступ микроорганизмам к скоплению смегмы, а сам смегмолит настолько большой и плотный, что самостоятельно выйти не может. Это приводит к развитию воспаления – острого баланопостита. У детей он имеет физиологический характер, в условиях воспаления оставшиеся спаечки быстро расходятся, и комочек смегмы благополучно выводится.

Острый баланопостит обычно начинается внезапно. У ранее здорового ребенка появляются боли в области полового члена, затруднение мочеиспускания. Появляется выраженный отек и гиперемия крайней плоти. Из отверстия крайней плоти появляются беловатые или желтые гнойные выделения. Ребенок становится беспокойным. Может быть повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Четкой связи с какими-то событиями обычно не прослеживается.

Хронический баланопостит проявляется частым зудом и болезненными ощущениями в области крайней плоти, при осмотре наблюдается незначительная гиперемия и отёчность крайней плоти, беловатые отложения в препуциум и на крайней плоти. Заболевание течет месяцами, с периодическими улучшениями на фоне лечения и рецидивами при его прекращении. Начало заболевания родители связывают с насильственным открытием головки полового члена, с перенесенным острым баланопоститом, с перенесенным разведением синехий. Иногда они не могут указать, с чего началось заболевание, но при сборе анамнеза выясняется, что родители систематически пытаются открыть крайнюю плоть.

Лечение острого баланопостита. несмотря на пугающие родителей проявления заболевания, обычно не представляет никаких затруднений. Для купирования воспаления требуется не больше 2-3 дней. Назначаются ванночки с фурациллином или отваром ромашки. Фурациллин разводят в кипяченой теплой воде из расчета 2 таблетки на стакан воды, а ромашку заваривают как для приема внутрь и процеживают. Ванночки повторяют каждые 2 часа. Ромашку удобно заварить в термосе в количестве, достаточном на целый день. Для выполнения процедуры не надо устраивать целое событие с тазиками и ванными с лекарством, раствор температурой 37 – 37.5 градусов наливают в обычный стакан и опускают туда больной орган. Открывать крайнюю плоть при этом не надо, лекарство всё равно попадет в препуциальный мешок, а если отёчную крайнюю плоть отодвинуть, то венечная борозда в области основания головки полового члена не будет промываться, и здесь могут образоваться довольно плотные сращения.

Рекомендуемое некоторыми докторами использование марганцовки не желательно, так как она обладает выраженным подсушивающим действием. Есть ещё рекомендации по введению в препуциум мазей. Процедура не сложная в руках врача, в руках пациента иногда оказывается слишком замысловатой. Считаю манипуляцию излишней, но с тем, как это делается, всё же познакомлю. Мазь, обычно это левомиколь, согревают под горячей водой в тубе до жидкого состояния, набирают 1-1.5 мл в шприц без иглы, и вводят в отверстие крайней плоти.
В промежутках между ванночками и на ночь используется мазевая повязка – половой член оборачивают салфеткой с антибактериальной мазью, например, левомиколем.

Хронический баланопостит практически не поддается лечению. Проводимое по вышеописанной схеме лечение дает лишь кратковременное улучшение состояния, после прекращения терапии приводит к рецидиву воспаления. Обычно после нескольких таких рецидивов родителям предлагается операция обрезания крайней плоти.

Органосохраняющую операцию не проводят (пластику крайней плоти в таких случаях не делают). После операции жалобы, как правило, прекращаются.

Профилактика баланопостита и рубцового фимоза заключается в правильном уходе за мальчиком. Не допустимы попытки насильственного открывания крайней плоти. Мальчика вполне достаточно подмывать 1 раз в день без использования мыла, и подмывать после стула. Своевременно менять подгузники грудничку. В случае возникновения острого баланопостита тщательно и настойчиво проводить лечение, не допуская перехода воспаления в хроническую форму. У всех малышей есть физиологический фимоз, и все происходит естественным путем. К 5, максимум к 11 годам, крайняя плоть становится достаточно свободной, и головка полового члена легко выводится из препуциального мешка.

Источники: http://m.baby.ru/blogs/post/59638385-10382435/, http://www.vashaibolit.ru/5474-vospalenie-krayney-ploti-u-malchikov.html, http://www.pediatr-24.ru/diagnoz/balanopostit-u-detej.html





Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения