Врожденные пороки развития бронхолегочной системы
Клинически диагностируемые пороки развития бронхолегочной системы выявляют у 10% больных хроническими заболеваниями легких.
Агенезия, аплазия, гипоплазия легкого. Клинически для этих пороков характерна деформация грудной клетки - западение или уплощение на стороне порока. Перкуторный звук над этой областью укорочен, дыхательные шумы отсутствуют или резко ослаблены. Сердце смещено в сторону недоразвитого легкого.
Типичные рентгенологические признаки - уменьшение объема грудной клетки на стороне порока, интенсивное затемнение в этой области, пролабация здорового легкого через переднее средостение в другую половину грудной клетки. Бронхографическая картина позволяет судить о степени недоразвития легкого.
Поликиспгоз легких (кистозная гипоплазия) - один из наиболее часто встречающихся пороков. Инфицированный поликистоз легких имеет достаточно яркую клиническую картину. Больных беспокоит кашель с отделением большого количества мокроты, нередко кровохарканье. Над легкими выслушиваются трескучие влажные хрипы («барабанная дробь»), при наличии крупных полостей - амфорическое дыхание. Отмечается оральная крепитация. Больные отстают в физическом развитии, имеют признаки хронической гипоксии.
На рентгенограммах грудной клетки обнаруживают ячеистые образования, на бронхограммах или при проведении компьютерной томографии - округлые полости.
Врожденная лобарная эмфизема. При этом пороке имеется недоразвитие или отсутствие хрящей бронха пораженной доли, что обусловливает задержку воздуха на выдохе с последующим повышением внутрилегочного давления и перерастяжением паренхимы пораженной доли. Основное клиническое проявление - дыхательная недостаточность, тяжесть которой зависит от степени вздутия (гиперинфляции) доли.
Трахеобронхомегалия (синдром Мунье-Куна) представляет собой выраженное расширение трахеи и главных бронхов, приводящее к хронической респираторной инфекции. Характерны громкий вибрирующий специфического тембра кашель, напоминающий блеяние козы, охриплость голоса, обильная гнойная мокрота, возможно кровохарканье. Имеются характерные бронхоскопические признаки. При рентгенологическом исследовании детей с данным пороком выявляют диаметр трахеи, равный поперечнику тел грудных позвонков или превышающий его. Характерный признак - форма кривой форсированного выдоха при исследовании функции внешнего дыхания: кривая с изломом или типичной зазубриной.
Трахеобронхомаляция - врожденный порок, связанный с повышенной мягкостью хрящей трахеи и крупных бронхов. Проявляется синдромом стеноза трахеи и главных бронхов: стридор, «пилящее» дыхание, лающий кашель, приступы удушья, не купирующиеся спазмолитиками.
Небольшая степень трахеобронхомаляции в раннем детском возрасте проявляется стидорозным дыханием, рецидивирующими обструктивными бронхитами, частота которых уменьшается на втором году жизни.
Синдром Вильямса-Кэмбелла - дефицит хрящевых колец в стенке бронхов, начиная с III-IV и до VI-VIII порядка. Заболевание проявляется медленно прогрессирующим пневмосклерозом, эмфиземой легких, бронхиолитом, иногда с облитерацией бронхиол. Больные дети отстают в физическом развитии, имеют бочкообразную грудную клетку, признаки хронической гипоксии. Рентгенологически растянутые бронхи выглядят как полости, иногда с уровнем жидкости. Диагноз подтверждается при проведении бронхоскопии и бронхографии
Мать и дитя
Санаторно-курортная реабилитация детей
Санаторий Виктория в г.Ессентуки проводит эффективную санаторно-курортную реабилитацию детей в возрасте 4-13 (включительно) лет.
В отделении Мать и дитя высококвалифицированные врачи и медицинские сестры окружат их вниманием и заботой, на основе современных медицинских технологий проведут обследование и лечение.
Двери здравницы открыты детям с заболеваниями:
- системы пищеварения (хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, синдром раздраженной кишки, синдром раздраженной кишки с запорами, дисбиоз кишечника, заболевания желчевыводящей системы, поджелудочной железы),
- эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение),
- верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический тонзиллит, ринофарингит, вазомоторный ринит и др.),
- бронхолегочной системы не туберкулезной этиологии (рецидивирующий бронхит, хронические заболевания легких),
- часто болеющие дети,
- почек и мочевыводящих путей (хронический пиелонефрит, дизметаболическая нефропатия, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря),
- нервной системы (синдром вегетативной дисфункции, синдром дезадаптации, астено-невротический синдром и др.),
- аллергическими (атопический дерматит, поллиноз, аллергический ринит, бронхиальная астма).
Существенную помощь в постановке диагноза оказывают: клинико-биохимическая с ПЦР-исследованиями (определение гормонов, антител к различным инфекциям, глистной инвазии) и бактериологическая лаборатории; УЗИ органов брюшной полости, сердца; гастрофиброколоноскопия, ректоскопия; функциональные методы исследования головного мозга, сердца, легких.
Лечение детей в санатории Виктория
Лечащий врач обязательно назначает ребенку комплексное санаторно-курортное лечение с определенным режимом и полноценной диетой. Дети с удовольствием будут пить минеральную воду Ессентуки №4 или Ессентуки-новую , искрящуюся, с пузырьками, прозрачную, теплую, целебную, живую , поступающую из подземных недр природы в питьевую галерею, расположенную на территории санатория.
В программы реабилитации включены минеральные и лечебные ароматические хвойно-жемчужные, бромные, пенно-солодковые, скипидарные ванны и души. Минеральная вода участвует в ингаляциях, орошении полости рта, тюбажах, промывании кишечника, микроклизмах. Дети хорошо переносят грязетерапию (природная иловая грязь Тамбуканского озера), различные виды массажа, ЛФК, методы физиотерапии, спелеокамеру.
В программу санаторно-курортной реабилитации обязательно включены процедуры, проводимые в единственном на КМВ Центре по лечению заболеваний верхних дыхательных путей, легких и уха, лечение в котором позволит избежать оперативного вмешательства на ЛОР-органы.
Курс реабилитации детей
Курс медицинской курортной реабилитации тренирует и мобилизует защитно-приспособительные системы растущего ребенка, повышает иммунитет, гормонально- и энергообеспечение, улучшает все виды обмена веществ, тем самым восстанавливает функциональные показатели организма, усиливает сопротивляемость к вирусам, микробам, грибкам и аллергии. Обострения заболеваний исчезают или становятся реже и протекают мягче.
В свободное от процедур время дети с родителями могут посещать тренажерный зал, детские и спортивные площадки, аэросолярий, бассейн. В помощь родителям организована работа детских комнат, где родители могут оставить своих детей под наблюдением грамотных воспитателей. Проводятся ближние и дальние экскурсии по городам Кавминвод и достопримечательностям Северного Кавказа.
На период учебного года организованы консультативные занятия, где ведется преподавание основных предметов по государственным программам. Каждый ребенок, прибывающий в санаторий, должен иметь на руках свои учебники по основным предметам школьной программы. Преподаватели выясняют уровень усвоения учебного материала и при необходимости выстраивают индивидуальный график работы школьника. В день проводится 3 урока продолжительностью 35 минут каждый с 10-минутным перерывом между ними.
Детский досуг
В санатории действуют 4 детские комнаты, Оригами , художественный, музыкальный, хореографический кружки. Занятия в них проводят квалифицированные педагоги.
На территории санатория выстроен спортивный городок, в который вошли: малый и большой теннис, мини-футбол, баскетбол, бадминтон, волейбол, атлетический комплекс, брусья, лабиринт, беговые дорожки, летняя площадка отрядных дел, качели, карусели, а также танцевальная площадка. Под руководством опытных спортинструкторов проводятся игры и соревнования по футболу, настольному теннису, баскетболу и т.д. Имеется весь необходимый спортивный инвентарь. Дети, отдыхающие с родителями, привлекаются к участию в различных культурно-массовых мероприятиях. Хорошо налажена экскурсионная программа. В свободе выбора видов деятельности формируется активная позиция каждого ребенка.
Дети от 4 до 18 лет принимаются только в сопровождении взрослого.
По путевке Детская принимаются дети от 4 до 13 (включительно) лет.
Дети от 14 до 17 (включительно) лет принимаются по взрослой путевке в сопровождении взрослого.
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
Симптомы и лечение хронического бронхита у детей
Хронический бронхит считается часто распространенной патологией дыхательной системы среди детей. Заболевание характеризуется вялотекущим воспалительным процессом в бронхах с периодическими обострениями.
Что представляет собой заболевание
Хроническое воспаление бронхов это заболевание с затяжным течением, но при этом в большинстве случаев у детей необратимых функциональных нарушений в органах дыхания не возникает. Естественно, это относится к тем случаям, когда болезнь постоянно лечится.
Диагноз хронический бронхит детям выставляется, когда определяется влажный кашель и разнокалиберные хрипы в легких около трех месяцев в году на протяжении двух-трех лет. Этот срок может быть как непрерывным, так и суммарным, то есть учитываются все эпизоды кашля и остальных признаков бронхита в течение года.
Чаще всего развитию хронического бронхита в детском возрасте способствует ОРВИ, при этом инфекция распространяется на нижерасположенные органы дыхания и возникает их воспаление. Очередное обострение болезни может быть спровоцировано респираторной инфекцией и продолжается оно до трех недель.
Причины заболевания
Основных причин формирования вялотекущего воспалительного процесса в органах бронхолегочной системы ребенка несколько, это:
- Уменьшение защитной функции слизистых стенок бронхов.
- Недостаточность ферментативной активности тканей бронхов.
- Местные и системные иммунодефицитные состояния.
Первичный периодически обостряющийся бронхит у детей часто возникает, когда они повторно заболевают респираторными заболеваниями в период восстановления после ОРЗ.
Выделяют также влияние нескольких факторов, которые имеют определенное значение в развитии болезни в детском возрасте. К их группе относят:
- Анатомо-физиологические особенности развития иммунной и бронхолегочной систем. У детей раннего возраста эти системы еще не до конца сформированы.
- Хронические инфекции в лор-органах. Бронхиты в большинстве случаев развиваются на фоне хронических синуситов, тонзиллитов, при формировании аденоидов.
- Неблагоприятные внешние воздействия – влияние загрязненного воздуха (в том числе и табачными смолами), климатические особенности местности проживания ребенка, неудовлетворительные санитарные условия в квартире.
- Семейное инфицирование. Вероятность появления хронической формы бронхита у ребенка повышается, если в семье есть люди, болеющие бронхолегочными заболеваниями.
- Аспирационный синдром.
- Аномалии развития органов дыхания и сосудов.
- Инородные предметы, попавшие в бронхи.
- Заболевания, передающиеся по наследству. Это муковисцидоз, мукополисахаридозы.
Хронический бронхит у родившихся раньше срока детей часто возникает, если они длительное время находились на аппарате ИВЛ. Возможно развитие воспаления и после операций на легких.
Признаки хронического бронхита у детей
Периоды обострения бронхита хронической формы у детей возникают, как правило, два-три раза в год, в тяжелых случаях чаще. Рецидив болезни приходится на осенне-зимний период и симптомами очередной активизации воспалительного процесса становятся такие признаки, как кашель, ухудшение общего самочувствия. Усиление воспалительного процесса происходит поэтапно:
Вначале наблюдаются симптомы ринофарингита, то есть першение в горле, дискомфорт при глотании, чихание, заложенность носа. Возможно повышение температуры.- С второго-третьего дня к явлениям ОРЗ присоединяется кашель. Вначале он сухой, грубый, мокрота практически не выделяется, такой кашель может продолжаться на протяжении недели. Затем кашель становится влажным, частым, при откашливании отделяется слизисто-гнойная мокрота. Такое состояние наблюдается у ребенка до двух недель.
- На протяжении всего обострения может быть периодическое повышение температуры.
У совсем маленьких детей обострение воспаления в бронхах может сопровождаться одышкой. При отсутствии лечения и частых обострениях грудная клетка приобретает бочкообразную форму.
При длительно протекающем хроническом бронхите у детей в большинстве случаев наблюдаются и поражения других органов. При обследовании таких пациентов выявить можно гипертрофированные небную и носоглоточную миндалины, хронический отит или синусит, аллергический ринит. При наличии таких заболевания у ребенка будут выявляться и симптомы, характерные для этих недугов. Так, например, при аденоидах можно обратить внимание на постоянно приоткрытый рот ребенка, гнусавый голос, пастозность лица. При хроническом тонзиллите будет беспокоить боль в горле, увеличиваются шейные лимфоузлы. Страдает и общее самочувствие ребенка – появляется быстрая утомляемость, нарушается умственная деятельность, процесс запоминания.
Лечение заболевания
Лечение ребенка начинается с его полного обследования. Важно выявить сопутствующие хроническому бронхиту патологии, так как только одномоментное лечение всех заболеваний повышает эффективность медикаментозной терапии.
Медикаментозные препараты подбирают в зависимости от того на какой стадии находится заболевание, то есть в периоде рецидива или ремиссии.
Лечение хронического бронхита при обострении:
Назначается постельный режим.- При выраженных признаках инфекции вирусной этиологии подбирают противовирусные препараты.
- Назначают антибиотики из группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.
- Отхаркивающие препараты – Лазолван, Амброксол, Бронхикум, Гербион. Дополнительно назначаются грудные сборы.
- Лечебный массаж с применением вибрационной техники. Такое воздействие на грудную клетку улучшает отхождение мокроты и усиливает циркуляцию крови.
- Физиолечение – УФО, электрофорез, микроволновую терапию.
- Ингаляционную терапию. Ингаляции проводят над содовым раствором, отваром шалфея, чабреца, ромашки.
- Витаминотерапию.
Лечение в период ремиссии:
- Иммунокоррекционная терапия.
- В сезон простуд назначаются лекарства с противовирусной активностью.
- Препараты из лизатов бактерий – Рибомунил, Бронхомунал.
- Адаптогены – настойка женьшеня, элеутерококка, Иммунал.
При хроническом бронхите у детей показаны такие процедуры как спелеотерапия, аэронотерапия, лечение в санаториях, постоянное закаливание организма. Параллельно обязательно должно проводиться лечение других заболеваний бронхолегочной системы.
Эффективное лечение с подбором правильной дозировки препаратов и общего курса их использования может подобрать только врач, руководствуясь данными осмотра и проведенных обследований. Ребенок с данным заболеванием должен всегда получать систематическое лечение, это предотвратит переход воспаления в обструктивную форму и бронхиальную астму.
Автор: Виктория Стокалюк
Бронхит у детей, как распознать и вылечить.
Источники: http://m.ilive.com.ua/health/vrozhdennye-poroki-razvitiya-bronholegochnoy-sistemy_76671i15937.html, http://www.victoria-essentuki.ru/motherhood/, http://prostudnik.ru/u-detey/zabolevaniya-nizhnih-dyhatelnyh-putey/hronicheskij-bronhit.html
Комментариев пока нет!