Заболевания паращитовидных желез: факторы риска, симптомы и диагностика
Паращитовидные железы, расположенные на поверхности щитовидной железы, поддерживают баланс кальция в крови посредством выработки парагормонов. Кальций участвует в формировании костной ткани, отвечает за сокращение мышц, обеспечивает передачу нервных импульсов и работу сердца. При заболеваниях паращитовидных желез происходит снижение (гипопаратиреоз) или увеличение (гиперпаратиреоз) их функций.
Гипопаратиреоз — заболевание, при котором вырабатывается недостаточное количество гормона паращитовидных желез. Это приводит к уменьшению кальция в крови, что способствует росту нервно-мышечного возбуждения.
Зачастую гипопаратиреоз развивается при повреждениях или удалении паращитовидных желез в ходе операции на щитовидную железу, а также при воспалительных заболеваниях паращитовидных желез и в процессе кровоизлияния при травме шеи. Гипопаратиреоз так же может появиться в результате снижения в организме уровня витамина D, нарушения процесса всасывания кальция в кишечнике, отравления организма свинцом и оксидом углерода, воздействия радиации.
Первым сигналом заболевания являются мышечные судороги. В конечностях появляются покалывания, спазмы. Данные симптомы усиливаются при переохлаждении, перегревании, физической активности, во время инфекционных заболеваний и стрессах. Со временем появляются болезненные судороги, возможно онемение рук и ног, развитие атрофии мышц. При длительном течении заболевания появляются слабость, раздражительность, депрессия и ухудшение памяти. Появляется головная боль, учащенное сердцебиение, потливость, боль в животе и понос. Зачастую развиваются воспалительные заболевания глаз и катаракта. При хроническом гипопаратиреозе разрушаются зубы, выпадают волосы, кожа становиться сухой, увеличивается ломкость ногтей. Длительный недостаток кальция может привести к задержке роста и психического развития у детей.
При гиперпаратиреозе вырабатывается избыточное количество гормона паращитовидных желез. Избыток паратирина приводит к увеличению кальция в крови и уменьшению его содержания в костной ткани, в результате повышается склонность к переломам костей.
Гиперпаратиреоз может развиваться при увеличении, аденоме или раке паращитовидных желез, а также может быть следствием других заболеваний, которые нарушают функции паращитовидных желез (длительный дефицит кальция, серьезный недостаток витамина D и хроническая почечная недостаточность).
Первыми симптомами заболевания являются плохое самочувствие и быстрая утомляемость без видимых причин, мышечная слабость, выпадение зубов и волос. Уменьшение кальция в костной ткани приводит к снижению ее прочности и размягчению, кости становятся хрупкими и при обычных движениях могут легко ломаться. Возникают радикулиты и частые боли в спине. Появляются боли в желудке, тошнота и рвота. Рост кальция в крови может способствовать поражению сосудов сердца, развитию гипертонии и приступов стенокардии, возникновению мочекаменной болезни. Увеличивается мочеиспускание, моча становиться белесой. Возможно развитие язвы желудка.
При появлении первых сигналов заболевания паращитовидных желез проконсультируйтесь с врачом. Необходимо оперативно поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения.
Для определения функциональной активности паращитовидных желез медицинская лаборатория Синево рекомендует следующие анализы:
Содержание кальция в крови Уровень увеличивается при гиперпаратиреозе, снижается при гипопаратиреозе. Содержание ионизированного кальция в крови Увеличение показателя при гиперпаратиреозе, снижение при гипопаратиреозе. Содержание кальция в моче Повышенная концентрация при гиперпаратиреозе, сниженная при гипопаратиреозе. Паратиреоидный гормон Показатель увеличивается при гиперпаратиреозе, при гипопаратиреозе уменьшается. Остеокальцин Характеризует изменения в костной ткани. Содержание повышается при уменьшении плотности костей.
Пункты по оказанию медицинских услуг «Синэво»
Минск, пр-кт Победителей, 73/1
Минск, пр-кт Рокоссовского, 123Б
Минск, ул. Гинтовта, 12А
Минск, ул. Скрипникова, 1
Минск, ул. Гамарника, 16А
Минск, ул. Голубева, 19
Минск, пр-кт Независимости, 38
Минск, ул. Ефросиньи Полоцкой, 1
Минск, пр-кт Независимости, 168/3
Минск, пр-кт Дзержинского, 82
Минск, ул. Космонавтов, 6
Минск, ул. Матусевича, 58
© ИООО «Синэво» 2011–2015 г.
Лицензия № 02040/6133 продлена и изменена
МЗ РБ с 28.10 г.
Паращитовидная железа. Что это?
Паращитовидная железа – орган эндокринной системы. Их четыре-двенадцать. Расположены эти небольшие эндокринные железы около щитовидной железы. Обычно – за правой и левой долями зоба. Поэтому их называют еще околощитовидными.
Функции паращитовидной железы
Паращитовидная железа регулирует кальциевый и фосфорный обмен в организме. Осуществляется это посредством следующих гормонов:
- паратгормона (другие названия – кальцитрин, паратиреоидин; поддерживает на соответствующем уровне концентрацию в крови ионов кальция);
- кальцитонина (в небольших количествах этот гормон также вырабатывают щитовидная и вилочковая железы).
Гормоны паращитовидной железы при необходимости снижают или повышают уровень кальция в крови. Происходит это следующим образом: специальные клетки, чувствительные к кальцию в крови, определяют его содержание; если кальция меньше положенного уровня, рецепторы паращитовидной железы активируются и секретируют в кровь паратгормон; если кальция больше – кальцитонин.
Патологии фосфорно-кальциевого обмена в организме связаны, прежде всего, с:
- врожденным отсутствием или недоразвитием околощитовидных желез;
- удалением их в ходе хирургической операции;
- нарушением секреции гормонов-антагонистов;
- отсутствием чувствительности рецепторов тканей к паратгормону.
Результат нарушенного фосфорно-кальциевого обмена – различные эндокринные заболевания.
Возрастные особенности паращитовидной железы
Паращитовидная железа начинает формироваться еще в утробе матери, не сроке пять-шесть недель. После рождения на свет ребенка суммарная масса этих желез – от шести до девяти миллиграмм. С возрастом суммарный вес увеличивается:
- у детей одного года – от восемнадцати до тридцати шести миллиграмм;
- у детей пяти лет – от тридцати шести до семидесяти миллиграмм;
- у детей десяти лет – от семидесяти до ста миллиграмм;
- после двадцати лет – от ста двадцати до ста сорока миллиграмм. Это цифра сохраняется до глубокой старости.
Наибольшая активность околощитовидных эндокринных желез характерна для первых двух лет жизни. Довольно высокий уровень поддерживается до семи лет.
Паращитовидная железа у женщин весит немного больше, чем у мужчин.
Заболевания паращитовидной железы
Все болезни паращитовидной железы традиционно объединяют в две группы:
- связанные с избытком паратгормона;
- связанные с недостатком паратгормона.
Также имеют место состояния, продиктованные расстройством чувствительности отдельных органов к паратгормону.
Гиперпаратиреоз
Группа заболеваний, протекающих с избыточной секрецией паратгормона.
- аденома паращитовидной железы (опухоль одной или нескольких желез);
- гиперплазия (разрастание, увеличение паращитовидной железы);
- рак желез (очень редко);
- хроническая почечная недостаточность;
- врожденные патологии метаболизма витамина D;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- длительная противосудорожная терапия.
- поражение костной системы (образование опухолей, кист, патологические переломы, размягчение костей);
- поражение почек (нефрокальциноз, нефролитиаз, полиурия, мочекаменная болезнь);
- нарушение работы пищеварительной системы;
- нарушение психики (депрессия, психоз, снижение памяти);
- быстрая утомляемость и слабость мышц;
- сильная жажда.
- хирургическая операция (удаление узлов, новообразований, измененных тканей околощитовидных желез);
- медикаментозная терапия (назначается после операции для коррекции состояния).
Гипопаратиреоз
Недостаточная работа паращитовидных желез приводит к снижению уровня паратгормона. В результате происходит уменьшение количества кальция в крови с одновременным увеличением количества фосфора.
- удаление или повреждение в результате операции паращитовидных желез;
- врожденное недоразвитие или отсутствие околощитовидных желез.
- мышечные спазмы;
- онемение конечностей, озноб;
- приступы судорог;
- сухость кожи;
- хрупкость ногтей и зубов;
- дерматиты;
- спазм лицевых мышц, длительные судорожные приступы (с развитием заболевания).
- введение препаратов кальция и витамина D;
- дополнительный прием магния, седативных и спазмолитических средств;
- магниево-кальциевая диета;
- ультрафиолетовые лучи.
Данные методы применяются в комплексе.
Заболевания паращитовидных желез
Паращитовидными железами называются небольшие парные железы, расположенные позади щитовидной железы попарно-симметрично относительно трахеи. Обычное их количество у человека – четыре, но встречаются и пациенты с большим числом паращитовидных желез.
Функция паращитовидных желез – регулировать уровень кальция в организме с помощью секреции паратиреоидного гормона, или паратгормона, и кальцитонина – антагониста паратгормона. Паратгормон стимулирует выделение кальция из костной ткани, если рецепторы паращитовидных желез показывают падение содержания кальция в крови ниже определенного уровня.
Кальцитонин способствует обратному возвращению кальция в кости, усиливает выведение излишков кальция с мочой, замедляет всасывание кальция в кишечнике. Третье вещество, регулирующее уровень кальция в крови – это кальцитриол, активная форма витамина Д. Этот гормон способствует интенсивному всасыванию кальция в кишечнике и замедляет его выведение через почки. Вот почему при дефиците витамина Д кальций перестает усваиваться организмом. Таким образом, все заболевания паращитовидных желез так или иначе связаны с кальциевым обменом, то есть, с недостатком или избытком синтеза паратгормона.
Будет проще рассматривать эти заболевания, отталкиваясь от двух основных – гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз. Гиперпаратиреоз - повышенная выработка гормона паращитовидной железы, гипопаратериоз – недостаток синтеза такого гормона. Также к системе регулировки уровня кальция в крови имеют отношение такие болезни, как острая гипокальциемия, гипокальциемия ввиду недостатка витамина Д, псевдогипопаратиреоз, семейная гипокальциурическая гиперкальциемия.
Симптомы
Если начинать с симптомов, относящихся к гиперпаратиреозу, то ими являются, прежде всего, болезни костей и поражения почек. Гиперпаратиреоз может быть первичным и вторичным. При первичном гиперпаратиреозе избыточный синтез паратгормона железами, вызывающий повышение его концентрации в крови, объясняется аденомой паращитовидных желез или их гиперплазией.
Вторичный гиперпаратиреоз возникает как реакция на низкое содержание кальция в крови в течение длительного времени.
Гиперпаратиреоз проявляется в поражении костей - деминерализация, фиброзно-кистозные образования, размягчение костей, остеопороз, переломы. Высокая концентрация кальция в крови приводит к болезням почек – это, прежде всего, мочекаменная болезнь, которая может проявиться в виде почечной колики, нефрокальциноз, хроническая почечная недостаточность, уремия. Гиперкальциемия вызывает нарушения психического состояния: сонливость, быструю утомляемость, снижение памяти, даже психозы и депрессии, при высокой гиперкальциемия – кому. Мышечная слабость, пониженный аппетит, тошнота, рвота, боли в животе и запоры тоже могут быть симптомами гиперпаратиреоза.
Гипопаратиреоз – недостаток синтеза паратгормона паращитовидными железами, проявляется в виде гипокальциемии, то есть недостатка кальция. Характерные клинические симптомы при этом: повышенная нервно-мышечная возбудимость (онемения, спазмы, судороги). Нервно-мышечные проявления могут приобретать характер эпилептических припадков, но с сохранением сознания. Тахикардия, испарина тоже являются симптомами гипокальциемии, как и бледность, сухая кожа, хрупкие ногти, плохой рост зубов (у детей). Гипокальциемия может привести к проблемам со зрением и с мозгом, кардиомегалии (увеличению сердца). Причины гипопаратериоза могут быть генетическими, аутоиммунными, объясняться повреждениями паращитовидных желез при операции или облучении шеи.
Острая гипокальциемия проявляется судорожным припадком, спазмом гортани, который может закончиться смертью.
Недостаток витамина Д, и, в результате этого, неусвоение кальция организмом, имеет симптомы гипокальциемии.
Симптомы гипопаратиреоза характерны и для псевдогипопаратиреоза – заболевания, при котором организм нечувствителен к действию парагоромона вследствие генетического дефекта. К симптомам гипопаратиреоза и гипокальциемии прибавляются еще короткий рост, толстая шея, нарушения половой функции как у мужчин, так и у женщин.
Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия является доброкачественным заболеванием. При ней клетки почек не обладают достаточной способностью выводить кальций из организма, поэтому он накапливается в крови. Заболевания передается по наследству и протекает обычно без тяжелых симптомов, уровень кальция не намного выше нормы.
Последствия
Так как кальций – жизненно необходимый человеку элемент, его отсутствие, так же как и избыток, приводит к острым состояниям. Отсутствие или повреждение паращитовидных желез, а также нарушения их работы, ведут к эндокринным заболеваниям, дисбалансу фосфорно-кальциевого обмена в организме, в результате, почечной недостаточности, повреждениям костей, психическим расстройствам. Иначе говоря, нарушения работы паращитовидных желез приводит к системному расстройству работы организма и «бьет» сразу по многим органам.
Лечение
Лечение заболеваний паращитовидных желез направлено как на устранение основной причины гормонального дисбаланса, так и на устранение последствий этого дисбаланса, если они есть. При гиперпаратиреозе, причиной которого является аденома, железу с новообразованием удаляют. Вторичный гиперпаратиреоз, который является компенсаторным расстройством и развивается, как правило, на фоне хронической почечной недостаточности, лечат медикаментозно.
При гипопаратиреозе лечение направлено на то, чтобы возместить недостаток кальция, возникший из-за дисфункции желез, извне – с помощью богатой кальцием диеты или принятия препаратов кальция.
Острая гипокальциемия лечится внутривенным введением глюконата кальция, при необходимости – противосудорожными препаратами, после облегчения состояния прописывается витамин Д, глюконат кальция в таблетках. Препаратами кальция с витамином Д лечится и гипокальциемия, вызванная дефицитом витамина.
Источники: http://www.synevo.by/ru/patients/articles/parathyroid-disease/, http://moyaschitovidka.ru/parashhitovidnaya-zheleza.html, http://xn--80achd5ad.xn--p1ai/%25D1%258D%25D0%25BD%25D0%25B4%25D0%25BE%25D0%25BA%25D1%2580%25D0%25B8%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25B8%25D1%258F/%25D0%25B7%25D0%25B0%25D0%25B1%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25B2%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%258F-%25D0%25BF%25D0%25B0%25D1%2580%25D0%25B0%25D1%2589%25D0%25B8%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25B2%25D0%25B8%25D0%25B4%25D0%25BD%25D1%258B%25D1%2585-%25D0%25B6%25D0%25B5%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25B7
Комментариев пока нет!