Какие бывают заболевания детей





Скарлатина

В прошлом скарлатина была одной из наиболее опасных детских инфекций и наносила серьезный ущерб здоровью детей. Сопровождаясь частыми осложнениями, она нередко вела к развитию затяжных или хронических заболеваний — поражений сердца, почек, ушей и т. д. Показатель смертности от скарлатины еще до войны был высок. За последние десятилетия в связи с широким применением антибиотиков, совершенствованием других методов лечения, а также улучшением физического развития и общим укреплением организма детей характер скарлатины резко изменился. Она перестала быть грозной и нередко смертельной инфекцией.
В большинстве случаев она протекает как легкое заболевание, редко сопровождающееся серьезными осложнениями. Смертность от скарлатины снизилась до небывало низкого уровня и стала чрезвычайно редким явлением.
Однако уровень заболеваемости скарлатиной остается еще высоким. Она и сейчас играет немаловажную роль в формировании хронического тонзиллита, в развитии ревматизма; хотя и редко, но она и теперь может привести к тяжелому поражению сердца, почек и других органов. Поэтому нельзя ослаблять внимание к борьбе с этой инфекцией. Нужно знать, как с ней бороться, как максимально сократить наносимый ею вред.
Скарлатина вызывается микробом, называемым стрептококком. Под микроскопом он выглядит в виде расположенных цепью мелких шариков (кокков). Скарлатинозный стрептококк обладает способностью выделять сильный бактерийный яд.
Заражение скарлатиной происходит от больного человека, который с носовой и глоточной слизью выделяет возбудителя в окружающую среду. Даже и при современном активном лечении больной заразителен в течение некоторого времени и после полного исчезновения признаков болезни (до 21—22-го дня с момента ее начала). Наибольшую опасность для окружающих он представляет в первые 10 дней. При наличии у выздоравливающего частых осложнений (например, гнойного воспаления ушей) или воспалительного состояния зева и носоглотки заразительность его может быть особенно длительной. Распространенное и до сего времени среди населения представление о шелушении кожи, часто наблюдаемом у выздоравливающих после скарлатины детей, как о показателе заразительности ничем не обосновано.
Источником заражения могут быть не только больные с выраженными признаками скарлатины, но также и те, у которых она протекает в очень легкой, стертой форме. Такие больные часто не обращаются за врачебной помощью или же скарлатина у них не распознается правильно. Поэтому они, не будучи изолированными, представляют серьезную опасность для окружающих. Наконец, заражение может произойти и от здоровых носителей скарлатинозного стрептококка.
Передача инфекции восприимчивым людям происходит главным образом воздушно-капельным путем на относительно близком расстоянии от больного (несколько метров). Значительно реже заражение может произойти через различные предметы, которыми пользовался или которые находились вблизи от больного (белье, одежда, посуда, игрушки, книги, мебель и др.).
Восприимчивость к скарлатине особенно велика у детей ясельного и дошкольного возраста; школьники заболевают несколько реже, еще реже скарлатина наблюдается у взрослых. Сниженная восприимчивость к скарлатине у старших детей и у взрослых объясняется тем, что они уже подвергались заражению в первые годы жизни. Некоторые из них переболели типичной скарлатиной, другие перенесли ее в нераспознанной очень легкой форме или в форме, почти не проявляющейся какими-либо признаками. Как у тех, так и у других в результате взаимодействия с возбудителем организм приобрел иммунитет к этой болезни.
Скрытый период скарлатины продолжается 2—7 дней; иногда он может несколько затягиваться.
Заболевание начинается остро: быстро поднимается температура, появляется общее недомогание, боль в горле при глотании. Один из частых начальных симптомов болезни — рвота. иногда неоднократная. При осмотре зева больного обнаруживаются яркая краснота и иногда белые или грязно-желтые налеты на миндалинах (ангина), припухшие подчелюстные лимфатические узлы. Уже на первый, реже на второй день болезни на всей коже появляется красная или ярко-розовая сыпь — мелкие, величиной с маковое зернышко, густо расположенные пятнышки. Нередко отмечается кожный зуд.
Все признаки болезни держатся 3—5 дней, а затем постепенно исчезают. К концу первой или в начале второй недели появляется шелушение кожи, особенно выраженное на ладонях и подошвах.
По тяжести течения скарлатина отличается большим разнообразием. Резко выраженная интоксикация, нередко наблюдавшаяся у больных скарлатиной в прошлом, проявляется очень высокой температурой, нарушением сознания, иногда бредом, судорогами и упадком сердечной деятельности. Нередки были и тяжелые изменения в зеве — ангина с обширными грязно-белыми налетами. Такие тяжелые формы в настоящее время стали большой редкостью. Теперь чаще наблюдается скарлатина с легким течением без выраженной интоксикации. В некоторых случаях отдельные признаки болезни (сыпь, повышение температуры и т. д.) выражены очень слабо или же совсем отсутствуют (стертая форма). При отсутствии такого важного признака, как сыпь, скарлатина может быть принята за обычную ангину.
Среди осложнений скарлатины нужно указать на следующие: воспаление подчелюстных и шейных лимфатических узлов, иногда с гнойным расплавлением их (лимфаденит), воспаление среднего уха (отит), воспаление почек (нефрит), поражение мышцы сердца и др. За последние годы при правильном уходе и лечении осложнения скарлатины встречаются относительно редко и протекают благоприятно.
При лечении больного скарлатиной прежде всего необходимо обеспечить постельный режим (не менее 5—6 дней), тщательный уход и наблюдение врача. С целью воздействия на возбудителя назначают пенициллин и другие антибиотики, которые предупреждают развитие осложнений и ускоряют освобождение организма от стрептококка.
Полноценное лечение легкой скарлатины может быть обеспечено при содержании больного на дому. Вопрос о необходимости помещения его в больницу решается врачом. В больничном лечении нуждаются тяжелые больные и дети, проживающие в неблагоприятных бытовых условиях, в квартирах, где имеются дети, не болевшие скарлатиной.
Как и при других детских инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем, радикальной мерой борьбы со скарлатиной может быть лишь массовая иммунизация. Однако до настоящего времени высокоэффективной и получившей общее признание вакцины против скарлатины не создано. Исследования в этом направлении продолжаются.
В настоящее время борьба со скарлатиной основывается на мерах общей профилактики и на противоэпидемических мероприятиях, проводимых в эпидемическом очаге.
Каждый больной должен быть изолирован в больнице или в домашних условиях. При домашней изоляции больного, по возможности, следует поместить в отдельную комнату, освободив ее от лишней обстановки и предметов. Уход за больным обеспечивается одним-двумя членами семьи с соблюдением соответствующих правил профилактики. Изоляция как в больнице, так и на дому продолжается не менее 10 дней; при необходимости по заключению врача этот срок удлиняется. Посещение детьми, выздоровевшими после скарлатины, яслей, детских садов, первых двух классов школы допускается после дополнительного 12-дневного срока, т. е. не ранее чем через 22 дня после начала болезни.
Если общавшиеся с больными дети ранее не болели скарлатиной, то они не допускаются в ясли, детские сады, первые два класса школ в течение 7 дней с момента разобщения с больным. За остальными детьми, а также взрослыми, работающими в детских учреждениях, устанавливается медицинское наблюдение на тот же срок с целью наиболее раннего выявления возможного заболевания скарлатиной.
Все эти меры, не воздействуя радикально на заболеваемость скарлатиной, могут значительно сократить ее распространение и уменьшить наносимый ею вред.

Детские болезни

В настоящее время соматические заболевания значительно разнятся как по причинам происхождения, так по характеру течения и методам лечения. Особую группу болезней составляют метаболические заболевания – патологии, причиной возникновения которых является либо количественное нарушение какого-либо фермента, либо его отсутствие. Чаще всего такие заболевания диагностируются в раннем, детском возрасте, что делает их лечение задачей первостепенной важности.

К наиболее тяжелым формам метаболических заболеваний у детей относятся непереносимость сахаров, в частности, галактозы (галактоземия) или фруктозы (фруктоземия). К другим наследственным метаболическим заболеваниям относятся гишониемия (нарушение образования мочевины) и нарушение образования органических кислот (пропионовой, метилмионовой, изовалериановой).

Причины возникновения метаболических заболеваний

Метаболические заболевания у детей чаще всего возникают из-за генетических мутаций. Из-за изменения генного состава нарушается естественный синтез белков -образуются мутантные белки, неспособные полностью выполнять функции, присущие нормальным ферментам. Если же фермент неспособен полноценно осуществлять превращение того или иного вещества в нужные организму элементы, происходит их частичное накопление, которое со временем начинает оказывать влияние на состояние здоровья человека.

Вследствие подобного накопления возможно поражение клеточных либо тканевых структур, которые, в свою очередь, приводят к развитию тяжелых патологий. Следует отметить, что единичная мутация редко приводит к развитию болезни -необходима комбинация как минимум 7 небольших изменений, чтобы у человека возникло одно из перечисленных метаболических заболеваний.

Все метаболические заболевания не проявляют себя характерной симптоматикой до тех пор, пока продукт, содержащий какой-либо непереносимый организмом компонент, не будет употреблен в пищу. После приема такого вещества общая клиническая картина чаще всего схожая – развивается рвота, тошнота, сонливость.

Непереносимость тех или иных продуктов негативно сказывается на состоянии здоровья и нормальном развитии ребенка. Из-за недополучения питательных веществ замедляется нормальный рост организма, нарушается правильное формирование тканей. Страдает иммунная система – дети с метаболическими нарушениями больше восприимчивы к различного рода инфекционным заболеваниям.

Лечение нарушения обменных процессов
Диагностировать метаболические заболевания можно при проведении аллергических проб с определенными антигенами. Изменяются лабораторные показатели – уровень глюкозы, аммонийсодержащих соединений, компонентов буферных систем организма.

Лечение метаболических заболеваний комбинированное. В первую очередь больным назначается диета с полным исключением непереносимых продуктов. Для питания маленьких детей используются специальные гипоаллергенные смеси.

При метаболических заболеваниях, характеризующихся непереносимостью аминокислот, назначают такие препараты, как Кобаламин и L-карнитин. Для устранения ацидоза используют дезинтоксикационную терапию. При крайне тяжелых состояниях прибегают к реанимационным мероприятиям. Лечение проводится в стационаре, в отделении реанимации.

Заболевания метаболизма являются одной из актуальных проблем 21 века. Именно сейчас число детей с подобными патологиями неуклонно растет. Предотвратить дальнейшее распространение подобных патологий крайне сложно, так как профилактические мероприятия должны иметь глобальные масштабы

Навигация по записям

Онкологические заболевания у детей

Общая заболеваемость злокачественными опухолями у детей относительно невелика и составляет примерно 15 случаев на 100 000 детей. Это означает, что заболеть раком за период детства рискует один ребёнок из 450, в то время как у взрослых этот показатель в десятки раз выше. Среди общего количества больных злокачественными новообразованиями дети до 15 лет составляют не более 2%. Тем не менее сегодня в России ежегодно выявляется 4,5 - 6,5 тысяч детей со злокачественными опухолями. По статистике Всемирной организации здравоохранения, рак - вторая по частоте причина смертности у детей после насильственной смерти (травматизм, убийства, самоубийства).

К счастью, более 70-80% детских онкологических заболеваний излечимы. Это связано с особенностями физиологии и гистологии встречающихся в детском возрасте опухолей.

Причины рака у детей

Причиной любого онкологического заболевания является генетическая поломка в одной из клеток, которая приводит к неконтролируемому росту и размножению опухолевой ткани. Однако если у взрослых, мы можем выделить ряд факторов риска, которые могут привести к подобным мутациям, то в случае детей причиной рака являются небольшие генетические аномалии, переданные ему от родителей. Такие аномалии есть у большинства из нас, только не все они приводят к развитию опухолей. Факторы риска, действующие на самого ребёнка (радиация, курение, неблагоприятная экологическая обстановка) не имеют столь большого значения.

Следует помнить, что многие генетические заболевания, такие как синдром Дауна или синдром Кляйнфельтера, анемия Фанкони ассоциированы с повышенным риском развития онкологических заболеваний.

Классификация онкологических заболеваний.

Наиболее часто дети болеют раком кроветворных органов (лейкозы, злокачественные лимфомы, лимфогранулематоз) - 70%. Эти опухоли называют гемобластозами. Реже встречаются опухоли центральной нервной системы, костей и мягких тканей. Наиболее редкими являются взрослые формы рака - 3% (опухоли кожи, полых органов и др.).

Диагностика рака у детей

Сложность диагностики рака у детей заключается в том, что во многих субъективное самочувствие ребенка может оставаться удовлетворительным даже на поздних стадиях заболевания. Часто опухоли обнаруживаются случайно, при профилактическом обследовании. Именно поэтому регулярные диспансеризации так важны. При подозрении на онкологическое заболевание педиатр направляет ребенка на проведение дополнительных анализов и исследований.

Окончательный диагноз в большинстве слкчаев устанавливается после проведения биопсии. Биопсия – это небольшая операция, при которой отделяют участок опухолевой ткани для проведения гистологического исследования. По результатам биопсии уточняют вариант опухоли и определяют стадию заболевания. От стадии зависит выбор метода лечения. При опухолях кроветворных органов такой биопсией является пункция костного мозга.

Лечением злокачественных опухолей у детей занимаются детские онкологи и онкогематологи. Лечение злокачественных опухолей проводится в специализированных онкологических (онкогематологических) отделениях крупных детских больниц и в специализированных НИИ. После выписки из стационара, ребенок наблюдается у онколога детском отделении онкологических диспансеров. Для лечения рака кроветворных органов детские онкогематологи используют консервативную терапию - химиотерапию и лучевую терапию. При лечении всех остальных видов рака у детей (так называемые солидные опухоли), кроме того, используется хирургический метод.

Современное лечение проводится по международным программам - протоколам лечения, разработанным для каждого заболевания. Отступление от протокола ведёт к ухудшению результатов лечения. Возможность полного излечения обеспечивает высокая чувствительность опухолей детского возраста к цитостатическим агентам.

После основного курса лечения пациенты нуждаются в длительной поддерживающей терапии и реабилитации. В этот момент ответственность за состояние ребенка и уход за ним целиком ложится на плечи родителей. От скрупулезности выполнения всех рекомендаций врача во многом зависят результаты лечения.

Необходимость применения множества дорогостоящих препаратов и методов лечения превратила детскую онкологию в наиболее инвестируемую область педиатрии. Ежегодно на счета детских онкологических центров и благотворительных фондов сотни людей перечисляют денежные средства. Кроме того, пациенты получающие химиотерапию нуждаются в регулярных трансфузиях препаратов крови. Именно поэтому средства массовой информации пестрят заметками о безвозмездном донорстве. К счастью, сотни людей ежедневно сдают кровь и помогают врачам в лечении маленьких пациентов.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Источники: http://www.medical-enc.ru/detskie-bolezni/skarlatina.shtml, http://nachild.com/kakie-byvayut-metabolicheskie-zabolevaniya-u-detej/, http://www.vidal.ru/encyclopedia/detskie-bolezni/onkologiya-u-detei






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением