Профилактика после укуса клеща у ребенка





Опубликовано в журнале:
«Поликлиника», 2009, №3, с. 70-71

Применение Анаферона для лечения и профилактики клещевого энцефалита

А.Ю. Павлова, М.В. Качанова, М.С. Зак, С.А. Сергеева, НПФ «Материа Медика Холдинг», Москва

Актуальность изучения профилактики и лечения клещевого энцефалита вызвана, в первую очередь, практически повсеместным его распространением, а также ежегодным увеличением в среднем на 5% числа регистрируемых случаев заболеваний (1).

Для клещевого энцефалита (КЭ) характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью клещей. В ареале обитания клещей вида I. рersulcatus заболевание приходится на весну и первую половину лета, май–июнь месяцы, когда наиболее высока биологическая активность этого вида клещей. Для клещей вида I. ricinus отмечается подъем биологической активности дважды за сезон, и в ареале этого клеща характерны 2 пика сезонной заболеваемости клещевым энцефалитом: весной (май–июнь) и в конце лета (август–сентябрь).

Очень настораживающей особенностью заболеваемости клещевым энцефалитом в последние годы является преобладание среди заболевших горожан. В числе больных до 75% составляют жители города, заразившиеся в пригородных лесах, на садовых и огородных участках.

Полиморфизм клинических проявлений, развитие хронического прогредиентного течения у каждого пятого пациента, возможность летальных исходов (1,4–9%) обуславливают целесообразность дальнейшего поиска новых методов профилактики и лечения (1–3).

На настоящий момент наиболее эффективным способом защиты от КЭ является вакцинация. К сожалению, низкая информированность населения о необходимости вакцинации не способствует охвату профилактическими прививками. Другим методом профилактики КЭ является введение противоклещевого иммуноглобулина (ИГ). Однако эффективность иммуноглобулина отмечается только при раннем его введении (72–96 ч после укуса), к сожалению, более позднее введение ИГ не обладает доказанным профилактическим эффектом. Известно, что при укусе клещ выделяет специальные вещества, вызывающие анестезию тканей в районе укуса, что обуславливает позднее обнаружение присосавшегося насекомого и, следовательно, позднее обращение пациента за специализированной медицинской помощью.

Все вышеперечисленные проблемы диктуют необходимость разработки новых подходов к экстренной профилактике и лечению КЭ.

Доказано, что разнообразие клинических форм КЭ обусловлено не только циркуляцией различных серотипов вируса, но и характером иммунного ответа организма, который зависит от работы системы интерферона, и особенно от выработки ИФН-гамма (2, 3). Поэтому в настоящее время для профилактики и лечения КЭ широко внедряются индукторы ИФН.

Одними из применяемых для этой цели препаратов являются «Анаферон» (номер регистрационного удостоверения 003362/01) и «Анаферон детский» (номер регистрационного удостоверения 000372/01), разработанные учеными научно-производственной компании «Материа Медика» совместно с сотрудниками НИИ фармакологии Сибирского отделения РАМН. Данные препараты являются индукторами интерферонов и обладают широким спектром противовирусной активности (4, 5, 6).

Действующим веществом препаратов являются сверхмалые дозы антител к гамма-интерферону (ИФН-у) человека. Анаферон производится по технологии, которая позволяет использовать действующее вещество в сверхмалых дозах, при сохранении высокой фармакологической активности препарата. Согласно медицинской инструкции и данных многочисленных исследований Анаферон оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ. Повышает продукцию антител (включая секреторный IgA, активизирует функции Т-эффекторов и Т-хелперов (Тh). Повышает функциональный резерв Т-хелперов и других клеток, участвующих в иммунном ответе. Индуцирует образование эндогенных «ранних» интерферонов (а/(3) и гамма- интерферонов (ИФН-у). Является индуктором смешанного Тh 1 и Тh 2 - типа иммунного ответа: повышает выработку цитокинов Th l (ИФН-у, ИЛ-2) и Тh 2 (ИЛ-4, 10), нормализует (модулирует) баланс Тh 1/Тh 2 активностей. Повышает функциональную активность фагоцитов и NК клеток. Снижает концентрацию вируса в пораженных тканях. Обладает антимутагенными свойствами (4-6).

Опыт применения Анаферона и Анаферона детского получен в ряде исследований, проведенных в Санкт-Петербурге и на Урале.

Так, сотрудниками Уральской Государственной медицинская академии было проведено сравнительное рандомизированное клинико-лабораторное исследование терапевтической эффективности применения Анаферона на фоне однократного введения высоко титрованного отечественного иммуноглобулина (ИГ) у 68 пациентов с разными формами КЭ в возрасте от 25 до 65 лет с подтвержденным иммуноферментным методом диагнозом (8).

Согласно полученным данным, у больных (n=33), получавших кроме высокотитражного специфического иммуноглобулина и симптоматической терапии Анаферон по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 14 дней, сокращалась продолжительность лихорадочного периода и менингеальных симптомов. Более выраженная положительная динамика у больных с очаговыми формами КЭ, получавших Анаферон, отмечалась и при анализе результатов серологического обследования. Так, на второй неделе заболевания log 2 титра IgM в данной группе был выше, чем в группе сравнения: 4,7±0,5 и 2,9±0,1 (p

Дата документа: Октябрь 2010 г.

Укус клеща. Действия при укусе клеща. Инструкция.

Укус клеща. вследствие расширения ареала обитания клещей из-за глобального потепления и недостаточной обработки территории от клещей, угрожает теперь уже жителям не только традиционных эндемичных районов, но и людям, проживающим там, где клещи раньше не встречались. От клещей вирус может передаваться ежам, бурундукам, грызунам, другим животным, а также птицам.

Основными хранителями инфекции являются клещи Ixodes persulcatus (в восточной части России) и I.Ricinus (на западе).

Клещи рода Dermacentor переносят возбудителей пироплазмоза собак и риккетсиозов человека.

Укус клеща: симптомы, как выглядит укус клеща

Клещи любят присасываться к незащищенным участкам кожного покрова и волосистой части головы, перед этим ползая по телу и выискивая наиболее мягкое место. Сам момент укуса клеща остается незамеченным, поскольку клещ впрыскивает в ранку обезболивающее вещество. Во время укуса клеща из ранки торчит лишь его брюшко, которое сильно раздувается, когда клещ напьется крови. Хелицеры и педипальпы (первая и вторая пара придатков, образующие головку), плотно зафиксированы в ранке, и образуют с брюшком подвижное сочленение, которое может разорваться при неправильном удалении клеща.

Первая помощь при укусе клеща

Удалить клеща нужно как можно раньше после момента его присасывания, это может снизить заболеваемость при укусе энцефалитного клеща. Если поблизости нет медицинского учреждения, то удалять клеща придется самостоятельно.

Захватите хоботок клеща пинцетом и аккуратно тяните его, вращая по оси. Максимум через 3 оборота клещ извлечется вместе с хоботком. При попытке просто выдернуть клеща, брюшко может оторваться, а головка останется в коже в виде черной точки. Если это все же произошло, головку клеща следует удалить раскаленной иголкой или стерильной иглой от шприца, примерно так, как удаляются занозы. Ранка смазывается раствором йода или спиртом. Повязку накладывать не обязательно. Если после удаления клеща место покраснело, до него больно дотрагиваться, следует обратиться к врачу.

Если пинцета не оказалось, клеща можно удалить с помощью прочной нити, завязав ее узлом у основания хоботка. Клещ удаляется раскачивающими движениями. Также есть специальные приспособления для удаления клеща.

После удаления клеща его надо обязательно сохранить живым, закрыв в стеклянной баночке с мокрой ваткой, и отдать в лабораторию на анализ. Скоро в продаже появится экспресс-тест на клещевой энцефалит и лаймборелиоз, напоминающий по механизму действия тест на беременность. Разработки уже ведутся, осталось получить разрешение на производство и продажу, и тогда провести диагностику можно будет уже сразу же после укуса клеща.

Выкидывать клеща нельзя, как и давить. Вирус при раздавливании клеща с загрязненных рук может попасть на слизистые оболочки носа, глаз, рта, а затем проникнет в кровь и тоже произойдет инфицирование. Руки после удаления клеща тоже надо обработать дезинфицирующим раствором. Вирус энцефалита высокочувствителен к высоким температурам, но может сохраняться месяцы, и даже годы в высушенном состоянии.

Можно ли обрабатывать клеща маслом или мазью?

Клещи дышат дыхальцами, если их закупорить, клещ погибнет, перед смертью отрыгнув инфицированную вирусом слюну в ранку, и вероятность заболевания увеличится.

Последствия укуса клеща

Клещи передают клещевой энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма) и другие заболевания. При укусе инфицированным клещом совсем не обязательно, что они разовьются, но за здоровьем надо будет понаблюдать.

Инкубационный период при клещевом энцефалите минимум 7 максимум 21 день, в среднем две недели. Начало заболевания острое, обычно с подъема температуры до 39 – 40 градусов, сильной головной боли, слабости, жара, тошноты и рвоты.

В редких случаях возможны продромальные явления в виде общей слабости, нарушения сна, головной боли.

С первого дня болезни отмечается покраснение лица, светобоязнь, боль в глазах, конечностях, пояснице. Быстро появляются менингеальные симптомы, такие же, как при менингите . При вовлечении в процесс серого вещества мозга появляются вялые параличи.

Клинической разновидностью клещевого энцефалита является двухволновый вирусный менингоэнцефалит.

Заражение может произойти не только при укусе клеща, но и питье необработанного инфицированного коровьего и козьего молока.

Инкубационный период при заражении через молоко составляет 4-7 дней, а при заражении через укусы клеща от 4 до 20 дней.

Как определить, произошло ли заражение после укуса клеща

Через 10 дней после укуса клеща сдается кровь на анализ методом ПЦР. Через 14 дней от укуса клеща в крови начинают определяться антитела к вирусу клещевого энцефалита, через месяц – к боррелиям.

Как предотвратить заболевание клещевым энцефалитом после укуса клеща

Если клещ оказался инфицированный, или отдать на анализ его не удалось, в первые 3 дня после укуса клеща надо сделать инъекцию Иммуноглобулина. Также экстренную профилактику энцефалита можно провести противовирусными препаратами. У детей старше 14 лет и взрослых это Йодантипирин, для маленьких детей рекомендованы арбидол, анаферон и другие, в возрастной дозе по схеме.

Лучшим средством профилактики клещевого энцефалита является вакцинация, ее проводят в очагах инфекции по эпидемическим показаниям.

Клеща можно подцепить на даче, садоогороде, в парке, в лесу, на пикнике, на рыбалке, в весеннее – летний период, с мая по август они наиболее активны. Перед посещением этих мест необходимо обрабатывать кожу средствами, отпугивающими клещей, носить защитную одежду, и тщательно осматриваться на предмет выявления клеща.

Понравилась статья? Поделитесь ею в соцсетях!:

Клещевой энцефалит

Общие сведения

Разносчиками инфекции являются иксодовые клещи, вирус передается при укусе больного клеща. Инфекция также поражает и животных - грызунов, домашний скот, обезьян, некоторых птиц.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу - работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. В последние годы отмечается частые заболевания среди горожан, заразившихся в пригородных лесах, на садовых и огородных участках.

Причины клещевого энцефалита

Резервуарами и переносчиками инфекции в природе являются иксодовые клещи, распространенные в лесах почти всех стран Европы, на европейской части России и в Сибири. После того, как клещ укусил больное животное, через 5-6 дней вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике и слюнных железах (что объясняет передачу вируса человеку при укусе клеща). Заражение человека может произойти также при раздавливании и втирании присосавшегося клеща, при употреблении в пищу инфицированного сырого козьего и коровьего молока. Заражение может произойти и без посещения леса - клещ может быть принесен из леса с ветками, на шерсти домашних животных и т.п. Если инфекция передается через молоко (некоторые специалисты даже выделяют такой путь инфицирования и форму заболевания в отдельную инфекцию), вирус сначала проникает во все внутренние органы, вызывая первую волну лихорадки. затем, когда вирус достигает своей конечной цели, ЦНС - вторую волну лихорадки. При заражении через укус развивается другая форма заболевания, характеризующаяся всего одной волной лихорадки, обусловленной проникновением вируса в головной и спинной мозг и воспалением в этих органах (собственно энцефалит).

Симптомы клещевого энцефалита

Заболевание развивается остро, через 1.5-3 недели после укуса. Вирус поражает серое вещество головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы, что проявляется судорогами, параличом отдельных групп мышц или целых конечностей и нарушении чувствительности кожи. Позже, когда вирусное воспаление охватывает весь головной мозг, отмечаются упорные головные боли. рвота, потеря сознания, вплоть до коматозного состояния или наоборот развивается психомоторное возбуждение с утратой ориентации во времени и пространстве. Позже могут отмечаться нарушения сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия), пищеварительной системы - задержка стула, увеличение печени и селезенки. Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне токсического поражения организма - повышение температуры тела до 39-40 градусов С.

Осложнения

Осложнения клещевого энцефалита в основном представлены вялыми параличами преимущественно верхних конечностей. Летальность колеблется в пределах от 2% при европейской форме до 20% при дальневосточной форме. Смерть наступает в течение 1 недели от начала заболевания. Возможно также развитие хронического носительства вируса.

Что можете сделать вы

При обнаружении клеща его необходимо вынуть (капнуть на паразита масло или спирт, подождать 20 минут, после чего подвести под нижние лапки нитку в виде петли, слегка затянуть и плавными раскачивающими движениями медленно тянуть клеща вверх, также это можно попытаться сделать пинцетом). Удаленного клеща лучше поместить в баночку и довезти до больницы, где можно определить был данный клещ заражен или нет. Клещи, в силу своих физиологических особенностей, после присасывания к коже не сразу начинают питаться кровью, поэтому при быстром их обнаружении и удалении уменьшается риск быть зараженным. По возможности обратитесь в близлежащее медучреждение, где аккуратно удалят клеща и порекомендуют профилактическое лечение. В течение 30 суток после укуса необходимо наблюдаться у врача. При появлении температуры или сыпи требуется срочная консультация инфекциониста.

Что может сделать врач

Самой эффективной профилактикой развития инфекции после укуса клеща является введение противоклещевого иммуноглобулина (внутримышечно и однократно). Его необходимо ввести как можно скорее. Этот препарат содержит готовые антитела, с помощью которых организм борется с вирусом. Его получают из крови доноров, привитых против клещевого энцефалита, поэтому стоимость препарата высока. Существует также целый ряд противовирусных препаратов, которые могут быть назначены вам для профилактики развития заболевания. Не каждый укушенный зараженным клещом заболевает, все зависит от иммунного статуса организма. При появлении жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу. Дальнейшее лечение будет проводиться в больнице с применением противовирусных иммуноглобулинов, препаратов интерферона и рибонуклеазы. Обязателен строгий постельный режим, рациональная диета и витаминотерапия.

Профилактика клещевого энцефалита

Самой надежной защитой против клещевого энцефалита являются собственные антитела, которые вырабатываются в ответ на прививку. Традиционно они проводятся заранее в осенне-зимний период. Однако сейчас появились и зарубежные вакцины для быстрой (три прививки в течение 21 дня) профилактики энцефалита. Прививки дают 91-97% гарантии, у 3% людей защитные антитела в ответ на прививку не вырабатываются.

Второй основой защиты от клещевого энцефалита является правильное поведение в лесу. Отправляясь в лесопарк или лес лучше надеть головной убор, одежду, закрывающую все тело, обрызгать одежду репеллентом, отпугивающим клещей. Гуляя, держитесь тропинок, не лезьте в чащу. После возвращения с прогулки необходимо раздеться и осмотреть друг друга с ног до головы.

Источники: http://www.medi.ru/doc/f612206.htm, http://happylady.su/ukus-kleshha-deystviya-pri-ukuse-kleshha-instruktsiya/, http://health.mail.ru/disease/kletshevoi_entcefalit/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением