Пролактин у детей повышен





Уважаемые эндокринологи, добрый вечер! Помогите разобраться, я в отчаянии! Я - мама, мне 35 лет. Моей дочери 2.3 года, у нее увеличены грудные железы с рождения. Детский врач в роддоме сказал что в течение 2-х лет эти припухлости исчезнут, но ничего не исчезло. В 2 года мы обратились к эндокринологу в местной поликлинике, сдали анализы на гормоны. Результаты анализа крови на гормоны:
ПРОЛАКТИН - 400 мед/л (допустимая норма в анализе написано 51-265)!
ЛГ 1,02 (допустимая норма 2,08-4,98)
ФСГ 3,1 (допустимая норма 2,91-4,6)
Мы еще делали УЗИ органов малого таза и груди - все в норме.
Врач-эндокринолог сказала что скорее всего у нее аденома гипофиза и направила к нейрохиругу. Нейрохирург нас направил на МРТ. Насколько высокий пролактин у моего ребенка чтоб делать МРТ под наркозом?
Когда у ребенка брали анализ на гормоны, она очень боялась, нервничала и плакала, для нее люди в белых халатах - уже стресс, не могло ли это повлиять на уровень пролактина?
Я очень преживаю. Помогите пожалуйста. Заранее благодарна за ответ.

Аденома гипофиза в этом возрасте маловеротна. Референсные значения на бланке указаны у взрослых, для детей эти значения не определены. Случайное определение пролактина у ребенка в этом возрасте большой информации не несет. Важно в Вашей ситуации разобраться, действительно ли имеется истинное преждевременное половое развитие или это неполная форма ППР (изолированное телархе). Значение имеют: скорость роста ребенка за последний год, костный возраст, прогрессирование половых признаков. Результаты УЗИ выложите. Имеется ли железистая ткань в области молочных желез по УЗИ? Исключен ли у ребенка гипотиреоз (определяли ТТГ)?

Уважаемая Доктор, извините не знаю Вашего имени отчества, огромное спасибо за ответ.
ТТГ нам не назначали и костный возраст тоже.

УЗИ молочных желез: (пишу только то, что разобрала, очень неразборчиво написано)
При визуализации молочных желез отмечается их увеличение, по структуре однородные, симметричные, толщина слева 7,6 мм, справа -7,9 мм. Дополнительных образований, увеличенных лимфоузлов (региональн.) не выявлено.
При ЦДК - без усиления васпуляризации (это слово неразборчиво, извините если неверно написала).
УЗИ - признаки: мастдинин (телархе).
Про железистую ткань в области молочных желез ничего не написано.

УЗИ органов малого таза, делали 2 месяца назад:

Матка - контур ровный, четкий, форма обычная, размеры: 6+5+11 мм
Эхоструктура миометкия однорадная, эхогенность средняя
Эндометрий не визиализируется
Полость матки не деформирована
Шейка матки размеры: 7+6 мм
Цервикальный канал центрально расположен, эхоструктура однородная
Правый яичник: размеры 10,8+10,4 мм, контуры четкие, эхоструктура однородная, прилегает к стенке матки
Фолликулярный аппарат эрин фолликулы - 2,8-3 мм 3 шт.
Левый яичник: размеры 14,5+10,2 мм. Контуры четкие эхоструктура однородная мониф. прилегает к стенке матки.
Фолликулярный аппарат ерин. фолликула Д-5,4-7,0 мм = 3 шт
Маточные трубы не визуализируются
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.
УЗИ признаки. органы малого таза соответствуют возрасту.

На сегодняшний день рост ребенка 92 см. вес примерно 11 кг.
Уважаемая Доктор, если я правильно поняла Вас, то МРТ под наркозм ребенку пока делать не стоит, верно? (мне бы очень этого не хотелось).
Мы снова пересдали кровь на гормон Пролактин, ждем ответ.
Никаких физических отклонений в ее развитии я не замечала, единственное то, что увеличена грудь и пока она не разговаривает, только на своем языке, но абсолютно все понимает.
Ответьте пожалуйста насколько проблематичные диагнозы изолированное телархе, гипотериоз и лечаться ли они.
Жду Вашего ответа.

Судя по результатам УЗИ гениталий, увеличения матки и яичников нет. Рост девочки в норме. Остается выяснить скорость роста – на сколько см выросла за год, увеличиваются ли молочные железы с возрастом, костный возраст. Это позволит исключить (или подтвердить) возможность истинного ППР, после чего решится вопрос о целесообразности МРТ. План обследования надо обязательно согласовать с очным врачом. Изолированное телархе лечения не требует, только наблюдения. Гипотиреоз вряд ли имеется, учитывая хороший рост ребенка.

Спасибо огромное Доктор что откликнулись и помогаете нам. Когда сказали что у нее скорее всего опухоль - я не живу с того дня, Вы меня успокоили. Я поняла что пролактин - это не главное, нужно еще проверить костный возраст, мы проверим и я напишу Вам результат и буду следить за ее развитием. Наш эндокринолог из-за этого пролактина настаивает на МРТ и добавляет: Мама вам решать . Она хочет исключить аденому. Я не хочу ребенку в 2 года делать наркоз, спасибо огромное за консультацию, я теперь знаю что у моей девочки либо ППР либо изолироавнное телархе.
Спасибо таким врачам как Вы.

Уважаемые Доктора, наконец-то мы сделали рентген кистей (без направления это было проблематично), но к сожалению в рентген-кабинете не было возможности перенести снимок на диск чтоб его здесь выложить. Пока не понимаю как это можно сделать. А пока выкладываю заключение рентгенолога.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Если рентгенолог воспользовался методикой, разработанной когда-то в СССР (судя по писанию, это именно она), то погрешность может составлять более года.
Ждем отсканированного снимка

Уважаемые специалисты, снимок оказался очень плохого качества и вот все что удалось отсканировать
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Жду Вашего ответа.

К сожалению лучше не получаеться, изначально снимок передержали в растворе и он получился очень темным. Придется снова делать рентген (это очень проблематично, ребенок вырывается и не дается, кровь у нее легче с вены взять). Если все таки костный возраст соответствует, то что нам делать дальше? Только наблюдать или есть препараты, которые уменьшат ее грудки? Если нужно я могу выложить фото грудных желез ребенка.

Размер грудных желез не имеет значения. При соответствии роста и костного возраста ребенка его паспортному возрасту - только наблюдение (контроль роста 2 раза в год, при необходимости контроль костного возраста)

Спасибо огромное, мы как только сделаем новый рентген, я сразу выставлю. Слава Богу что не нужно МРТ делать. Алиса Витальевна, и др. уважаемые специалисты мне только непонятно если размер грудных желез не имеет значение, то почему нас сразу местный эндокринолог направила на столько серьезных обследований (УЗИ, анализы на гормоны и МРТ) из-за этого размера, т.е. увеличения?

Размер желез принципиального значения не имеет. Имеет значение само наличие железистой ткани в области молочных желез, что подтверждено у Вас на УЗИ. Обследование необходимо, но в следующем порядке: оценка роста, костного возраста, а при необходимости – гормональное исследование, проведение специальных проб и дальнейшее уточнение диагноза. Обратите внимание – при определении костного возраста надо делать снимок только левой кисти (не надо обе руки), т.к. костный возраст оценивают только по точкам окостенения именно левой кисти.

Спасибо большое за исчерпывающий ответ. Рост соответствует, только еще раз проверяем соответствует ли костный возраст. И если все нормально - только наблюдаем и не волнуемся. И если я все правильно поняла в этом случае у нас изолированное телархе, которое не является заболеванием и требует только контроля и наблюдения. Спасибо всем специалистам и врачам, Вы очень помогли мне.

Норма гормона пролактина

Posted December 29, 2014 6:59am UTC by admin Category. Гормоны гипофиза и их нарушения

Пролактин — биологически активное вещество, секретируемое гипофизом. Этот гормон влияет на все клетки в организме. Наибольшее значение пролактин имеет для деторождения и грудного вскармливания. Но и другие функции гормона нельзя недооценивать.

Анализ на пролактин крови назначает эндокринолог, гинеколог, терапевт, невролог и другие специалисты.

Референтные значения в разных лабораториях немного различаются. Это связано с тем, что используются реактивы разных фирм-производителей.

Норма пролактина зависит:

  • от пола пациента;
  • от возраста;
  • от беременности и грудного вскармливания.

Норма для женщин

Пролактин у небеременных женщин

Женщины от момента начала первой менструации и до менопаузы наиболее часто сдают анализ на пролактин. Этот период называется детородным возрастом. Нормой у женщин в эти годы считается пролактин от 40 до 600 мЕд/л.

Для благоприятного зачатия и вынашивания беременности идеальным считается уровень гормона от 120 до 530 мЕд/л.

Повышение концентрации гормона встречается достаточно часто и может служить причиной бесплодия. Низкие уровни гормона способствуют нарушениям менструального цикла и самопроизвольным абортам.

Нормальные значения во время беременности

Во время беременности пролактин активно выделяется гипофизом. Достаточное количество гормона необходимо и для поддержания беременности, и для роста и развития ткани молочной железы, и для правильного формирования плода.

Нормальные показатели пролактина после зачатия зависят от точного срока беременности. Повышение концентрации гормона начинается после 8 недели. Максимальные значения фиксируются после 20–30 недель. Непосредственно за несколько дней до естественных родов пролактин начинает падать.

Нормативы для беременных не утверждены. В большинстве случаев, при необходимости врач оценивает динамику изменения концентрации гормона во время беременности.

В настоящий момент, ученые предполагают, что у беременных с 8 до 12 недели пролактин в среднем равен 500–2000 мЕд/л, в 13–27 недель — 2000–6000 мЕд/л, а далее возрастает до 4000–10000 мЕд/л.

Норма после родов

После рождения ребенка гормон участвует в формировании материнского инстинкта, поддержании грудного вскармливания, подавлении способности к новому зачатию.

Повышение пролактина может сохраняться все время, пока женщина кормит грудью. Самые высокие уровни гормона фиксируются первые полгода жизни малыша. Чем выше число кормлений, тем больше значения гормона.

Пролактин снижается по мере того, как к грудному молоку в рацион ребенка добавляют прикормы, а также отменяют ночные прикладывания к груди.

Даже если мать продолжает естественное вскармливание ребенка старше года, то в ее крови редко обнаруживают избыток пролактина.

В первые 7 дней после родов гормон у женщины быстро снижается. Если она не кормит грудью, то к окончанию недели пролактин должен укладываться в норму для небеременных (40–600 мЕд/л).

Норма после родов у кормящих мам оценивается ориентировочно. Считается, что в первые 6 месяцев гормон должен быть до 2500 мЕд/л.

Далее в сроке 6–12 месяцев после родов снижаться до 1000–1200 мЕд/л.

Через год после рождения малыша у кормящей мамы нормальный показатель пролактина до 1000 мЕд/л, а на практике в большинстве случаев соответствует значениям до 600 мЕд/л.

Определение концентрации гормона в этот период жизни целесообразно только при выявленной аденоме гипофиза.

Нормальные значения у женщин в менопаузе

После прекращения менструаций в организме женщины происходят большие изменения. Касаются они и активности гипофиза. В частности, фиксируется снижение средних значений пролактина.

Норма горомноа через год после окончания последней менструации: 25–400 мЕд/л. В дальнейшем гормон продолжает постепенно снижаться.

Норма у детей

У детей первого месяца жизни наблюдается высокий уровень пролактина крови. Исходные значения могут быть до 1700–2000 мЕд/л. Эти показатели связаны с поступлением материнского гормона. У ребенка может наблюдаться нагрубание грудных желез и выделение капель молозива из ареолы.

Очень быстро концентрация гормона в крови начинает падать и к концу периода новорожденности норма составляет до 607 мЕд/л у мальчиков и до 628 мЕд/л у девочек. Такой она остается весь первый год жизни.

Далее нормой принято считать уровень 73–407 мЕд/л у мальчиков и 109–557 мЕд/л у девочек.

В среднем у детей до 10 лет показатель равен 40–400 мЕд/л.

У подростков уровень гормона выше, чем у детей младшего возраста. Особенно это заметно у девочек.

Норма у мужчин

У мужчин гормон выполняет ряд важных функций. Но потребность в нем значительно меньше, чем у женщин. Норма у мужчин укладывается в диапазон от 53 до 360 мЕд/л. Высокой, но нормальной принято считать концентрацию 360–400 мЕд/л.

Случайные отклонения гормона от нормы

Случайные отклонения значений пролактина от нормы бывают у здоровых людей, пренебрегающих правильной подготовкой к анализу.

Чтобы увидеть истинные уровни гормона нужно

  • исключить секс за сутки до анализа;
  • отказаться от тепловых процедур (баня, горячая ванна, сауна) за сутки до анализа;
  • ничего не есть 8–12 часов до забора крови;
  • избегать сильной физической нагрузки в день исследования;
  • сохранять эмоциональное спокойствие в день анализа.


Нельзя сдавать этот анализ в период плохого самочувствия, вирусного заболевания и сильной усталости. Также повлиять на результат может бессонница и другие нарушения сна. Правильно определить показатель можно только в утренние часы (8.00–10.00). После пробуждения должно пройти не менее 180 минут.

2 Comments

Здравствуйте! Помогите расшифровать анализ на Пролактин. У меня беременность 27 недель, принимаю достинекс 1/4 таблетки в 5 дней ( из-за пролактиномы). Сегодня сдала анализ, Пролактин 647, макропролактин 707 мЕд/л. А рефренсные значения в лаборатории не дают, вот много это или мало? У вас написано в статье, что норма для третьего триместра 4-10000. Так может быть надо отменить достинекс? Эндокринолог говорит продолжать также пить, как и раньше. А что вы скажете?

Здравствуйте! Сейчас Пролактин входит в референсные значения. Во время беременности достинекс может быть назначен на все триместры, если пролактинома больше 3-4 см в диаметре. В остальных случаях чаще препарат отменяют и ограничиваются наблюдением (в том числе осмотры невролога, поля зрения 1 раз в триместр).

Повышенный пролактин у женщин

Пролактин — гормон, регулирующий в первую очередь грудное вскармливание. Это активное вещество вырабатывается в гипофизе (отдел головного мозга).

В период беременности и после родов повышенный пролактин у женщин стимулирует рост и развитие млечных протоков в молочных железах. После рождения ребенка гормон активизирует и поддерживает выделение грудного молока. Все время естественного вскармливания уровень пролактина в организме матери остается достаточно большим. Это нормальное повышение пролактина у женщин называется физиологическим .

Нарушением считается высокая концентрация гормона вне связи с беременностью и кормлением ребенка. Такие изменения могут быть кратковременными (функциональными) или стойкими (патологическими).

Норма гормона у женщин

Разные лаборатории используют различные методики определения концентрации пролактина в крови. Нормативы в разных медицинских учреждениях могут немного отличаться. Повышение концентрации гормона называют гиперпролактинемией.

В среднем нормальным считается уровень гормона от 120 до 600 мЕд/л.

Пролактин должен быть в этих пределах у каждой женщины от первой менструации и до менопаузы, исключая периоды беременности и грудного вскармливания.

Норма для девочек и у женщин после климакса ниже. Обычно уровень гормона у них не превышает 400 мЕд/л.

Исследование гормона в период беременности чаще всего нецелесообразно. Если анализ все-таки проводится, то нормой считают значения до 10000 мЕд/л. Концентрация пролактина начинает возрастать уже в первом триместре и остается высокой почти до родов. За несколько дней до появления малыша на свет, уровень гормона немного снижается. В дальнейшем каждое прикладывание ребенка к груди провоцирует выделение пролактина в гипофизе. Чем чаще происходят кормления, тем больше вырабатывается и гормона и грудного молока.

Функции пролактина в женском организме

Пролактин влияет не только на выделение молока. У него есть и другие важные функции. Основные из них:

  • стимулирует развитие вторичных половых признаков;
  • регулирует половое поведение;
  • подавляет овуляцию у кормящих женщин (вызывает временное бесплодие);
  • поддерживает формирование материнского инстинкта;
  • активирует борьбу иммунитета с микроорганизмами;
  • сохраняет нормальные значения кальция, натрия и воды в организме;
  • способствует повышению массы тела.

Известно, что гормон влияет на работу всех эндокринные органы, в том числе на надпочечники, поджелудочную и щитовидную железы.

Пролактин помогает адаптироваться к стрессам, в том числе и психологического характера.

Функциональные нарушения и пролактин

Небольшое повышение гормона у женщины может быть связано с разными факторами. Обычно функциональные нарушения проявляются избытком гормона до 1000 мЕд/л.

Какие факторы могут увеличить пролактин у здоровой женщины?

В первую очередь гормон чувствителен:

  • к недостатку сна за последние сутки;
  • к половому контакту за последние сутки;
  • к обильному приему пищи накануне;
  • к страху перед медицинской манипуляцией забора крови.

Кроме того, пролактин следует сдавать только утром (8.00–10.00) и через 3 часа после пробуждения.

Любые переживания и недомогания могут повлиять на результаты исследования. Поэтому прежде чем начать лечение, врач может посоветовать пройти анализ повторно.

Патологические причины повышения пролактина

Некоторые серьезные заболевания также приводят к повышению пролактина у женщин. Самое распространенное из них — аденома гипофиза. Это новообразование из нормальны клеток в головном мозге, производящее избыточное количество гормона.

Аденома гипофиза бывает крупной (более 1 см в диаметре) и небольшой (до 1 см). Большие новообразования называют макропролактиномой, а мелкие — микропролактиномой. Эти опухоли достаточно хорошо поддаются лечению таблетками.

Кроме аденомы гипофиза, повышение гормона может быть вызвано:

  • гипотиреозом;
  • синдромом поликистозных яичников;
  • циррозом печени;
  • болезнями почек.

Известно, что прием различных препаратов также сказывается на уровне пролактина. Избыток гормона фиксируется у женщин, использующих:

  • эстрогены (например, в составе контрацептивов);
  • антидепрессанты (амитриптилин);
  • сердечно-сосудистые средства (резерпин, верапамил).

Наркотики (амфетамин, опиаты, кокаин) тоже приводят к росту концентрации гормона в крови.

Проявления повышенного уровня гормона

Характерные жалобы появляются у всех, вне зависимости от точной причины повышения пролактина у женщины.

Основные признаки избытка гормона:

  • увеличение молочных желез;
  • выделения из молочных желез (самопроизвольно или при сжатии ареолы);
  • отсутствие менструаций;
  • бесплодие;
  • повышение массы тела.

Если уровень пролактина повышен несущественно (до 1000 мЕд/л), то жалоб может не быть вообще. Менструальный цикл в этом случае может нарушаться (задержки более чем на 7–10 дней, укорочение периода выделений и т. п.). Обычно наблюдается бесплодие, так как яйцеклетки не созревают и есть недостаточность желтого тела.

Признаки повышения гормона часто сочетаются с другими симптомами основного заболевания. Так, если причиной гиперпролактинемии стала крупная опухоль гипофиза, то у пациентки может быть головная боль, ухудшение зрения, тошнота, слабость и сильная жажда.

Если повышение пролактина спровоцировал гипотиреоз, то женщины жалуются на сонливость, снижение трудоспособности, ухудшение памяти, сухость кожи, выпадение волос, редкий пульс и низкое давление.

Цирроз печени может проявляться желтизной кожи, асцитом (жидкость в брюшной полости), кровотечениями.

Заболевания почек вызывают отеки мягких тканей, повышение артериального давления, болевой синдром.

Лечение гиперпролактинемии

Лечение требует только патологическая гиперпролактинемия. Функциональное и физиологическое повышение концентрации гормона не требует медицинских вмешательств.

Для снижения пролактина применяют лекарственные средства на основе спорыньи. В настоящее время активно используется каберголин и бромокриптин. Оба препарата необходимо принимать длительно. Чаще всего эндокринологи рекомендуют таблетки на 2–3 года. Каждые 1,5–3 месяца пациентки повторно определяют пролактин и корректируют дозу лекарственного средства.

Лечения каберголином и бромокриптином достаточно при аденоме гипофиза. Если у женщин гипотиреоз, то в схему лечения включают тироксин.

Терапию заболеваний печени и почек, вызвавших гиперпролактинемию, проводят терапевты, гастроэнтерологи, нефрологи.

Источники: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-180836.html, http://endokrinka.ru/gipofiz-gipotalamus/gormony/norma-gormona-prolaktina.html, http://endokrinka.ru/gipofiz-gipotalamus/gormony/povyshennyj-prolaktin-u-zhenshhin.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением