Креатинкиназа в крови
Уровень активности креатинкиназы в норме 10—195 МЕ/л.
Кретинкиназа обратимо катализирует фосфорилирование креатина с помощью АДФ. Наиболее богата креатинкиназой скелетная мускулатура, сердечная мышца, меньше ее в мозге, щитовидной железе, матке, легких. Наибольшее диагностическое значение имеют следующие изоферменты КК: КК-ММ (мышечный), КК-МВ (сердечный), КК-ВВ (мозговой). Повышение активности креатинкиназы в сыворотке крови наблюдается из-за выхода фермента из клеток при их повреждении.
При инфаркте миокарда поступление кретинкиназы из сердечной мышцы в сыворотку опережает другие ферменты, поэтому определение КК нашло наиболее широкое применение в ранней диагностике инфаркта миокарда. Увеличение активности КК находят у 95—99 % больных ИМ. Креатинкиназа повышается уже через 2—4 ч после острого приступа, достигая максимума через 24—36 ч, превышая нормальные величины в 5—20 раз. Следует подчеркнуть, что уровень креатинкиназы сравнительно быстро возвращается к норме (на 3—6-е сутки). Поэтому в случаях, когда определение кретинкиназы не было выполнено в этот период после развития инфаркта, трудно рассчитывать на помощь этого показателя в диагностике. В то же время именно быстрота динамики креатинкиназы делает определение этого фермента особенно ценным для распознавания повторных инфарктов, которые, не давая четких электрокардиографических изменений, могут вызывать повторный подъем активности креатинкиназы (для выявления их рекомендуют повторные регулярные исследования). Исследование активности КК существенно важно при атипичном течении ИМ и отсутствии типичных электрокардиографических изменений, что наблюдается при блокаде пучка Гиса, при аритмиях, после терапии дигиталисом и в тех случаях, когда у больного уже был инфаркт. Изменения активности ферментов при остром инфаркте миокарда представлены в таблице.
Изменение активности ферментов при остром инфаркте миокарда
Начало увеличения активности, ч
Максимум увеличения активности, ч
Исследование активности креатинкиназы у больных с инфарктом миокарда надо проводить, как только появится такая возможность. Периодичность исследования КК в сыворотке в первые сутки — каждые 4 ч, на вторые сутки — через 6—8 ч, далее с более длительным интервалом.
Повышение активности креатинкиназы в крови не является специфическим для инфаркта миокарда. Креатинкиназа повышается в отдельных случаях при миокардитах, миокардиодистрофиях различного происхождения. Но ферментемия у этих больных умеренная и более длительная и обычно соответствует фазе максимальной активности процесса. Значительное повышение активности кретинкиназы в сыворотке крови наблюдается при травматических повреждениях скелетной мускулатуры и заболеваниях мышечной системы. Так, при прогрессирующей мышечной дистрофии (миопатия) активность КК может увеличиваться в 50 и более раз по сравнению с нормой, что используется в качестве диагностического теста. Следует заметить, что при нейро-генных дистрофиях (миастения, нейральная мышечная атрофия, атаксия Фридрейха и др.) активность КК в крови чаще остается в пределах нормы. Для того чтобы отдифференцировать ИМ от повреждения мышц, определяют отношение КК/АСТ. При ИМ это отношение меньше 10; если оно больше 10, то можно говорить о повреждении скелетной мускулатуры.
Высокая активность креатинкиназы наблюдается при самых различных нарушениях ЦНС:
- шизофрении
- маниакально-депрессивном психозе
- синдромах, вызываемых психотропными лекарствами
Активность КК возрастает после хирургических операций, причем способ и продолжительность анестезии отражается на послеоперационном уровне активности КК.
Необходимо учитывать, что повышение активности КК возможно при приеме алкоголя и после назначения препаратов, активирующих фермент (например, преднизолон).
Активность КК повышается при гипотиреозе; при тиреотоксикозе наблюдаются необычайно низкие значения активности КК.
Для расшифровки значений остальных показателей анализа вы можете воспользоваться нашим сервисом: расшифровка биохимического анализа крови онлайн.
Оставить комментарий
Работает система Анти-Спам! Комментарий доступен через 30 секунд после открытия страницы. Если вы не робот, а человек и потратили время на чтение статьи - то уже самое время комментировать!
Сколько параметров в анализе крови вы расшифровываете?
Креатинкиназа (КК, Креатинфосфокиназа)
Фермент, характерный для мышечной ткани.
Катализирует обратимый перенос фосфорильного остатка с АТФ на креатин и с креатинфосфата на АДФ. Содержится преимущественно в скелетной мускулатуре, миокарде, а также в гладких мышцах и головном мозге. Креатинкиназа обеспечивает потребность в большом количестве энергии в короткие интервалы времени, например, обеспечивая энергией мышечные сокращения. Активность КФК ингибируется тироксином. В детском возрасте активность креатинкиназы выше, чем у взрослых, что связано с интенсивным ростом и участием в этом процессе тканей, богатых этим ферментом - мышечной и нервной. У женщин активность КК несколько ниже, чем у мужчин.
При повреждении клеток происходит высвобождение КК и поступление ее в кровь. Определение креатинкиназы и ее изоферментов используется в диагностике и мониторинге инфаркта миокарда и миопатий. Увеличение активности КК может быть обнаружено через 4 часа после инфаркта, максимум достигается через 12-24 часа, снижение уровня происходит через 3-4 дня.
Показания к назначению анализа крови на КФК:
1. Диагностика и мониторинг инфаркта миокарда;
2. Заболевания скелетных мышц (миодистрофии);
3. Травматическуие поражения;
4. Онкологические заболевания;
Уровень креатинфосфокиназа повышен :
1. Травма;
2. Хирургические (и нейрохирургические) вмешательства;
3. Инфаркт миокарда и нарушения кровоснабжения любой мышцы (дерматомиозит, полимиозит, миокардит);
4. Миодистрофии всех типов (особенно дистрофия Дюшенна);
5. Гипотиреоз;
6. Заболевания центральной нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, травмы головы);
7. Злокачественные опухоли (рак мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легкого, матки, простаты, печени);
8. Застойная сердечная недостаточность;
9. Тахикардия;
10. Столбняк;
11. Генерализованные судороги;
12. Прием некоторых лекарственных средств (кортикостероидов, барбитуратов, наркотических средств);
13. У здоровых людей при высокой физической нагрузке - выполнении спортивных упражнений, тяжелой физической работе.
Анализы крови на КФК в лаборатории ЛИТЕХ :
Метод исследования: кинетический UV-тест
Материал для исследования: сыворотка крови без гемолиза. Хранить не более суток.
Подготовка к исследованию: утром натощак.
Единицы измерения: Ед/л
Референсные значения:
Женщины: 29-168
Мужчины. 30-200
Записаться на анализ на КФК Вы можете по телефону или на сайте.
В обычные дни:
Служба online записи работает с понедельника по пятницу с 9.00 до 17.00
Прием осуществляется в порядке очереди.
ВНИМАНИЕ! При выборе удобного для Вас времени, учитывайте, пожалуйста, часы работы соответствующего процедурного кабинета.
Запись на субботу в офис Фрунзенская не производится!
Если Вы записываетесь на спермограмму, пожалуйста, обязательно указывайте это в примечании.
ВНИМАНИЕ! временно перекращена online запись на прием в г. Ростов-на-Дону!
Здравствуйте! Моему сыну 5 месяцев
Здравствуйте! Моему сыну 5 месяцев. В три месяца сделали УЗИ сердца. ООО до 2,9мм, сброс слева на право. Правые отделы не увеличены, минимальная трикуспидальная регургитация. Сократительная функция ЛЖ не нарушена. Кровоток в брюшном отделе аорты пульсовой. Поставили диагноз - врожденный порок сердца, ДМПП, ДХЛЖ. Сдали анализ крови КФК-МВ -43,3 при норме 7,0-24,0. Добавили диагноз - кардит.Пропили триметазидин 1/4 т - 2 раза 2 недели, затем лазолван 1/4 ч. л. 2 раза в день. 2 недели. витамин Е по 3 капли 2раза в день месяц и флавозид по схеме месяц (анализы на TORCH все в норме).Сейчас сдали анализ крови еще раз. Получили результаты:КФК-МВ -43,8 при норме 7,0-24,0КФК общая - 453,11 при норме 38,0-174,0Тропонин Т - менее 0,01 (у здоровых менее 0,03 норма)Антистрептолизин-О - 9,5 при норме 0-150После лечения ребенок переболел ОРВИ. была три дня температура 38,3 и насморк.Анализ крови повторный сдавали после лечения.Подскажите, пожалуйста, с чем связаны такие высокие показатели КФК и как нам дальше быть? Как лечить кардит. Ребенок развивается нормально, переворачивается, пытается ползать, получается пока только назад. за пять месяцев набрал 3,5 кг и вырос на 16 см. Спасибо за консультацию.
УЗИ сердца выявило ДМПП, другой патологии нет. ДМПП подлежит пока только наблюдению.
ЭКГ в видимой части нормальная (увы, вся ЭКГ в кадр не попала). «Умеренно выражены нарушения процессов метаболизма дисперс. хра.» - можно перевести на русский как «нарушения обмена веществ в сердечной мышце умеренной выраженности и общего, т.е. распространенного (диффузного) характера.»
На самом деле ЭКГ находится в пределах допустимого варианта нормы. Рассуждения об «умеренно выраженных нарушениях процессов метаболизма» по ЭКГ принципиально невозможны и лишены смысла.
Триметазидин – средство лечения стенокардии. Средство слабое с косметическим
эффектом, при лечении стенокардии (у взрослых) его номер шестнадцатый.
У младенцев стенокардия НЕ БЫВАЕТ! Не бывает по определению. Нет оснований для применения триметазидина в педиатрической практике.
Как видите, мое мнение не изменилось.
Я так понимаю, что интерпретируемой информации не дождусь. Посему прокомментирую, то, что вижу.
1. Данных в пользу кардита решительно нет! Назначенное лечение не вызывает эмоций отличных от недоумения. Ни одно заболевание в мире ЭТИМ не лечится. Триметазидин – средство для симпатического лечения СТЕНОКАРДИИ с косметическим эффектом. Стенокардия у младенцев практически не бывает. Витамин Е имеет крайне узкие показания к медицинскому применению. Никакой кардит этим витамином не лечится! Флавозид – средство с неустановленной эффективностью и недоказанной безопасностью.
2. КФК некардиспецифический фермент, т.е. неспецифичный для заболеваний сердца. Кардиоспецифический фермент тропонин измерили и получили норму! Норма КФК у детей выше чем у взрослых, чем меньше ребенок тем выше нормальные цифры. И возможны индивидуальные вариации нормы. Если показаний к измерению КФК нет, а их не видно в предоставленной информации, то про данное отклонение от нормы нужно просто забыть.
3. ООО не совсем ДМПП. Для ООО не характерен сброс «слева на право». ООО - вариант нормы. ДМПП – такого размера, скорее всего, требует пока лишь наблюдения. ДХЛЖ – НОРМА!
4. ЭКГ я не вижу! Но у нас принято писАть в заключение к нормальным ЭКГ бессмысленные фразы и пугающие слова о нарушениях чего-то там. В 99% такое заключение приписывают нормальным ЭКГ.
Выложите сканы ЭКГ и протокола УЗИ сердца на любой фотохостинг и дайте ссылку здесь. Личные данные предварительно можно затереть.
Источники: http://istoriya-bolezni.ru/%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25B8%25D0%25B7-%25D0%25BA%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B2%25D0%25B8/kreatinkinaza/, http://www.analyz24.ru/itemanaliz_197.htm, http://ru.likar.info/consult/118299/
Комментариев пока нет!