Креатинкиназа мв повышена у ребенка





Креатинкиназа в крови

Уровень активности креатинкиназы в норме 10—195 МЕ/л.

Кретинкиназа обратимо катализирует фосфорилирование креатина с помощью АДФ. Наиболее бо­гата креатинкиназой скелетная мускулатура, сердечная мышца, меньше ее в мозге, щитовидной железе, матке, легких. Наибольшее диагностическое значение имеют следующие изоферменты КК: КК-ММ (мышечный), КК-МВ (сердечный), КК-ВВ (мозговой). Повышение активности креатинкиназы в сыворотке крови наблюдается из-за выхода фермента из клеток при их повреждении.

При инфаркте миокарда поступление кретинкиназы из сердечной мышцы в сыворотку опережает другие фермен­ты, поэтому определение КК нашло наиболее широкое применение в ранней диагностике инфаркта миокарда. Увеличение активности КК находят у 95—99 % больных ИМ. Креатинкиназа повышается уже через 2—4 ч после острого приступа, достигая макси­мума через 24—36 ч, превышая нормальные величины в 5—20 раз. Следует подчеркнуть, что уровень креатинкиназы сравнительно быстро возвращается к норме (на 3—6-е сутки). Поэтому в случа­ях, когда определение кретинкиназы не было выполнено в этот период после развития инфаркта, труд­но рассчитывать на помощь этого показателя в диагностике. В то же время именно быстрота динамики креатинкиназы делает определение этого фермента особенно ценным для распознавания по­вторных инфарктов, которые, не давая четких электрокардиографических изменений, могут вызывать повторный подъем активности креатинкиназы (для выявления их рекомендуют повторные ре­гулярные исследования). Исследование активности КК существенно важно при атипичном течении ИМ и отсутствии типичных электрокардиографических изменений, что наблюдает­ся при блокаде пучка Гиса, при аритмиях, после терапии дигиталисом и в тех случаях, когда у больного уже был инфаркт. Изменения активности ферментов при остром инфаркте мио­карда представлены в таблице.

Изменение активности ферментов при остром инфаркте миокарда

Начало увеличения активности, ч

Максимум увеличения активности, ч

Исследование активности креатинкиназы у больных с инфарктом миокарда надо проводить, как только появится такая возможность. Периодичность исследования КК в сыворотке в первые сутки — каждые 4 ч, на вторые сутки — через 6—8 ч, далее с более длительным интервалом.

Повышение активности креатинкиназы в крови не является специфическим для инфаркта миокар­да. Креатинкиназа повышается в отдельных случаях при миокардитах, миокардиодистрофиях различно­го происхождения. Но ферментемия у этих больных умеренная и более длительная и обычно соответствует фазе максимальной активности процесса. Значительное повышение активнос­ти кретинкиназы в сыворотке крови наблюдается при травматических повреждениях скелетной муску­латуры и заболеваниях мышечной системы. Так, при прогрессирующей мышечной дистро­фии (миопатия) активность КК может увеличиваться в 50 и более раз по сравнению с нор­мой, что используется в качестве диагностического теста. Следует заметить, что при нейро-генных дистрофиях (миастения, нейральная мышечная атрофия, атаксия Фридрейха и др.) активность КК в крови чаще остается в пределах нормы. Для того чтобы отдифференциро­вать ИМ от повреждения мышц, определяют отношение КК/АСТ. При ИМ это отношение меньше 10; если оно больше 10, то можно говорить о повреждении скелетной мускулатуры.

Высокая активность креатинкиназы наблюдается при самых различных нарушениях ЦНС:

  • шизо­френии
  • маниакально-депрессивном психозе
  • синдромах, вызываемых психотропными ле­карствами

Активность КК возрастает после хирургических операций, причем способ и про­должительность анестезии отражается на послеоперационном уровне активности КК.

Необходимо учитывать, что повышение активности КК возможно при приеме алкоголя и после назначения препаратов, активирующих фермент (например, преднизолон).

Активность КК повышается при гипотиреозе; при тиреотоксикозе наблюдаются необы­чайно низкие значения активности КК.

Для расшифровки значений остальных показателей анализа вы можете воспользоваться нашим сервисом: расшифровка биохимического анализа крови онлайн.

Оставить комментарий

Работает система Анти-Спам! Комментарий доступен через 30 секунд после открытия страницы. Если вы не робот, а человек и потратили время на чтение статьи - то уже самое время комментировать!

Сколько параметров в анализе крови вы расшифровываете?

Креатинкиназа (КК, Креатинфосфокиназа)

Фермент, характерный для мышечной ткани.

Катализирует обратимый перенос фосфорильного остатка с АТФ на креатин и с креатинфосфата на АДФ. Содержится преимущественно в скелетной мускулатуре, миокарде, а также в гладких мышцах и головном мозге. Креатинкиназа обеспечивает потребность в большом количестве энергии в короткие интервалы времени, например, обеспечивая энергией мышечные сокращения. Активность КФК ингибируется тироксином. В детском возрасте активность креатинкиназы выше, чем у взрослых, что связано с интенсивным ростом и участием в этом процессе тканей, богатых этим ферментом - мышечной и нервной. У женщин активность КК несколько ниже, чем у мужчин.

При повреждении клеток происходит высвобождение КК и поступление ее в кровь. Определение креатинкиназы и ее изоферментов используется в диагностике и мониторинге инфаркта миокарда и миопатий. Увеличение активности КК может быть обнаружено через 4 часа после инфаркта, максимум достигается через 12-24 часа, снижение уровня происходит через 3-4 дня.

Показания к назначению анализа крови на КФК:
1. Диагностика и мониторинг инфаркта миокарда;
2. Заболевания скелетных мышц (миодистрофии);
3. Травматическуие поражения;
4. Онкологические заболевания;

Уровень креатинфосфокиназа повышен :
1. Травма;
2. Хирургические (и нейрохирургические) вмешательства;
3. Инфаркт миокарда и нарушения кровоснабжения любой мышцы (дерматомиозит, полимиозит, миокардит);
4. Миодистрофии всех типов (особенно дистрофия Дюшенна);
5. Гипотиреоз;
6. Заболевания центральной нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, травмы головы);
7. Злокачественные опухоли (рак мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легкого, матки, простаты, печени);
8. Застойная сердечная недостаточность;
9. Тахикардия;
10. Столбняк;
11. Генерализованные судороги;
12. Прием некоторых лекарственных средств (кортикостероидов, барбитуратов, наркотических средств);
13. У здоровых людей при высокой физической нагрузке - выполнении спортивных упражнений, тяжелой физической работе.

Анализы крови на КФК в лаборатории ЛИТЕХ :
Метод исследования: кинетический UV-тест
Материал для исследования: сыворотка крови без гемолиза. Хранить не более суток.
Подготовка к исследованию: утром натощак.
Единицы измерения: Ед/л
Референсные значения:
Женщины: 29-168
Мужчины. 30-200

Записаться на анализ на КФК Вы можете по телефону или на сайте.

В обычные дни:

Служба online записи работает с понедельника по пятницу с 9.00 до 17.00

Прием осуществляется в порядке очереди.

ВНИМАНИЕ! При выборе удобного для Вас времени, учитывайте, пожалуйста, часы работы соответствующего процедурного кабинета.

Запись на субботу в офис Фрунзенская не производится!

Если Вы записываетесь на спермограмму, пожалуйста, обязательно указывайте это в примечании.

ВНИМАНИЕ! временно перекращена online запись на прием в г. Ростов-на-Дону!

Здравствуйте! Моему сыну 5 месяцев

Здравствуйте! Моему сыну 5 месяцев. В три месяца сделали УЗИ сердца. ООО до 2,9мм, сброс слева на право. Правые отделы не увеличены, минимальная трикуспидальная регургитация. Сократительная функция ЛЖ не нарушена. Кровоток в брюшном отделе аорты пульсовой. Поставили диагноз - врожденный порок сердца, ДМПП, ДХЛЖ. Сдали анализ крови КФК-МВ -43,3 при норме 7,0-24,0. Добавили диагноз - кардит.Пропили триметазидин 1/4 т - 2 раза 2 недели, затем лазолван 1/4 ч. л. 2 раза в день. 2 недели. витамин Е по 3 капли 2раза в день месяц и флавозид по схеме месяц (анализы на TORCH все в норме).Сейчас сдали анализ крови еще раз. Получили результаты:КФК-МВ -43,8 при норме 7,0-24,0КФК общая - 453,11 при норме 38,0-174,0Тропонин Т - менее 0,01 (у здоровых менее 0,03 норма)Антистрептолизин-О - 9,5 при норме 0-150После лечения ребенок переболел ОРВИ. была три дня температура 38,3 и насморк.Анализ крови повторный сдавали после лечения.Подскажите, пожалуйста, с чем связаны такие высокие показатели КФК и как нам дальше быть? Как лечить кардит. Ребенок развивается нормально, переворачивается, пытается ползать, получается пока только назад. за пять месяцев набрал 3,5 кг и вырос на 16 см. Спасибо за консультацию.


УЗИ сердца выявило ДМПП, другой патологии нет. ДМПП подлежит пока только наблюдению.

ЭКГ в видимой части нормальная (увы, вся ЭКГ в кадр не попала). «Умеренно выражены нарушения процессов метаболизма дисперс. хра.» - можно перевести на русский как «нарушения обмена веществ в сердечной мышце умеренной выраженности и общего, т.е. распространенного (диффузного) характера.»

На самом деле ЭКГ находится в пределах допустимого варианта нормы. Рассуждения об «умеренно выраженных нарушениях процессов метаболизма» по ЭКГ принципиально невозможны и лишены смысла.

Триметазидин – средство лечения стенокардии. Средство слабое с косметическим
эффектом, при лечении стенокардии (у взрослых) его номер шестнадцатый.

У младенцев стенокардия НЕ БЫВАЕТ! Не бывает по определению. Нет оснований для применения триметазидина в педиатрической практике.

Как видите, мое мнение не изменилось.

Я так понимаю, что интерпретируемой информации не дождусь. Посему прокомментирую, то, что вижу.

1. Данных в пользу кардита решительно нет! Назначенное лечение не вызывает эмоций отличных от недоумения. Ни одно заболевание в мире ЭТИМ не лечится. Триметазидин – средство для симпатического лечения СТЕНОКАРДИИ с косметическим эффектом. Стенокардия у младенцев практически не бывает. Витамин Е имеет крайне узкие показания к медицинскому применению. Никакой кардит этим витамином не лечится! Флавозид – средство с неустановленной эффективностью и недоказанной безопасностью.


2. КФК некардиспецифический фермент, т.е. неспецифичный для заболеваний сердца. Кардиоспецифический фермент тропонин измерили и получили норму! Норма КФК у детей выше чем у взрослых, чем меньше ребенок тем выше нормальные цифры. И возможны индивидуальные вариации нормы. Если показаний к измерению КФК нет, а их не видно в предоставленной информации, то про данное отклонение от нормы нужно просто забыть.


3. ООО не совсем ДМПП. Для ООО не характерен сброс «слева на право». ООО - вариант нормы. ДМПП – такого размера, скорее всего, требует пока лишь наблюдения. ДХЛЖ – НОРМА!


4. ЭКГ я не вижу! Но у нас принято писАть в заключение к нормальным ЭКГ бессмысленные фразы и пугающие слова о нарушениях чего-то там. В 99% такое заключение приписывают нормальным ЭКГ.

Выложите сканы ЭКГ и протокола УЗИ сердца на любой фотохостинг и дайте ссылку здесь. Личные данные предварительно можно затереть.

Источники: http://istoriya-bolezni.ru/%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25B8%25D0%25B7-%25D0%25BA%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B2%25D0%25B8/kreatinkinaza/, http://www.analyz24.ru/itemanaliz_197.htm, http://ru.likar.info/consult/118299/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением