Фибриноген повышен у ребенка





Что такое фибриноген в крови: его норма и причины повышения

Одной из важных характеристик крови является исследование ее свертывающих способностей. Среди главных показателей коагулограммы очень актуальна норма фибриногена в крови. Описанию этого вещества, его роли в организме, а также основных патологических процессов, в которых он может участвовать, посвящена данная статья.

Что это за вещество

Главным органом, участвующим в синтезе факторов свертывания, является печень. Но содержание фибриногена зависит не только от ее функциональных способностей. Обмен этого белка из группы глобулинов устроен таким образом, что первично он находится в неактивном состоянии. Активизация фибриногена происходит на последней стадии свертывания под действием тромбина, образованного в результате цепочки последовательных реакций между плазменными факторами свертывания крови. При этом фибриноген превращается в фибрин-мономер, который в присутствии 12-го свертывающего фактора становится фибрином-полимером и укрепляет кровяной сгусток в месте повреждения внутренней стенки сосуда. Со временем под действием фибринолизина происходит постепенное расщепление фибрина на более мелкие субстанции, которые метаболизируются в организме. Плазма крови без фибриногена теряет способность к свертыванию и называется сывороткой.

Важно помнить! Несмотря на то, что фибриноген в норме вырабатывается печенью, состояния, при которых повышен фибриноген в крови, никогда не связаны с повышением функции этого органа. От ее способностей может зависеть лишь понижение этого показателя. Поэтому высокий уровень данного вещества всегда связан с образованием патологических его форм!

Общепринятая норма

Как и для чего определяется

Циркулирующий фибриноген в крови относится к плазменным факторам свертывания. Поэтому определение его концентрации производится в плазме крови. Это возможно благодаря такому исследованию, как биохимический анализ крови на фибриноген, для проведения которого производится забор исключительно крови из вены. Перед проведением исследования должны быть соблюдены все правила, которые могут повлиять на его результаты (как повысить, так и понизить фибриноген):

  • Исключается прием пищи в течение 6-8 часов;
  • Исключается прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. В этом мероприятии нет необходимости только в случае оценки эффективности используемых для лечения антикоагулянтов;
  • Желательно исключить физические нагрузки непосредственно перед забором крови.

Целесообразность определения уровня фибриногена может возникнуть при:

  1. Наличии сосудистых заболеваний, сопровождающихся нарушением кровообращения;
  2. Повышенной кровоточивости и наличии признаков плохой свертываемости крови;
  3. В предоперационном периоде;
  4. При беременности;
  5. Печеночной патологии;
  6. Тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях;
  7. Больших травмах и массивных ожогах.


Фибриноген – одно из главных веществ, ответственных за образование кровяного сгустка

Причины и опасности повышения показателя

Во время беременности у женщин содержание фибриногена выше, чем у остальных категорий взрослых людей. Это единственное физиологическое состояние, которое не требует никакой коррекции. Но и для него установлена норма, превышение которой, должно расцениваться как патология. Опасность состояний, при которых регистрируется повышенный фибриноген, заключается в том, что возникает высокий риск усиленного свертывания крови в сосудах. Это становится причиной образования тромбов и нарушения микроциркуляторных процессов. Как результат – поражение внутренних органов, сердца и головного мозга в виде инфаркта, инсульта или гангрены.

С другой стороны, повышенный фибриноген должен рассматриваться как диагностически значимый признак целого ряда заболеваний:

  • Воспалительные заболевания, поражающие внутренние органы или большую площадь поверхностных тканей;
  • Состояния, сопровождающиеся массивным разрушением тканей (панкреонекроз, обширные гнойники, сепсис, инфекционные заболевания, абсцессы легкого, гангрена конечностей);
  • Активная фаза течения аутоиммунных процессов;
  • Прием оральных контрацептивов и других эстрогенсодержащих препаратов;
  • Полиорганная недостаточность функции внутренних органов;
  • Тяжелые формы гипотиреоза;
  • Обезвоживание организма.

Особой причиной повышения должно рассматриваться самое грозное нарушение свертывающей системы крови – ДВС-синдром. При этом происходит усиленный синтез фибриногена с появлением продуктов его деградации, определяемых при помощи специального анализа (обозначаются знаком +), и увеличиваются тромбоциты. Со временем запасы фибриногена истощаются, что влечет за собой критическое снижение его концентрации в крови и проявляется распространенными профузными кровотечениями.

Чем можно помочь

Потребность понизить фибриноген в основном возникает в тяжелых ситуациях. Большинство случаев обследования лиц с хронической сосудистой патологией, которые составляют основную группу риска при повышенной свертываемости крови. показывают величины фибриногена, которые соответствуют нормам. Все лечебные мероприятия определяются причиной повышения этого показателя и реальными угрозами такого состояния.

  1. Антикоагулянты. Это может быть гепарин или низкомолекулярные препараты (фраксипарин, клексан);
  2. Фибринолитики – стрептокиназа, альтеплаза, фармакиназа. Перед тем, как их использовать, больной должен быть тщательно обследован, так как препараты этого ряда вызывают большое количество осложнений. Поэтому они назначаются преимущественно в критических ситуация и только в условиях лечебного учреждения;
  3. Антиагреганты. Препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин, кардиомагнил, аспекард, лоспирин) и клопидогрель. Они помогают не столько снизить фибриноген, сколько блокировать запуск повышенной свертываемости на фоне его повышения;
  4. Питание с низким содержанием жиров животного происхождения и холестерина;
  5. Прием витаминных препаратов и микроэлементов (витамин Е, омега-3, витамины А, С, никотиновая кислота). При длительном приеме способны эффективно корректировать показатель фибриногена;
  6. Лекарственные растения и зеленый чай;
  7. Дозированные физические нагрузки, исключающие гиподинамию и мышечное перенапряжение.

Видео о гемостазе и участии фибриногена в нем:

Фибриноген относится к показателям крови, повышение которых имеет большее практическое значение, чем понижение. Поэтому коррекция подобного состояния должна назначаться исключительно специалистом.

Опасность пониженного и повышенного фибриногена в крови

Перед различными операциями, при перинатальной диагностике, при воспалительных, а также сердечно-сосудистых заболеваниях врачами назначается такое исследование как коагулограмма. Показания, характеризующие количество в крови фибриногена являются очень информативными и важными для медиков.

Что такое фибриноген?

Фибриногеном называется бесцветный растворенный в плазме крови белок. Вырабатываясь в печени, он становится нерастворимым фибрином, который является основой при образовании сгустков крови. Завершая процесс свёртывания крови, он образует тромб. Фибриноген очень важен для человеческого организма: он принимает участие в сопротивлении бактериям, помогая фагоцитам, выступает блокиратором протеиназов, играет важную роль в процессе свёртывания крови, а также тканевой репарации. Нарушение содержания фибриногена в крови может привести к очень тяжёлым последствиям, вплоть до смерти пациента.

Норма

  • У взрослого здорового человека количество фибриногена в крови должно быть от 2 до 4 граммов на литр.
  • У младенцев этот показатель составляет от 1,25 до 3 граммов на литр.
  • У беременных женщин количество фибриногена зависит от триместра беременности:
  • первый триместр – 2,98 граммов на литр;
  • второй триместр – 3,1 грамма на литр;
  • третий триместр – до 6-7 граммов на литр.
  • В первом триместре незначительное понижение фибриногена связано с токсикозом, зато после трёх месяцев беременности он начинает неуклонно расти, достигая своего максимума перед родами. Такое увеличение показателей обусловлено тем, что во время родов женщина теряет определённое количество крови (если роды тяжёлые или патологические, то оно может быть достаточно большим), поэтому организм увеличивает свою способность к свёртыванию крови, чтобы избежать гибели от ее потери.

    Повышение фибриногена при беременности выше положенной нормы может привести к крайне негативным последствиям:

    • самопроизвольному аборту (на раннем сроке);
    • неразвивающейся беременности;
    • преждевременной отслойке плаценты;
    • гестозу;
    • тромбозу пуповинных сосудов;
    • тромбозу и тромбофлебиту;
    • тромбозу лёгочной артерии (это осложнение самое серьёзное, поскольку обычно приводит к гибели женщины).

    Чтобы своевременно осуществить соответствующую терапию, врачи назначают сдачу коагулограммы несколько раз в течение всего срока беременности. Первый анализ, проведенный на начальном сроке, даёт представление об исходном уровне фибриногена, а выполненный перед родами показывает: нет ли опасности развития тромбоза и готов ли организм к родам.

    Показания

    Для определения уровня в крови фибриногена производится забор крови из вены, сдаётся она натощак. Кровь помещается в пробирку, где есть антикоагулянт.

    Необходимость сдачи крови на фибриногены возникает при следующих показаниях:

    • при подозрении на гемофилию;
    • при подготовке к операциям, а также в послеоперационный период;
    • при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
    • при патологии печени;
    • при беременности (Беременным необходимо сдавать подобный анализ в каждом триместре, чтобы избежать возможных осложнений.);
    • при воспалительных процессах, этиология которых неясна.

    Чем может быть вызвано понижение фибриногена

    Если содержание фибриногена в крови снижено, ухудшается и ее свёртываемость, что в свою очередь может вызвать длительные кровотечения. Причина данного состояния может быть как врождённой, так и выступать итогом ряда заболеваний. Из-за чего же может понизиться фибриноген?

    • Синдром ДВС. При этом заболевании концентрации фибриногена в крови на первой стадии повышается, а на второй и третьей падает.
    • Сильный токсикоз у беременных.
    • Эмболия околоплодными водами у новорождённых.
    • Миелолейкоз.
    • Недостаток витаминов В и С.
    • Первичный фибринолиз.
    • Тяжёлые поражения печени, такие как цирроз и острый гепатит.
    • Полицитемия.
    • Послеродовые осложнения.
    • Приём андрогенов и анаболиков.
    • Отравление змеиным ядом.
    • Злокачественные заболевания крови.
    • Нарушение питания.
    • Наследственные заболевания – гипо-, дис- или афибриногенемия

    Как повысить

    Средства, необходимые для повышения фибриногена, должен назначать врач, так как выбор препаратов напрямую связан с причиной снижения показателей.

    Существует ряд продуктов, употребление которых приводит к повышению уровня фибриногена: картофель, гречка, бананы, грецкие орехи, шпинат, яйца, соя, все виды капусты (исключая морскую), различные злаки.

    Может помочь употребление лекарственных трав (листьев свежей крапивы, зверобоя и тысячелистника), хотя пользоваться ими нужно только после консультации со своим лечащим врачом.

    Чем может быть вызвано повышения фибриногена

    Причиной повышения фибриногена в крови могут быть следующие заболевания:

    • любые острые состояния организма, такие как разнообразные травмы, ожоги;
    • ревматизм;
    • инфаркт миокарда;
    • нефротический синдром;
    • инфекционные заболевания;
    • пневмония;
    • лёгкие формы гепатита;
    • первая стадия ДВС синдрома;
    • туберкулёз;
    • онкология;
    • сахарный диабет;
    • оральная контрацепция;
    • приём эстрогенов;
    • второй и третий семестр беременности.

    В дополнение к этому, повышен фибриноген в крови может быть из-за таких факторов, как плохая наследственность, тяжёлые условия жизни, пожилой возраст, курение.

    Как понизить

    Решение о назначении необходимых препаратов может принять только врач, лечение направлено не на снижение уровня фибриногена, а на устранение вызвавшей его причины. Выбор падает обычно на такие препараты, как профанол, оксипен-тифиллин, циклопидин и другие, также назначаются фибринолитики и блокаторы бета-адренорецепторов.

    В домашних условиях понизить уровень фибриногена может помочь употребление в пищу ряда продуктов: свежих овощей (огурцов, помидоров, чеснока, свекольного сока, картофеля) и фруктов (малины, лимонов, земляники, винограда чёрного и красного), шоколада горьких сортов, клюквенного морса, какао, морепродуктов.

    Хороший результат показало применение различных лекарственных трав (отвара корня пиона, сока алоэ и каланхоэ в свежем виде). Однако использовать их следует только после консультации с врачом.

    Фибриноген очень важен для кроветворной системы человека -чрезмерное его количество может привести к образованию тромбов, а недостаточное – к плохо останавливаемому кровотечению. Для того, чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо контролировать уровень фибриногена в крови.

    Своевременно сделанная коагулограмма может помочь врачу в правильной постановке диагноза, а это первый шаг на пути к выздоровлению.

    База знаний: Фибриноген

    Фибриноген – белок, вырабатываемый в печени и превращающийся в нерастворимый фибрин – основу сгустка при свертывании крови.

    Фактор I (первый) свертывающей системы плазмы.

    Fibrinogen Activity and Fibrinogen Antigen Assays, Factor I, Fibrinogen Activity, Functional Fibrinogen, Fibrinogen Antigen.

    Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

    Г/л (грамм на литр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
    2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
    3. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

    Общая информация об исследовании

    Фибриноген по международной номенклатуре – фактор I (первый) свертывающей системы плазмы крови. Он вырабатывается печенью и выбрасывается в кровь вместе с несколькими другими веществами, влияющими на ее свертывание.

    Если кровеносный сосуд или ткань повреждены, в организме начинается гемостаз, или свертывание крови, следствием чего является появление кровяного сгустка (тромба), который способствует замедлению, а затем и прекращению кровотечения. В процессе этого возникают нити белка, называемые фибрином. Они переплетаются, образуя фибриновую сетку, которая вместе с тромбоцитами способствует образованию тромба, который остается на месте повреждения сосуда до его полного заживления.

    При достаточном количестве тромбоцитов каждый из коагуляционных факторов должен действовать правильно для того, чтобы обеспечить образование стабильного кровяного сгустка. Недостаточное количество или неправильное взаимодействие этих факторов может привести к кровотечению или к тромбозу.

    Анализ на фибриноген необходим в предоперационном обследовании, пренатальной диагностике, при воспалительных и сердечно-сосудистых заболеваниях.

    Фибриноген также является одним из факторов крови, известных под названием «ревматические пробы». Уровни фибриногена и других ревматических факторов резко возрастают в крови при воспалении или повреждении ткани.

    Уровень фибриногена в крови повышается при острых воспалительных заболеваниях, а также при отмирании тканей. В остальных случаях оно может означать острые инфекционные и воспалительные заболевания, инсульты, инфаркт миокарда, гипотиреоз, амилоидоз, пневмонию, злокачественные опухоли. Причиной повышения уровня фибриногена являются перенесенные операции, ожоги, прием пациентом эстрогенов или оральных контрацептивов.

    Стоит отметить, что лечение при повышенном уровне фибриногена может не понадобиться в двух случаях: при беременности и воспалительном процессе. Тогда показатели уровня фибриногена в крови приходят в норму сами, когда состояние организма стабилизируется.

    Для чего используется исследование?

    Чтобы оценить способность организма к тромбообразованию и выявить связанные с этим нарушения, например наследственную афибриногемию или гипофибриногемию, хронические заболевания печени, истощение организма, воспалительный процесс.

    Когда назначается исследование?

    • При кровотечении или тромботическом эпизоде.
    • При исследовании активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) или тромбинового времени (ТВ).
    • В случае прогрессирующей болезни печени.

    Что означают результаты?

    Фибриноген является белком острой фазы воспаления. Это значит, что концентрация фибриногена может резко возрастать при любом состоянии, вызванном воспалительными процессами или повреждениями тканей. Сам по себе повышенный фибриноген не дает врачу информацию о причине такого изменения. Обычно оно носит временный характер и уровень фибриногена в крови пациента возвращается в норму после прекращения воздействия ниже указанных факторов.

    Уровень фибриногена повышается в следующих случаях:

    • при наличии в организме злокачественных опухолей,
    • при инфаркте миокарда,
    • при ожогах,
    • после перенесенной операции,
    • при гипотиреозе,
    • при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях (гриппе, туберкулезе),
    • в первые сутки после перенесенного инсульта,
    • при амилоидозе,
    • при пневмонии,
    • в результате приема эстрогенов и оральных контрацептивов.

    Факторы, понижающие уровень фибриногена:

    • ДВС-синдром (в динамике),
    • заболевания печени (гепатит, цирроз),
    • токсикоз,
    • недостаток витамина С и В12 ,
    • эмболия околоплодными водами (у новорожденных),
    • хронический миелолейкоз,
    • полицитемия,
    • отравление змеиным ядом.

    Что может влиять на результат?

    • Пониженный уровень фибриногена бывает следствием переливания пациенту большого количества крови.
    • Некоторые препараты понижают уровень фибриногена: стероидные анаболические средства, фенобарбитал, стрептокиназа, урокиназа, а также вальпроевая кислота.
    • Дисфибриногемия (недостаток фибриногена) – редкое нарушение процесса свертываемости, вызываемое мутациями в гене, контролирующем выработку фибриногена в печени. Оно может привести к венозным тромбам или, что случается нечасто, к кровотечениям. Пациенты с дисфибриногемией могут иметь плохую свертываемость крови.
    • Превосходящий норму показатель фибриногена может указывать на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, тогда необходимо принять меры для его нормализации, это может быть применение лекарств и медицинских процедур, позволяющих снизить уровень холестерола в крови.
    • Некоторые исследования подтверждают то, что употребление препаратов, содержащих жирные кислоты омега-3 и омега-6, снижает уровень фибриногена в крови.

    Кто назначает исследование?

    Терапевт, кардиолог, хирург, гинеколог, гематолог.

    Источники: http://serdec.ru/krov/fiziologicheskoe-znachenie-norma-fibrinogena-krovi, http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/obshij/koagulogramma/fibrinogen.html, http://www.helix.ru/kb/item/03-011






    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением