Внутричерепная гипертензия у детей симптомы





Внутричерепная гипертензия у детей

Внутричерепная гипертензия, ВЧГ (от др.греч. «гипер» -сверх и «тензио» -напряжение) – это повышение внутричерепного давления из-за увеличения объема ликвора, тканевой жидкости или крови, а также в случае появления опухоли и прочих инородных тканей, которые оказывают давление на ткань мозга.

Общее описание и симптоматика

При нормальном функционировании, объем мозга грудничка, как и взрослого человека, представляет собой константу, которая состоит из объема ткани мозга, ликвора (спинномозговая жидкость) и крови. В случае увеличения объема хотя бы одной составляющей, давление внутри черепной полости повышается.

Внутричерепная гипертензия у детей проявляет себя следующим образом:

  • снижение сосательной активности;
  • прогрессирующее увеличение окружности головы, причем здесь играет роль не сама окружность головки ребенка, а именно то, с какой динамичностью она увеличивается;
  • роднички напряжены и выбухают, пульсация в них отсутствует;
  • вены, расположенные около волосистого участка головы расширены;
  • тонус мышц повышен;
  • появление синдрома Грефе (симптом «заходящего солнца»): при опущенных глазках малыша вверху появляется видимая часть склеры;
  • судорожные проявления;
  • расхождение черепных швов;
  • резкий, громкий крик;
  • рвота.

Причины внутричерепной гипертензии у детей

Среди общих причин, влияющих на уровень внутричерепного давления новорожденного, стоит отметить:

  • повышенное выделение количества спинномозговой жидкости;
  • низкая степень её всасываемости;
  • нарушение циркуляции в ликворных путях.

Список причин, которые оказывают непосредственное провоцирование внутричерепной гипертензии у новорожденных и грудничков:

  • черепно-мозговая травма, к числу которой относятся: сотрясение мозга, родовая травма, ушиб;
  • менингиты и энцефалиты;
  • медикаментозные и прочие виды отравлений;
  • аномалии в развитии мозга и строении центральной нервной системы;
  • проблемы со строением сосудов мозга;
  • мозговые кровоизлияния, опухоли и прочее.

На повышение внутричерепного давления у новорожденных могут повлиять и такие факторы, как:

  • осложнения во время беременности;
  • недоношенность;
  • развитие внутриутробных инфекций и нейроинфекций;
  • врожденный порок развития мозга.

Методы исследования

Такую патологию, как внутричерепная гипертензия нужно диагностировать как можно скорее, до того, как головка начнет стремительно увеличиваться, из чего следует, что на мозг оказывается колоссальное давление. При обнаружении у грудничка прочих симптомов, необходимо обследовать его у хорошего специалиста-невролога, который сможет установить, являются ли существующие признаки результатом повышенного внутричерепного давления или это последствия какого-то иного заболевания. Если это действительно признаки внутричерепного давления, то врач предложит ряд дополнительных исследований для более точной постановки диагноза и выбора правильной методики лечения:

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование) головы или нейросонография. Взрослым его не назначают, так как невозможно проникновение ультразвука через кости черепа, а вот с детками ситуация иная – благодаря родничку для ультразвука появляется окошко. Таким образом, становится возможной оценка желудочков мозга, увеличение размеров которых может стать косвенным признаком ВЧГ. Методика безопасная и вполне доступная.
  2. Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ). Несколько устаревшая, но довольно часто применяемая методика, в ходе которой оценивают некоторые параметры в качестве показателей, в частности, пульсацию сосудов головного мозга.
  3. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Являясь дорогостоящим и небезопасным методом, КТ и МРТ применяются в самых крайних случаях, когда есть обоснованное подозрение на внутричерепные проблемы.

Лечение

Лечение внутричерепной гипертензии у новорожденных или у грудничка должно назначаться с большой осторожностью, при выявленной причине его возникновения, сразу же после того, как диагноз установлен. Поскольку при задержках в коррекции патологии нарушается нормальное развитие ребенка, это в будущем повлечет за собой серьезные физические и психические проблемы, а также может привести к инвалидности.

Как правило, лечение доброкачественной внутричерепной гипертензии производится медикаментозным способом. В комплексе назначают физиотерапию и массаж, которые значительно облегчают состояние ребенка. Однако в большинстве случаев лечение данной патологии носит консервативный характер, т.е. устраняется путем хирургического вмешательства. Суть операции состоит в установке шунта, с помощью которого происходит удаление излишней жидкости. Шунт может устанавливаться как пожизненно, так и всего лишь на время операции. При своевременном лечении при помощи хирургии ребенок быстро идет на поправку.

Внутричерепное давление: симптомы, лечение у детей и взрослых

Если речь идет о повышенном внутричерепном давлении, то Ваши симптомы могут быть с ним связаны, и тогда тем более необходима консультация невролога.

Здравствуйте! Меня мучают сильные головные боли, обращалась к лор-врачу, были проведены операции по удалению кисты из решетчатого лабиринта справа. Спустя несколько месяцев после операции боли не прекратились.Сходила, сделала МРТ головного мозга. Заключение: МР картина единичных супратенториальных очагов глиоза, более вероятно сосудистого гинеза на фоне минимальных ликвородинамических нарушений по наружному типу. Косвенные МР признаки внутричерепной гипертензии. Подскажите пожалуйста, что делать с диагнозом дальше и помогите понять диагноз. Заранее спасибо!

Здравствуйте! Головную боль может давать внутричерепная гипертензия, а очаги глиоза и нарушения циркуляции ликвора скорее носят характер возрастных изменений, на фоне гипертензии и т. д. (Вы не указали возраст и наличие каких-либо еще заболеваний), для них головная боль не характерна. Поскольку МРТ может лишь косвенно говорить о повышении внутричерепного давления, Вам нужно посетить невролога и пройти другие обследования для исключения сосудистой патологии, а также проконсультироваться у офтальмолога, который также может установить признаки внутричерепной гипертензии. Когда невролог будет точно знать причину Ваших жалоб, то и назначит соответствующее лечение.

Здравствуйте. У меня уже лет 10 сильные головные боли именно правой стороны, при этом тошнота и рвота. Болит сутками, таблетки не помогают .Во время беременности окулист сказала, что у меня внутричерепная гипертензия. Может ли быть такое? Почему только правая сторона?

Здравствуйте! Да, бывает, что болит только одна половина головы (гемикрания), а причин может быть много, поэтому Вам нужно обследоваться, сделать МРТ мозга для исключения объемных образований, проверить сосуды, в том числе -глазного дна. Проконсультируйтесь у невролога, у Вас может быть и мигрень, тогда врач назначит соответствующее лечение. Внутричерепная гипертензия по сосудам глаз определяется косвенно, поэтому можно пройти обследования, позволяющие с точностью говорить об уровне давления в голове.

Здравствуйте! Сделали УЗИ дочке нам 1 годик. Заключение. легкая дилатация тел и затылочных рогов боковых желудочков. Усиление венозного кровотока по вене Галена (УЗДГ признаки легкой внутричерепной гипертензии) На сколько это серьезно и как лечить?

Здравствуйте! Если у ребенка есть признаки повышения внутричерепного давления (беспокойство, плач, вероятны головные боли), то следует обращаться к врачу неврологу за назначением лечения. При своевременной коррекции таких нарушений угрозы развитию и жизни ребенка нет.

Здравствуйте! Я делала МРТ и в заключении написали внутричерепная гипертензия. А за неделю до этого у меня случился эпиприпадок (первый раз). Скажите пожалуйста, может ли это быть как то связано?

Здравствуйте! Внутричерепная гипертензия может быть причиной судорожного синдрома, но что именно вызвало припадок в Вашем случае может установить только врач-невролог.

Здравствуйте. Я делала магнитно-резонансную томографию. В заключении написано очаговых патологических изменений не выявлено. Повышение мр-сигнала от периневральных чехлов зрительных нервов, как проявление внутричерепной гипертензии. Скажите, это страшно? Лечиться медикаментами можно?

Здравствуйте! Лечением внутричерепной гипертензии занимается невролог, а в большинстве случаев назначается консервативная терапия. При высоком внутричерепном давлении есть определенные риски для деятельности мозга, но при соответствующем лечении Вы можете их снизить или избежать вовсе.

Внутричерепная гипертензия у взрослых

Череп представляет жесткий каркас и имеет строго определенный объем. Поэтому объем внутричерепной полости, вместе с внутренними тканями и жидкостью меняться не может. Пространство внутри заполнено тремя компонентами – это различные структурные ткани мозга, цереброспинальная жидкость и сосуды с кровью. Увеличение объема любого из компонентов ведет к синдрому внутричерепной гипертензии и снижению объемов других компонентов.

Необратимое повреждение мозга возникает при увеличении структурных тканей мозга или цереброспинальной жидкости. Повреждение возникает из-за ответного снижения объема проходящей крови. Снижение уровня поступающего с током крови кислорода приводит к деградации клеток серого вещества. Ведь именно они наиболее чувствительны к его недостатку.

У детей черепные швы не соединены. При повышении давления они расходятся, голова увеличивается в размере. Это характерное проявление гидроцефалии, таким образом, симптомы высокого давления сглаживаются. Однако такой способ снижения внутричерепного давления нельзя назвать позитивным. И он не работает при резком повышении давления, так как препятствием становятся уже не костные, а соединительные ткани.

Причины давления

Напомним, что внутричерепное пространство наполнено тремя компонентами. Поэтому выделяют три механизма развития высокого давления внутри черепной коробки.

Разрастание тканей головного мозга.

Наиболее опасной разновидностью такой патологии является опухоль мозга. Даже доброкачественное новообразование имеет высокую опасность для человека из-за своей локализации. Ведь ткани головного мозга отвечают за важнейшие функции в организме. Тут не получится провести простую хирургическую операцию по удалению опухоли.

К этому пункту также относятся воспалительные реакции. При воспалении в любой части тела ткань слегка увеличивается в объеме, появляются экссудативные процессы. Воспаление в головном мозге может возникнуть в результате травмы, инсульта. Отдельно можно выделить менингиты различной этиологии. Не редки случаи появления воспалительного очага в результате энцефалита. Берегите головы от клещей.

Застой цереброспинальной жидкости.

В головном мозге есть несколько полостей, которые соединены между собой. Клетки головного мозга получают все необходимые вещества через ликвор – жидкость, проходящую через полости мозга. Эта жидкость вырабатывается из стенок артерий и всасывается сквозь стенки вен в обратно кровь. Головной мозг нуждается в большом количестве кислорода. Поэтому ликвор с питательными веществами поставляет 4 крупные артерии.

Затруднение оттока цереброспинальной жидкости незамедлительно ведет к повышению уровня давления внутри полостей мозга. Нарушить отток могут патологии самих желудочков и протоков между ними. Несмотря на то, что ликвор несет питательные вещества, увеличение массы ликвора затрудняет получение мозгом необходимых элементов. Это происходит из-за того, что питательные вещества из крови во внутричерепную жидкость попадают из-за превосходящего давления в артериях. При повышении ВЧД давление в сосудах и внутри черепа сравнивается и питательные вещества не поступают к мозгу.

Полезная информация: Лечение внутричерепного давления у взрослых

Давление в кровяных сосудах

При нарушении оттока по венам и сохранении нормального притока по артериям увеличивается давление внутри сосудов. Наиболее часто такая патология возникает из-за тромбоза отходящих от мозга вен. Реже вызывает ВЧД высокое парциальное давление углекислого газа. При этом условии увеличивается приток артериальной крови, но не всегда уменьшается отток венозной. ВЧД сосудистого механизма возникновения менее опасно, так как при этом не нарушается снабжение мозга полезными веществами.

Симптомы высокого ВЧД

Симптомы зависят от механизма появления синдрома внутричерепного давления и места расположения патологического процесса. Чем ближе патологический очаг к путям оттока жидкости из мозга, тем быстрее развивается болезнь.

Самый распространенный симптом высокого ВЧД – головная боль. На первых этапах она является основным симптомом. Головная боль сначала идет волнообразно. По утрам она сильнее, так как в горизонтальном положении отток жидкостей идет медленнее. К вечеру проходит полностью или заметно стихает. Первый этап может тянуться годами, людей мучают лишь утренние головные боли, поэтому не обращаются к врачу.

На последующей стадии головная боль становится уже постоянной. При этом особенно сильной она становится по утрам. Часто она сопровождается рвотой, расстройством дыхания или «невозможностью надышаться», усиленным сердцебиением или брадикардией. Все это может сопровождаться головокружением. На этом этапе видны четкие характерные признаки – увеличенные вены под глазами, скрытые под темными пятнами.

Из-за недостатка кислорода в клетках головного мозга, давления на них, а также в результате постоянной головной боли ухудшается психическое состояние больного. Люди слишком быстро переутомляются от умственных или физических нагрузок. Пропадает половое влечение. Затем начинается снижение интеллекта и перестройка личности. Нарушение сознания носит характер оглушенности. Если болезнь не лечить, то она постепенно приводит к коме и смерти.

Для постановки диагноза больного направляют к невропатологу. Дифференцировка болезни происходит после осмотра глазного дна. Характерным симптомом ВЧД является расширенная и извилистая сеть сосудов глазного дна. Для выяснения причин болезни больного направляют на ЭЭГ, МРТ, а также на УЗИ сосудов и другие дополнительные обследования.

Детская гидроцефалия

ВЧД у детей протекает по-другому, потому что у них кости черепной коробки не соединены жестко между собой. В результате вместо повышения внутричерепного давления, кости черепа у детей начинают расходиться. Высокое давление внутри черепа тоже имеет место, но оно уже не является главным симптомом. Разумеется, главным признаком гидроцефалии у детей является увеличение объема верхней части головы до неестественных размеров.

Полезная информация: Повторяющаяся головная боль в височной области - повод для визита к врачу

Источники: http://prosindrom.com/neurological/vnutricherepnaya-gipertenziya-u-detej.html, http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/vnutricherepnaya-gipertenziya/, http://bolitgolova.net/vidyisimptomy/vnutricherepnaya-gipertenziya-u-vzroslyx.html





Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения