Язва желудка у детей -признаки, развитие
Внимание: информация не предназначена для самолечения. Мы не гарантируем ее точность, достоверность и уместность в вашем случае (хотя и стремимся к этому). Лечение должно назначаться врачом-специалистом.
Дети болеют язвой желудка (ЯБЖ) несколько реже, чем взрослые -у малышей развитие этого недуга не ускоряется вредными привычками и большим стажем неправильного питания.
У ребят в возрасте 5-12 лет язвенное поражение слизистой чаще локализуется в кишечнике, у школьников подросткового возраста -в желудке. В большинстве случаев жертвами данного заболевания становятся мальчики в периоде полового созревания.
Особенно уязвимым оказывается ЖКТ ребёнка, который перенес то или иное тяжёлое заболевание (аппендицит, желтуху, дизентерию, сальмонеллез и т.п.) либо имел врождённые патологии органов пищеварения (гастроптоз, мегаколон и проч.).
Формирование и проявление язвенной болезни у ребёнка
При обследовании подростков, которых беспокоит сильный дискомфорт в животе, чаще всего обнаруживается воспаление желудка на фоне повышенной секреторной функции, то есть, чрезмерного кислотообразования. Эта особенность во многом предопределяет клиническую картину ЯБЖ.
Симптомы язвы желудка у детей
Язву на раннем этапе трудно отличить от гастрита. Ранними её признаками являются бледность, стремительная потеря веса, потливость, сухость и пигментация кожи, наличие проблем с ногтями и волосами, нездоровый налёт на языке, заеды -болезненные коросты -в углах рта.
Не исключаются сопутствующие депрессивные состояния, нарушения сна, фобии и невротические припадки.
Ребёнок может жаловаться на:
- тяжесть и вздутие в области выше пупка;
- изжогу;
- понос или запор;
- овечий кал -дефекацию мелкими тугими фрагментами, а не единой каловой массой;
- подташнивание;
- отрыжку воздухом;
- кислую или тухлую отрыжку с частицами съеденного.
Боли ощущаются не всегда. Если они есть, то, как правило, обнаруживается их взаимосвязь с приёмами пищи как таковыми либо с употреблением в пищу острого, жирного, жареного.
В отдельных случаях боль может провоцироваться интенсивной физической нагрузкой -например, длительным выполнением сложных упражнений на уроке физкультуры.
Особо мучительные обострения язвы приходятся на переходные сезоны -весну и осень.
В эти периоды нужно опасаться осложнений язвенной болезни желудка. У ребёнка, как и у взрослого человека, в момент приступа способно возникнуть внутреннее кровотечение. При первых же его признаках необходима экстренная госпитализация больного.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Симптомы. Диагностика. Принципы лечения.
Язвенная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся образованием язвенного дефекта в желудке и/или двенадцатиперстной кишке, обусловленное нарушением равновесия между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны.
В последние годы случаи язвенной болезни у детей участились, в настоящее время заболевание регистрируют с частотой 1 случай на 600 детей. Также отмечают «омоложение» заболевания, увеличение доли патологии с тяжёлым течением и снижение эффективности терапии. В связи с этим язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей представляет серьёзную проблему клинической медицины.
Заболевание развивается в результате воздействия на организм нескольких неблагоприятных факторов, в том числе наследственной предрасположенности и эмоциональных перегрузок в сочетании с постоянно действующими алиментарными погрешностями (нерегулярное питание, злоупотребление острыми блюдами, еда «всухомятку» и т.д.). Основными причинами считают расстройство нервных и гормональных механизмов регуляции деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение равновесия между факторами агрессии (соляная кислота, пепсины, панкреатические ферменты, жёлчные кислоты) и факторами защиты (слизь, бикарбонаты, клеточная регенерация, синтез простагландинов). Язвообразование связывают с длительной гиперхлоргидрией и пептическим протеолизом, обусловленными ваготонией, гипергастринемией и гиперплазией главных желёз желудка, а также с гастродуоденальной дисмоторикой и длительным закислением антробульбарной зоны.
Важную роль в развитии язвенной болезни играет Helicobacter pylori, обнаруживаемый у 90-100% больных в слизистой оболочке антрального отдела желудка.
Патогенез язвенной болезни
Выделяют несколько механизмов, приводящих к повышению секреции соляной кислоты и пепсинов, снижению продукции слизистых веществ и нарушению моторной регуляции гастродуоденальной зоны. Важная роль в этом процессе отводится ЦНС, оказывающей двоякое воздействие на секрецию и моторику желудка и двенадцатиперстной кишки.
Патологические изменения в центральной и вегетативной нервной системе играют важную роль в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами, способствуя формированию язвенного дефекта.
Классификация язвенной болезни у детей
Клиническая картина зависит от локализации процесса и клинико-эндоскопической стадии заболевания.
I стадия (свежая язва)
Ведущий клинический симптом - боли в эпигастральной области и справа от срединной линии, ближе к пупку. Боли возникают натощак или через 2-3 ч после приёма пищи (поздние боли). У половины детей отмечают ночные боли. Выявляют чёткий «мойнигамовский» ритм болей: голод - боль - приём пищи - облегчение. Выражен диспептический синдром: изжога (ранний и наиболее частый признак), отрыжка, тошнота, запоры. Поверхностная пальпация живота болезненна, глубокая - затруднена вследствие защитного напряжения мышц передней брюшной стенки.
При эндоскопическом исследовании на фоне выраженных воспалительных изменений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны выявляют дефект (дефекты) округлой или овальной формы, окружённый воспалительным валиком, с дном, покрытым фибриновыми наложениями серо-жёлтого или белого цвета.
В желудке язвы бывают расположены преимущественно в пилороантральном отделе (обнаруживают чаще у мальчиков).
В двенадцатиперстной кишке язвы локализуются на передней стенке луковицы, а также в зоне бульбодуоденального перехода. Моторно-эвакуаторные нарушения включают дуоденогастральный рефлюкс и спастическую деформацию луковицы.
II стадия (начало эпителизации язвенного дефекта)
У большинства детей сохраняются поздние боли в эпигастральной области, однако они возникают преимущественно днём, а после еды наступает стойкое облегчение. Боли становятся более тупыми, ноющими. Живот хорошо доступен поверхностной пальпации, но при глубокой сохраняется мышечная защита. Диспептические проявления выражены меньше.
При эндоскопическом исследовании гиперемия слизистой оболочки выражена слабее, уменьшен отёк вокруг язвенного дефекта, исчезает воспалительный вал. Дно дефекта начинает очищаться от фибрина, намечается конвергенция складок к язве, что отражает процесс заживления.
III стадия (заживление язвы)
Боли в этой стадии сохраняются только натощак, в ночное время их эквивалентом может быть чувство голода. Живот становится доступным глубокой пальпации, болезненность сохранена. Диспептические расстройства практически не выражены.
При эндоскопии на месте дефекта определяют следы репарации в виде рубцов красного цвета, имеющих различную форму - линейную, циркулярную, звёздчатую. Возможна деформация стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Сохраняются признаки воспалительного процесса слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также моторно-эвакуаторные нарушения.
IV стадия (ремиссия)
Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Пальпация живота безболезненна. Эндоскопически слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки не изменена. Однако в 70-80% случаев выявляют стойкое повышение кислотообразующей функции желудка.
Осложнения язвенной болезни регистрируют у 8-9% детей. У мальчиков осложнения возникают в 2 раза чаще, чем у девочек.
В структуре осложнений доминируют кровотечения, причём при язве двенадцатиперстной кишки они развиваются значительно чаще, чем при язве желудка.
Перфорация язвы у детей чаще происходит при язве желудка. Это осложнение сопровождается острой «кинжальной» болью в эпигастральной области, нередко развивается шоковое состояние. Характерно исчезновение печёночной тупости при перкуссии живота вследствие поступления воздуха в брюшную полость.
Пенетрация (проникновение язвы в соседние органы) происходит редко, на фоне длительного тяжёлого процесса и неадекватной терапии. Клинически пенетрация характеризуется внезапно возникающей болью, иррадиирующей в спину, и повторной рвотой. Диагноз уточняют с помощью ФЭГДС.
Диагноз язвенной болезни помимо изложенного выше клинико-эндоскопического его обоснования подтверждают следующими методами.
Фракционным зондированием желудка с определением кислотности желудочного сока, дебит-часа соляной кислоты и пепсинов. Характерны повышение рН желудочного сока натощак и при применении специфических раздражителей, повышение содержания пепсинов.
Язвенная болезнь желудка у детей лечится без хирургии
Язвенная болезнь у детей – это недуг части пищеварительной системы (желудка и/или двенадцатиперстной кишки), поражающий их внутреннюю оболочку (слизистую), с появлением в ней ограниченных дефектов (язв). Это заболевание наблюдается достаточно редко в детском, и особенно в грудном возрасте.
Этиология
Причина язвенной болезни открыта уже давно, она кроется в микробе, название которого на русском языке звучит как хеликобактер пилори. Немаловажную роль в развитии заболевания также играют:
- генетическая предрасположенность;
- интенсивность продукции соляной кислоты;
- влияние токсических продуктов распада белка;
- повышенное триптическое влияние панкреатического сока.
Признаки болезни
Симптомы заболевания очень скудны. Нередко единственным проявлением болезни является боль в области пупка или даже внизу живота, иногда с изжогой и отрыжкой, что частенько имитирует гастрит у ребенка.
Боли появляются в связи с приемом пищи, вскоре после него, часто отдают в спину и лопатки, но это далеко не постоянно. При язвах пилорической части желудка и двенадцатиперстной кишки боли бывают перед едой, ночью и так называемые поздние боли, отдающие в плечо. Иногда болевой синдром купируется приемом пищи (молока).
Самым патогномоничным симптомом язвенной болезни у ребенка является кровавая рвота. Такое, правда, практически невозможно, если дефект находится в двенадцатиперстной кишке, а вот когда есть язва желудка, то этот симптом вполне возможен.
Важно заметить, что у грудных детей порой кроме беспокойства симптомов заболевания больше не бывает. Чаще всего у этой возрастной группы патология определяется только тогда, когда присоединяются осложнения.
Классификация
Классификация язвенной болезни основывается на патоморфологической и клинико-анатомической концепциях:
При подозрении у ребенка язвенной болезни, нужно сходить на прием к гастроэнтерологу или хирургу.
Подтвердить диагноз может эндоскопическое исследование.
Во время этого метода через рот вводят специальную трубку.
Она, по сути, является оптическим устройством, через которое врач может своими глазами рассмотреть слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки и обнаружить там ее дефекты.
Дополнительно иногда проводят рентгенологическое исследование с барием и определение секреторной функции желудка путем зондирования.
Обязательным же является исследование на Helicobacter pylori. Этот микроб обнаруживается у пациентов в 85-90% случаев.
Дифференциальный диагноз
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки дифференцируется с прочими распространенными заболеваниями органов пищеварения:
- холециститом (отсутствует характерный симптом холецистита – болезненность при надавливании промеж ножек грудино-ключично- сосцевидной мышцы);
- гастродуоденитом (примечательно, что гастродуоденит у детей проявляется желанием поесть после недавнего приема пищи);
- панкреатитом (имеются выраженные диспепсические нарушения).
Лечение
Прежде всего, лечение начинают с соблюдения диеты. При язвенной болезни врачи назначают стол №1. В его основе лежат принципы термического, химического и механического щажения желудка. Исключается жирная, жареная, острая, соленая и копченая пища. Ограничиваются свежие овощи и фрукты.
Из лекарственных средств используются препараты разных групп:
- антибиотики;
- ингибиторы протонного насоса;
- пленкообразующие средства;
- Н2 -гистаминоблокаторы;
- простагландины.
При наличии перфорации или кровотечения прибегают к хирургическому лечению.
Доктор обращает внимание
Реабилитацию целесообразно проводить в санаторно-курортных условиях. Широко используются минеральные воды с низкой минерализацией (боржоми, ессентуки, смирновская и др.). Также применяются грязи, углекислые и радоновые ванны. Реабилитация в среднем проводится 3-4 недели.
Профилактика
Для профилактики рецидивов заболевания применяется:
- фитотерапия (зверобой, мята, тысячелистник, корень аира);
- витаминотерапия (мультитабс, компливит и др.);
- бальнеотерапия (минеральная вода через час после приема пищи в теплом виде без газа).
Читайте также: Панкреатит у детей: не допустить осложнений
Язвенная болезнь – очень серьезное заболевание. Чем раньше оно будет диагностировано, тем больше шансов у ребенка избежать хирургического вмешательства и добиться установления длительной ремиссии.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки
Источники: http://gastrit-yazva.ru/yabzh/u-detey/, http://www.eurolab.ua/encyclopedia/352/2743/, http://doktordetok.ru/gastroenterolog/yazvennaya-bolezn-u-detey-lechitsya-bez-hirurgii.html
Комментариев пока нет!