Рахит у детей
Рахит -это нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме детей грудного и раннего возраста, возникающее в большинстве случаев при дефиците витамина Д. Рахиту подвержены именно груднички и дети раннего возраста, в связи с недостаточным содержанием витамина Д в грудном молоке и уж тем более в детских смесях при искусственном всасывании. Также одной из главных причин развития рахита у детей является недостаточная инсоляция, в связи с чем в кожных покровах ребенка витамин Д не синтезируется в достаточных количествах. Осеобенно страдают дети рожденные поздней осенью, зимой или ранней весной, а также дети живущие в северных районах, где теплое время года ограничено по срокам, и в круных городах, где ультрафиолетовое излучение солнечного света поглощается загрязненным атмосферным воздухом. В группу риска по развитию рахита также входят недоношенные дети, в связи с тем, что им в первые месяцы жизни требуется витамина Д в 1,5-2 раза больше чем доношенным детям.
Признаки рахита у грудничков и детей раннего возраста
Развитие рахита проходит несколько стадий: начальную, разгара и выздоровления.
Начальная стадия рахита начинает уже проявляться в 1-2 месяца и достигает максимальной выраженности к 3-4 месяцам после рождения ребенка. В эту стадию нет костных изменений, но ярко выражены неврологические и вегетативные изменения. В этот период ребенок становится беспокойным, капризным, нарушается сон ребенка, снижается аппетит. Отмечается выраженная потливость ребенка во время кормления и во сне, особенно сильно потеет затылок. Из-за повышенной потливости появляется кожный зуд, который приводит к тому, что ребенок часто трется затылочной частью головы о подушку, что приводит к появлению характерного для рахита облысению затылка. Из-за сильной потливости часто возникает потница, особенно на животике и спинке. Пот при рахите приобретает кислый запах и становится резким.
Если дефицит витамина Д на начальной стадии не восполняется, то рахит переходит в стадию разгара, для которого уже характерны изменения костного скелета ребенка. Происходит деформация костей черепа, что проявляется в утолщении лобных и теменных бугров и истончении затылочной и височных костей, могут изменяться размеры и форма головы. Кости скелета начинают размягчаться, в связи с чем может наблюдаться выпячивание (куриная грудная клетка) или вдавление (грудь сапожника) грудины, а нижние конечности приобретают Х-образную или О-образную форму. В местах перехода костной ткани ребер в хрящевую формируются утолщения в виде четок. Зубы у детей при развитии рахита прорезываются позже, причем молочные коренные зубы могут прорезаться раньше резцов и клыков, а также может изменяться и форма зубов.
Помимо костного скелета имеются изменения в связочном и мышечном аппарате, что выражается в разболтанности суставов и дряблости мышц, особенно это заметно на мышцах живота, так как живот увеличивается в размерах и приобретает форму лягушачьего живота. Физическое развитие ребенка при рахите начинает отставать от сверстников, что выражается в более позднем возрасте начинает держать голову, сидеть и ходить. Может появляться вялость и адинамичность ребенка.
В период выздоровления вышеперечисленные неврологические и вегетативные изменения начинают постепенно исчезать, но костные изменения остаются навсегда. После перенесенного рахита могут остаться искревления позвоночника, искревления нижних конечностей, утолщения костей черепа, сужения костей таза и деформация грудной клетки.
Лечение рахита
Так как причиной рахита является дефицит витамина Д, то лечение рахита будет состоять в увеличении синтеза собственного витамина Д и увеличении поступления в организм ребенка витамина Д.
Для увеличения синтеза витамина Д в организме ребенка рекомендуется больше проводить с ребенком времени на свежем воздухе, в связи с чем под воздействием ультрафиолетового излучения солнечного света в коже ребенка будет синтезироваться витамин Д. Помимо увеличения инсоляции, рекомендуется проведение гимнастики и массажей.
Для увеличения поступления витамина Д в организма ребенка, назначается прием препаратов витамина Д. Дозировку и длительность приема препаратов витамина Д должен подбирать лечащий врач, так как они могут значительно варьировать в зависимости от тяжести развития рахита.
Профилактика рахита у детей
Рекомендуется начать профилактику рахита еще до рождения ребенка, что достигается путем назначения дополнительного приема препаратов витамина Д беременным в последние 2 месяца беременности. Благодаря этому в организме новорожденного сформируется депо витамина Д, которое поможет избежать развития рахита в первые месяцы после рождения.
Непосредственно после рождения ребенка, если позволяет погода, как можно больше времени проводить ребенку на свежем воздухе. Первое время это должны быть непродолжительные прогулки по 15-20 минут несколько раз в день, с постепенным увеличением времени пребывания ребенка на свежем воздухе до 1-1,5 часов несколько раз в день. В таком возрасте нужно избегать прямого солнечного излучения, а вот рассеянный солнечный свет будет в самый раз.
GoodwinPress представляет новый шаблон для создания журнального сайта - City News. Адаптивный дизайн. 2 меню, 3 колонки, 5 блоков с виджетами, анонсы с миниатюрами. Рейтинг постов, большой подвал с виджетами. Красивые эффекты в шапке, картинки подгружаются при скроллинге. Группируйте контент по рубрикам, решайте - какие рубрики подключить, выбирайте, сколько постов из категории выводить. Используя консоль темы, Вы можете вывести на Главной странице до 10 категорий: 9 на странице + 1 в бегущей строке.
MedZeit.ru 2016 Войти Тема сайта и техподдержка от GoodwinPress Наверх
Доктор Комаровский о рахите у детей
Рахитом называют заболевание, которое возникает у детей в связи с нарушением образования костей. Недостаточная минерализация приводит к тому, что костная система меняется, и ребенок начинает отставать в физическом и умственном развитии. На самом деле, это достаточно редкий недуг, и большинство приводимых признаков являются симптомами совершенно других болезней – вот что говорит известный детский доктор Комаровский про рахит. Но существует перечень определенных причин, которые приводят к развитию симптомов этого опасного заболевания.
Факторы риска
Основным источником появления рахита называют нехватку витамина D – именно эта группа биологически активных веществ отвечает за регуляцию обменных процессов с участием кальция и фосфора, образующих костную ткань. Данный витамин попадает в организм ребенка не только с продуктами питания, а еще и вместе с солнечными лучами. Вот почему опасность заболеть рахитом в холодные времена года значительно увеличивается – организм просто не получает необходимую ему дозу витамина D.
Кроме этих основополагающих причин, существует еще целый ряд факторов, которые могут способствовать развитию рахита:
Если верить школе доктора Комаровского, данные факторы, в сочетании с нехваткой витамина D, могут стать причиной появления признаков рахита как у грудничков. так и у детей более старших лет.
Симптомы
Перед тем, как начинать лечение, нужно внимательно изучить симптомы и поставить верный диагноз малышу. В целом, признаки рахита у детей выглядят следующим образом:
- самые первые проявления болезни заключаются в нарушении сна – практически всегда он бывает беспокойным и прерывистым. Ребенок активно потеет ночью, а пот становится кислым по причине нарушения кислотно-щелочного баланса организма. У грудничков это называет «синдромом мокрой подушки». Иногда этот симптом приводит к затылочному облысению, поскольку во сне ребенок активно вертит головой, стирая первые неокрепшие волосики на затылке;
- далее, согласно обсуждению в школе доктора Комаровского, начинают всплывать более серьезные и явственные признаки. Наблюдается распластанность живота, опоздание роста зубов или нарушение порядка этого процесса. У самых маленьких детей родничок долго не закрывается;
- на самой активной стадии развития, на темени и лбу наблюдается рост бугров. Череп становится более крупным, приобретает нездоровую форму. Но самыми заметными признаками рахита являются искривления ног. В своей школе доктор Комаровский говорит о том, что кривизна может подразделяться на два вида: быть Х-образной или О-образной. В местах соединения костной ткани и хрящевой появляются утолщения;
- рахит влияет и на пищеварительную систему: учащается рвота и срыгивания, боли в животе, нарушения стула;
- анемия при рахите приводит к тому, что у детей держится бледность кожи, а любое, самое незначительное касание, может спровоцировать появление красных пятен, которые долго не сходят.
В конечном счете, все вышеперечисленные симптомы и отсутствие витамина D приводят к задержкам в развитии у грудничков до года и детей более старших лет. Чтобы избежать тяжелых последствий, школа доктора Комаровского советует придерживаться некоторых основных правил лечения.
Лечение
Начинать лечение рахита нужно при появлении первых признаков и симптомов этого заболевания. В школе доктора Комаровского советуют, в первую очередь, наладить оптимальный образ жизни: режим питания, сна, бодрствования. В обязательную терапию грудничков и детей после года входят прогулки на свежем воздухе, плавание, массаж, гимнастика и, по возможности, грудное вскармливание.
Не обойтись и без специфического медикаментозного лечения, куда, если верить обсуждению в школе доктора Комаровского, входят препараты с содержанием фосфора и кальция,а также обязательный прием вышеупомянутого витамина D.
При этом, лечение симптомов рахита у детей не допускает абсолютно никакой самодеятельности: все средства, процедуры и лекарства должен назначать высококвалифицированный врач. Нельзя просто взять и начать давать ребенку неограниченное количество витамина D, ведь это может привести к гипервитаминозу, что только усугубит ситуацию.
В целом же, основная задача родителей – как можно раньше заметить изменения в состоянии ребенка, определить начальные симптомы и максимально быстро начать лечение, пока рахит не привел к непоправимым изменениям физического и других состояний. Но судя по обсуждениям в школе доктора Комаровского, при здоровом грудном вскармливании и достаточном количестве витамина D во время беременности риск заболевания рахитом у грудничков практически сводится к нулю.
Видео «Рахит у детей — Комаровский»
Предлагаем вам ознакомиться с поучительным выпуском передачи для мам «Школа доктора Комаровского», темой которого стал рахит у деток.
Ранняя диагностика симптомов рахита у детей
Рахит – это болезнь маленьких детей, которая возникает из-за дефицита витамина Д в детском организме. Данный витамин принимает непосредственное участие в обмене кальция, основного компонента костной ткани. Соответственно нарушение метаболизма кальция приводит к нарушению формирования костного скелета. Поэтому у активно растущих деток недостаток витамина Д может привести к серьезным последствиям и даже инвалидизации.
Почему развивается болезнь?
Недополучение необходимых веществ внутриутробно Предпосылки к развитию у ребенка рахита могут сформироваться еще во время беременности, поскольку после 30 недель в организм плода поступает наибольшее количество кальция, фосфора и витамина Д. Поэтому если женщина не будет употреблять в этом периоде правильные и полезные продукты в достаточных количествах, не будет гулять на солнце, дефицит кальция и витамина Д у ее будущего ребенка возникнет уже внутриутробно. Если же малыш родится преждевременно, его организм просто не успеет получить все необходимое. На деле так и случается – у недоношенных деток рахит развивается довольно часто.
Нехватка солнца После рождения под действием солнечных лучей в коже ребенка начинает синтезировать собственный витамин Д. Поэтому врачи и рекомендуют гулять с новорожденными на улице как можно дольше и при этом не закутывать деток, а подставлять хоть какие-то части тела под солнечные лучи. Если же солнечного облучения будет недостаточно, могут появиться признаки рахита. Эта проблема особенно актуальна для жителей северных стран и больших городов. Неправильное питание малыша
Еще один источник витамина Д – это пища. Для новорожденного малыша лучшей пищей и соответственно источником всех необходимых веществ является грудное молоко, тем более, если кормящая мама правильно питается. Однако с взрослением ребенка того, что находится в мамином молоке, становится маловато для активно растущего организма. Поэтому для обеспечения малыша набором всех важных веществ рекомендуется постепенно вводить прикормы в его рацион. К витамину Д непосредственное отношение имеет яичный желток, сливочное и подсолнечное масло. их одними из первых дают попробовать ребенку. Если же не прислушиваться к рекомендациям врачей и не давать малышу указанные продукты, можно очень быстро создать все условия для развития у грудничка рахита.
У тех же деток, которые находятся на искусственном вскармливании, рахит может возникнуть еще быстрее, особенно если молочная смесь не будет сбалансированной по всем необходимым витаминам и минералам.
Симптомы рахита
В течение рахита обычно выделяют три периода:
- Начальный (длится где-то 2 месяца).
- Период разгара (3-6 месяцев).
- Период выздоровления.
Распознать рахит и начать лечение очень важно на начальном периоде, пока все изменения обратимы. Поэтому родители должны знать, на какие именно симптомы у их деток необходимо обращать внимание.
- Повышенную потливость.
- Беспричинное беспокойство ребенка.
- Плохой сон.
- Облысение затылка.
- Запоры (нарушение обмена кальция приводит к снижению тонуса мышц, в том числе и тех, что формируют стенку кишечника).
Эти симптомы возникают обычно в 3-4 месяца. Кроме того, врач может в начальном периоде обнаружить еще и другие признаки рахита у грудничка. Например, отсутствие постепенного уменьшения размеров родничка или же размягчение краев костей черепа, образующих родничок.
Если приступить к лечению рахита в начальном периоде, все описанные выше симптомы болезни очень быстро исчезнут. В ином случае станут появляться уже более заметные и серьезные признаки.
Симптомы рахита в период разгара болезни:- Деформации костей черепа, туловища и конечностей. Например, уплощение затылка, увеличение лобных бугров, западание переносицы, утолщение ребер по типу четок, искривление ног, деформации запястий, выпячивание грудины и т.д.
- Выраженная мышечная слабость.
- Различные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, легких, сердца.
- Отставание психомоторного развития.
Дети с рахитом, протекающим в тяжелой форме, часто болеют, имеют характерный внешний вид: у них большая голова, выпяченный живот, искривленные ноги, сдавленная с боков и выступающая вперед грудная клетка. Помимо этого, у таких малышей могут возникнуть серьезные психоневрологические проблемы.
Диагностика и лечение
Рахит относится к тем заболеваниям, которые можно определить «на глаз». Однако для подтверждения диагноза и назначения лечения больному ребенку обычно проводят ряд исследований:
- Анализ мочи по Сулковичу (качественную пробу на содержание кальция в моче).
- Биохимический анализ крови (в частности врачей интересует щелочная фосфатаза – показатель разрушения костной ткани).
- Определение электролитов крови (кальция и фосфора).
Лечение рахита у грудничков заключается в назначении лечебной дозы витамина Д, которую врач подбирает индивидуально, учитывая состояние ребенка и выраженность патологических изменений. Также при рахите показаны препараты кальция, а в некоторых случаях еще и ультрафиолетовое облучение больного. Помимо этого, деткам с рахитом необходимы регулярные занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное оздоровление.
Питание, режим и профилактика
И во время лечения рахита, и после выздоровления очень важно полноценно кормить ребенка, предпочтительно, конечно же, грудным молоком, но если малыш – искусственник, то сбалансированными качественными смесями. Кроме того, необходимо своевременно вводить в рацион деток все прикормы, не забывая о желтке, масле, рыбе.
Кроме этого, следует позаботиться и о достаточном пребывании больного ребенка на солнце. Минимальное время, которое он должен проводить на улице – 2 часа.
В целях профилактики рахита детям в осенне-зимне-весенний период педиатры назначают профилактическую дозу витамина Д, которая обычно составляет 500 МЕ в сутки. Для недоношенных малышей эта доза может быть увеличена врачом.
Источники: http://medzeit.ru/detskie-bolezni/raxit-u-detej.html, http://lechimdetok.ru/ortopediya/komarovskij-o-rahite-u-detej-3353.html, http://stylebody.ru/raxit.html
Комментариев пока нет!