Опухоль мозга у детей симптомы





Опухоли мозга у детей

Опухоли головного мозга у детей

Опухоли мозга у детей

Головной мозг является наиболее распространенным органом образования опухолей в детском возрасте. Большинство опухолей мозга у детей (около 70-80%) являются глиальными субфебрильными новообразованиями или медуллобластомами, а также могут собой представлять краниофарингиому или опухоли зародышевых клеток.

Как правило, опухоли, образовавшиеся в детстве, имеют лучший прогноз по сравнению с теми, которые появились во взрослом возрасте, но часто такие новообразования сложно своевременно диагностировать из-за длительного отсутствия симптомов.

Эпидемиология опухолей мозга у детей

Опухоли мозга и ЦНС являются второй наиболее распространенной группой рака у детей и составляют четверть всех онкологических болезней детского возраста.

Специалисты Международного Центра Лечения Рака Мозга отмечают, что крупнейшей подгруппой опухолей мозга является астроцитома, составляющая 43% от всех раковых опухолей ЦНС и мозга. Данное заболевание диагностируется на протяжении всего детства.

Второй по распространенности раковых опухолей является подгруппа внутричерепной и интраспинальной эмбриональной опухоли, которая составляет 19 % от всех опухолей у детей.

У 10 % детей младшего возраста с опухолями ЦНС и мозга диагностируется эпендимома и опухоли сосудистого сплетения. Наиболее высокой заболеваемость является среди детей одного-двух лет.

Локализация и частота опухолей у детей

Злокачественные опухоли мозга у ребенка могут быть локализированы в следующих областях головного мозга:

  • Полушария. Глиомы диагностируются в 37% (низкая степень злокачественности 23%, высокая – 11%, другие – 3%);
  • Средняя линия. Глиомы хиазмы – 4%, краниофарингиомы – 8%, шишковидные опухоли – 2%;
  • Задняя черепная ямка. Глиомы ствола мозга – 15 %, медуллобластомы – 14%, эпендимомы – 4%, мозжечковые астроцитомы – 15%.

Проявления опухоли мозга у ребенка

В большинстве случаев опухоли мозга у ребенка имеют следующие симптомы, проявляющиеся в большей или меньшей степени:

Внутричерепные опухоли

  • головная боль, тошнота, рвота, нарушение походки и координации, отек зрительного нерва;
  • как правило, головные боли рецидивирующие, частые и постепенно увеличивающиеся;
  • очень сильные головные боли, сопровождающиеся внутричерепным давлением.

Внутричерепные опухоли у детей в возрасте до 4 лет

  • Макроцефалия, тошнота и рвота, раздражительность и вялость;
  • У детей в возрасте до 2-х лет, как правило, отмечается рвота, вялость, задержка развития и раздражительность. Также может развиваться макроцефалия, гиперрефлексия и параличи черепных нервов.

Внутричерепные опухоли и нейрофиброматоз

  • Снижение остроты зрения, экзофтальм и атрофия диска зрительного нерва.

Опухоль задней черепной ямки

  • тошнота и рвота, нарушение походки и координации, головная боль, отек диска зрительного нерва;
  • гидроцефалия, утренняя головная боль, рвота, атаксическая походка и неустойчивость, двоение в глазах;
  • гемипарез, паралич глазных мышц.

Супратенториальные опухоли

  • Неопределенные симптомы повышенного внутричерепного давления, судороги и отек диска зрительного нерва.

Центральные опухоли мозга

  • Головная боль, аномальные движения глаз, косоглазие, тошнота и рвота.

Опухоли ствола мозга

  • Аномальная походка и координация, паралич черепных нервов, пирамидальные признаки, головная боль и косоглазие.

Другие неврологические особенности и симптомы, связанные с расположением опухоли головного мозга у детей, включают в себя:

  • опухоли хиазмы – визуальные дефекты поля зрения и гидроцефалия;
  • краниофарингиомы – низкорослость, дефекты поля зрения, гормональные аномалии, гидроцефалия;
  • шишковидная опухоль – нарушение остроты зрения, гидроцефалия.

Опухоль мозга также может вызвать другие симптомы у детей, такие как: потеря веса, преждевременное половое созревание, прекращение роста. Симптомы высокого внутричерепного давления более чем у половины детей с раком мозга отсутствуют.

Диагностика опухоли мозга у ребенка

При диагностике опухоли мозга у ребенка врачи Международного Центра Лечения Рака Мозга в большинстве случае используют МРТ, так как данная процедура обеспечивает хорошее качество получаемого изображения и не использует излучения. МРТ предоставляет подробную информацию о размере новообразования, его расположении, степени развития, наличия отечности и гидроцефалии.

Биопсия предполагает лабораторное исследование небольшого кусочка опухоли, удаленной хирургическим путем.

Другие исследования могут включать в себя слуховые тесты и исследование функции гипофиза. Анализ спинномозговой жидкости позволяет выявить повышенный уровень хорионического гонадотропина в шишковидной опухоли. Спинномозговая пункция, как правило, не используется при диагностике опухоли головного мозга у детей.

Лечение опухоли мозга у детей

Хирургическое вмешательство

Хирургическая резекция предполагает удаление образовавшейся опухоли и позволяет существенно улучшить прогноз. Также в результате резекции проводится биопсия, результаты которой влияют на последующее лечение ребенка. Детям до двух лет может быть назначена радикальная резекция, позволяющая отсрочить использование лучевой терапии, которая может повредить развивающиеся нормальные ткани.

Радиотерапия

Облучение дается в очень низких дозах в локальные зоны мозга, что позволяет избежать повреждения окружающих нормальных тканей. Радиотерапия может быть использована после оперативного лечения или в качестве монотерапии.

Химиотерапия

Существуют различные схемы использования химиотерапевтических препаратов для лечения опухолей мозга с характерными симптомами у детей разного возраста. В большинстве случаев во время химиотерапии используется винкристин, этопозид, циклофосфамид и 5-фторурацил. Химиотерапия может быть использована как основной метод лечения либо совместно с операцией.

После лечения в течение первых двух лет детям каждые шесть месяцев назначается МРТ-сканирование, по истечении этого времени обследование назначается раз в год.

Специалисты центра IBCC предлагают пациенту индивидуальный подход к его заболеванию и составляют каждому личный план лечения рака мозга.

Заполните форму и мы свяжемся с Вами в ближайшее время

Симптомы опухолей головного мозга у детей

Опухоли головного мозга

Наиболее частые клинические проявления опухолей головного мозга - повышение внутричерепного давления и очаговая неврологическая симптоматика.

Неврологические симптомы у детей с опухолями головного мозга больше зависят от локализации опухоли, чем от гистологической структуры новообразования. Возраст ребёнка к моменту заболевания также влияет на клиническую картину.

Неврологические расстройства связаны с непосредственной инфильтрацией или сдавлением нормальных структур головного мозга, либо с опосредованной задержкой оттока спинномозговой жидкости и повышением внутричерепного давления.

Основные клинические симптомы опухолей головного мозга у детей

  • Головная боль (у детей младшего возраста может проявляться в виде повышенной раздражительности).
  • Рвота.
  • Увеличение размеров головы у новорождённых и детей младшего возраста вследствие повышения внутричерепного давления.
  • Зрительные расстройства:
  • снижение остроты зрения;
  • диплопия вследствие паралича VI пары черепных нервов (у детей младшего возраста диплопия проявляется частым морганием или интермиттирующим страбизмом);
  • отёк диска зрительного нерва вследствие повышения внутричерепного давления;
  • синдром Парино (сочетание пареза или паралича взора вверх с параличом конвергенции);
  • выпадение полей зрения вследствие поражения зрительных путей.
  • Судороги.
  • Психические расстройства (сомнолентность, раздражительность, изменения личности).
  • Нарушение походки и равновесия.
  • Эндокринологические расстройства.
  • Диэнцефальный синдром (отставание в развитии, кахексия или прибавка в весе).
  • Повышение внутричерепного давления

    Повышение внутричерепного давления - одно из ранних клинических проявлений опухоли головного мозга, характеризуемое классической триадой симптомов: утренние головные боли, рвота без тошноты, косоглазие или другие расстройства зрения. Появление симптомов и синдромов зависит от скорости роста опухоли. Медленно растущие опухоли вызывают значительные смещения нормальных структур мозга и ко времени появления первых симптомов могут достигать больших размеров. Быстро растущие опухоли клинически проявляются раньше, когда их размер ещё невелик.

    Первые признаки повышения внутричерепного давления чаще неспецифичны и не локализованы, развиваются подостро. Для детей школьного возраста типичны снижение успеваемости, усталость, жалобы на острые приступообразные головные боли. Классическая головная боль при повышении внутричерепного давления возникает при вставании с постели, облегчается рвотой, уменьшается в течение дня. Продолжительность головных болей до установления диагноза обычно составляет менее 4-6 мес, к этому времени появляются дополнительные связанные с опухолью симптомы - раздражительность, анорексия, задержка развития; позже - снижение интеллектуальных и физических возможностей (иногда эти признаки возникают уже в начале заболевания). Важно измерять окружность головы ребёнка, поскольку черепные швы остаются незакрытыми на протяжении первых нескольких лет жизни, а хроническое повышение внутричерепного давления приводит к макроцефалии. Осмотр глазного дна позволяет выявить признаки отёка диска зрительного нерва, клинически проявляющегося периодической «смазанностью» зрения. У детей с повышенным внутричерепным давлением можно наблюдать и симптом «заходящего солнца» (нарушение взгляда вверх).

    Симптомы инфратенториальных опухолей

    При опухолях, расположенных в задней черепной ямке, очаговые симптомы могут отсутствовать, в клинической картине доминируют симптомы повышения внутричерепного давления (опухоли, локализованные в полушариях мозга, на ранних стадиях развития часто характеризуются очаговыми симптомами - судорогами, выпадением полей зрения, нейропатией или дисфункцией кортико-спинального тракта). Для опухолей мозжечка характерны нарушения походки и равновесия.

    Симптомы супратенториальных опухолей

    У детей проявления супратенториальных опухолей могут не зависеть от их размера и расположения. Очаговые симптомы обычно предшествуют повышению внутричерепного давления. Неспецифические головные боли могут быть связаны с ранними корковыми симптомами и наличием судорожных эпизодов. Возможны большие судорожные припадки, а также более лёгкие эпизоды с неполной потерей сознания (комплексные частичные припадки) или преходящие местные симптомы без потери сознания (частичные припадки). Возможно развитие гемипарезов и гемианестезии, выпадение полей зрения. У некоторых пациентов с опухолевыми процессом в лобных или теменно-затылочных долях, при поражении III желудочка отмечают только повышение внутричерепного давления.

    Исследование полей зрения показано с целью картирования и отслеживания любого поражения зрительного пути.

    Срединнорасположённые супратенториальные опухоли вследствие воздействия на гипоталамус и гипофиз могут вызывать эндокринные нарушения. Диэнцефальный синдром у пациентов в возрасте от 6 мес до 3 лет с опухолями гипоталамуса или III желудочка проявляется отставанием в развитии и кахексией.

    Около 15-45% первичных опухолей головного мозга, особенно эмбриональных и опухолей из герминогенных клеток, к моменту диагностики диссеминируют в другие отделы ЦНС. Неврологические нарушения при этом иногда затеняют симптомы первичной опухоли.

    Опухоли спинного мозга

    Опухоли спинного мозга у детей составляют 5% всех опухолей ЦНС. Они могут располагаться в любом отделе, вызывая компрессию мозгового вещества.

    Характерны жалобы на боли в спине (в 50% случаев), усиливающиеся в лежачем положении и уменьшающиеся в положении сидя. Большинству опухолей спинного мозга сопутствует мышечная слабость, вовлечение определённых групп мышц зависит от уровня поражения спинного мозга.

    Наиболее частые симптомы и синдромы опухолей спинного мозга: резистентность при сгибании туловища, спазм паравертебральных мышц, деформация спины (прогрессирующий сколиоз), нарушение походки, изменения рефлексов в виде снижения в верхних конечностях и оживления в нижних, нарушения чувствительности соответственно уровню поражения (в 30% случаев), положительный симптом Бабинского, нарушение функции сфинктеров мочевого пузыря и/или ануса, нистагм (при поражении верхних отделов шейного отдела спинного мозга).

    Опухоли спинного мозга делят на две группы.

    • Интрамедуллярные опухоли (астроцитомы, эпендимомы и олигодендроглиомы).
    • Экстрамедуллярные опухоли:
    • интрадуральные, ассоциированные с болезнью Реклингхаузена (у девочек-подростков более вероятны менингиомы);
    • экстрадуральные - чаще нейробластомы, прорастающие через межпозвоночное отверстие, и лимфомы.

    Опухоли позвонков могут прорастать в спинномозговой канал, вызывая эпидуральную компрессию спинного мозга и параплегии (например, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, поражающий грудной или шейный отдел позвоночника, саркома Юинга).

    Симптомы опухолей головного мозга у детей

    Опухоли головного мозга

    Наиболее частые клинические проявления опухолей головного мозга - повышение внутричерепного давления и очаговая неврологическая симптоматика.

    Неврологические симптомы у детей с опухолями головного мозга больше зависят от локализации опухоли, чем от гистологической структуры новообразования. Возраст ребёнка к моменту заболевания также влияет на клиническую картину.

    Неврологические расстройства связаны с непосредственной инфильтрацией или сдавлением нормальных структур головного мозга, либо с опосредованной задержкой оттока спинномозговой жидкости и повышением внутричерепного давления.

    Основные клинические симптомы опухолей головного мозга у детей

    • Головная боль (у детей младшего возраста может проявляться в виде повышенной раздражительности).
    • Рвота.
    • Увеличение размеров головы у новорождённых и детей младшего возраста вследствие повышения внутричерепного давления.
    • Зрительные расстройства:
    • снижение остроты зрения;
    • диплопия вследствие паралича VI пары черепных нервов (у детей младшего возраста диплопия проявляется частым морганием или интермиттирующим страбизмом);
    • отёк диска зрительного нерва вследствие повышения внутричерепного давления;
    • синдром Парино (сочетание пареза или паралича взора вверх с параличом конвергенции);
    • выпадение полей зрения вследствие поражения зрительных путей.
  • Судороги.
  • Психические расстройства (сомнолентность, раздражительность, изменения личности).
  • Нарушение походки и равновесия.
  • Эндокринологические расстройства.
  • Диэнцефальный синдром (отставание в развитии, кахексия или прибавка в весе).
  • Повышение внутричерепного давления

    Повышение внутричерепного давления - одно из ранних клинических проявлений опухоли головного мозга, характеризуемое классической триадой симптомов: утренние головные боли, рвота без тошноты, косоглазие или другие расстройства зрения. Появление симптомов и синдромов зависит от скорости роста опухоли. Медленно растущие опухоли вызывают значительные смещения нормальных структур мозга и ко времени появления первых симптомов могут достигать больших размеров. Быстро растущие опухоли клинически проявляются раньше, когда их размер ещё невелик.

    Первые признаки повышения внутричерепного давления чаще неспецифичны и не локализованы, развиваются подостро. Для детей школьного возраста типичны снижение успеваемости, усталость, жалобы на острые приступообразные головные боли. Классическая головная боль при повышении внутричерепного давления возникает при вставании с постели, облегчается рвотой, уменьшается в течение дня. Продолжительность головных болей до установления диагноза обычно составляет менее 4-6 мес, к этому времени появляются дополнительные связанные с опухолью симптомы - раздражительность, анорексия, задержка развития; позже - снижение интеллектуальных и физических возможностей (иногда эти признаки возникают уже в начале заболевания). Важно измерять окружность головы ребёнка, поскольку черепные швы остаются незакрытыми на протяжении первых нескольких лет жизни, а хроническое повышение внутричерепного давления приводит к макроцефалии. Осмотр глазного дна позволяет выявить признаки отёка диска зрительного нерва, клинически проявляющегося периодической «смазанностью» зрения. У детей с повышенным внутричерепным давлением можно наблюдать и симптом «заходящего солнца» (нарушение взгляда вверх).

    Симптомы инфратенториальных опухолей

    При опухолях, расположенных в задней черепной ямке, очаговые симптомы могут отсутствовать, в клинической картине доминируют симптомы повышения внутричерепного давления (опухоли, локализованные в полушариях мозга, на ранних стадиях развития часто характеризуются очаговыми симптомами - судорогами, выпадением полей зрения, нейропатией или дисфункцией кортико-спинального тракта). Для опухолей мозжечка характерны нарушения походки и равновесия.

    Симптомы супратенториальных опухолей

    У детей проявления супратенториальных опухолей могут не зависеть от их размера и расположения. Очаговые симптомы обычно предшествуют повышению внутричерепного давления. Неспецифические головные боли могут быть связаны с ранними корковыми симптомами и наличием судорожных эпизодов. Возможны большие судорожные припадки, а также более лёгкие эпизоды с неполной потерей сознания (комплексные частичные припадки) или преходящие местные симптомы без потери сознания (частичные припадки). Возможно развитие гемипарезов и гемианестезии, выпадение полей зрения. У некоторых пациентов с опухолевыми процессом в лобных или теменно-затылочных долях, при поражении III желудочка отмечают только повышение внутричерепного давления.

    Исследование полей зрения показано с целью картирования и отслеживания любого поражения зрительного пути.

    Срединнорасположённые супратенториальные опухоли вследствие воздействия на гипоталамус и гипофиз могут вызывать эндокринные нарушения. Диэнцефальный синдром у пациентов в возрасте от 6 мес до 3 лет с опухолями гипоталамуса или III желудочка проявляется отставанием в развитии и кахексией.

    Около 15-45% первичных опухолей головного мозга, особенно эмбриональных и опухолей из герминогенных клеток, к моменту диагностики диссеминируют в другие отделы ЦНС. Неврологические нарушения при этом иногда затеняют симптомы первичной опухоли.

    Опухоли спинного мозга

    Опухоли спинного мозга у детей составляют 5% всех опухолей ЦНС. Они могут располагаться в любом отделе, вызывая компрессию мозгового вещества.

    Характерны жалобы на боли в спине (в 50% случаев), усиливающиеся в лежачем положении и уменьшающиеся в положении сидя. Большинству опухолей спинного мозга сопутствует мышечная слабость, вовлечение определённых групп мышц зависит от уровня поражения спинного мозга.

    Наиболее частые симптомы и синдромы опухолей спинного мозга: резистентность при сгибании туловища, спазм паравертебральных мышц, деформация спины (прогрессирующий сколиоз), нарушение походки, изменения рефлексов в виде снижения в верхних конечностях и оживления в нижних, нарушения чувствительности соответственно уровню поражения (в 30% случаев), положительный симптом Бабинского, нарушение функции сфинктеров мочевого пузыря и/или ануса, нистагм (при поражении верхних отделов шейного отдела спинного мозга).

    Опухоли спинного мозга делят на две группы.

    • Интрамедуллярные опухоли (астроцитомы, эпендимомы и олигодендроглиомы).
    • Экстрамедуллярные опухоли:
    • интрадуральные, ассоциированные с болезнью Реклингхаузена (у девочек-подростков более вероятны менингиомы);
    • экстрадуральные - чаще нейробластомы, прорастающие через межпозвоночное отверстие, и лимфомы.

    Опухоли позвонков могут прорастать в спинномозговой канал, вызывая эпидуральную компрессию спинного мозга и параплегии (например, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, поражающий грудной или шейный отдел позвоночника, саркома Юинга).

    Источники: http://www.rak-mozga.ru/opuholi-mozga-u-detei/, http://m.ilive.com.ua/health/simptomy-opuholey-golovnogo-mozga-u-detey_86013i15937.html






    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением