Клинический симптом обструктивного бронхита детей





Обструктивный бронхит

Симптомы обструктивный бронхита

  • Повышение температуры тела (от 37,5° С до 39° С).
  • Недомогание, вялость, капризность.
  • Затруднение дыхания на выдохе (экспираторная одышка), выдох удлинен.
  • Дыхание учащенное, шумное, со свистом (слышно на расстоянии).
  • Кашель сухой или с трудноотделяемой мокротой.
  • Часто сочетается с “ простудными” симптомами — насморком, слезотечением, болью в горле.

В тяжелых случаях возникает дыхательная недостаточность:
  • кожа бледная или с синюшным оттенком (цианоз);
  • дыхание частое, поверхностное;
  • в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура — раздуваются крылья носа, втягиваются надключичные ямки, межреберные промежутки;
  • “ вынужденная поза” — сидя с опорой на руки.

Причины

  • Причиной воспаления бронхов являются микроорганизмы: хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус и др.
  • Обструкция (сужение просвета бронхов) обусловлена следующими факторами:
  • отек слизистой оболочки бронха;
  • скопление на стенках бронхов слизи, которая закупоривает просвет;
  • спазм мышц, входящих в состав стенки бронха.
  • Предрасполагает к развитию обструкции врожденное сужение бронхов. Его причинами могут стать неблагоприятные факторы, влияющие на плод во время беременности матери:
    • курение;
    • “ пассивное курение” (вдыхание сигаретного дыма при нахождении в помещении, в котором курят);
    • злоупотребление алкоголем.
    • У людей со склонностью к аллергическим реакциям риск развития обструкции бронхов более высок.
    • LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

      Врач педиатр поможет при лечении заболевания

      Диагностика

      • Анализ анамнеза и жалоб заболевания: характерная экспираторная одышка (затруднение выдоха), шумное свистящее дыхание, повышение температуры тела (от 37,5° С до 39° С и более), кашель.
      • При аускультации (выслушивании дыхательных шумов) слышны свистящие и жужжащие хрипы.
      • Рентгенологическое исследование — рентген грудной клетки. Изменения неспецифичны. Часто отмечается усиление легочного рисунка, реже деформация корней легких и вздутие легочной ткани.
      • Клинический анализ крови (увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови, отвечающих за иммунный ответ организма) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) указывает на воспалительный процесс в организме).
      • Для выявления возбудителя проводят микробиологическое исследование — посев мокроты на флору (возбудителя) с определением чувствительности к антибиотикам.
      • Выявление возбудителя возможно и методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) мокроты, крови.
      • Исследование функции и особенностей внешнего дыхания, объем легких и показатели скорости вдоха и выдоха. Спирометрия — это метод исследования функции легких путем измерения легочных дыхательных объемов. При проведении спирометрии пациент вдыхает и выдыхает с максимальной силой, что позволяет определить, насколько легкие справляются со своей работой (проводится у детей старше 5-ти лет).
        Для исследования обратимости обструкции (сужение просвета бронхов) используются пробы с ингаляционными бронходилататорами (препараты, расширяющие бронхи), и оценивается их влияние на показатели функций легких.
      • На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции.
      • Возможна также консультация инфекциониста. детского пульмонолога.

      Лечение обструктивный бронхита

      • Увлажненный воздух в комнате больного, регулярные проветривания.
      • Обильное питье, объем жидкости должен в 1,5-2 раза превышать суточную возрастную норму.
      • Молочно-растительная диета с ограничением острых блюд, приправ. Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
      • Лекарственная терапия:
      • ингаляции (вдыхание) препаратов для уменьшения обструкции (сужение просвета легких) с помощью небулайзера (устройство для проведения ингаляции);
      • бронхолитические препараты для расширения просвета бронхов;
      • сосудосуживающие препараты для восстановления носового дыхания;
      • жаропонижающие средства в возрастной дозировке;
      • отхаркивающие и муколитические (разжижающие мокроту) препараты;
      • комбинированные препараты (муколитическое и секретолитическое действие, отхаркивающее, противовоспалительное, уменьшающее отек слизистой оболочки и т.п.);
      • антибиотикотерапия (при длительном течении и наличии бактериальной инфекции);
      • в тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от проводимой терапии и развитии дыхательной недостаточности, применяют гормональные препараты в форме ингаляций, внутримышечных и/или внутривенных инъекций;
      • отвлекающие процедуры: горячие ручные и ножные ванны, растирание грудной клетки пихтовым, кедровым (или другим лекарственным эфирным) маслами.

      Осложнения и последствия

      Под маской острого обструктивного бронхита может протекать бронхиальная астма (аллергическое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами удушья). Поэтому при частых, повторных (более трех раз) обструктивных бронхитах ребенка необходимо обследовать на бронхиальную астму.
      При развитии дыхательной недостаточности, при отсутствии своевременной помощи больной может погибнуть.

      Профилактика обструктивный бронхита

      • Избегать контактов с больными простудными заболеваниями.
      • Избегать переохлаждения.
      • Если кто-то из членов семьи заболевает простудным заболеванием (ОРВИ), его необходимо изолировать. Больной должен носить медицинскую маску.
      • Закаливание организма — проведение процедур, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию низких (охлаждение) и высоких (перегревание) температур. Например, обливание холодной водой. Эти мероприятия проводятся только тогда, когда ребенок здоров.
      • В период подъема вирусной заболеваемости (ОРВИ) принимать поливитаминные препараты или витамин С.

      “ Детские болезни”, Шабалов Н.П. 2012 г.
      “ Педиатрия”. Национальное руководство, Баранов А.А. 2013 г.
      “ Педиатрия. Избранные лекции”, Сасыгина Г.А. 2009 г.
      “ Инфекционные болезни у детей”, В.Ф.Учайкин, 2011 г.
      “ Грипп и другие острые респираторные заболевания” Методические указания по клинике, диагностике, лечению и профилактике в вооруженных силах Российской Федерации. Москва, 1998 г.

      Что делать при обструктивный бронхите?

      Врач педиатр поможет при лечении заболевания

      Обструктивный бронхит – симптомы, лечение

      Обструктивный бронхит – воспалительное заболевание бронхов, при котором нарушается проходимость дыхательных путей. Выделяют острую и хроническую формы заболевания. Острый обструктивный бронхит чаще всего возникает в детском возрасте. Основные причины болезни в данном случае – это вирусные инфекции (грипп. парагрипп, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус). Хроническая форма заболевания обычно развивается у взрослых.

      Существует множество факторов, повышающих риск развития хронического обструктивного бронхита:

      • курение;
      • наследственная генетическая патология, при которой у больных выявляется дефицит α1-антитрипсина;
      • неблагоприятные условия окружающей среды (загрязненность воздуха, повышенная влажность);
      • профессиональные вредности (работа с кремнием, кадмием, цементом, в угольных шахтах, металлургии и др.).

      Симптомы обструктивного бронхита

      Признаки острой формы заболевания практически всегда развиваются на фоне ОРВИ. У больных повышается температура тела, появляется слабость, озноб. Основной симптом бронхита – это кашель. в начале заболевания он сухой и навязчивый, а затем становится влажным, отходит большое количество мокроты. Одышка. возникающая в тяжелых случаях, обусловлена скоплением секрета в бронхах, а также отеком их слизистой оболочки. Иногда на расстоянии при дыхании больного слышны хрипы, так называемый свистящий выдох.

      Для хронической формы заболевания характерно длительное отсутствие симптомов обструктивного бронхита. Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострений, чаще всего вызванных переохлаждением и острыми респираторными заболеваниями. Клинические симптомы возникают в периоды обострения болезни и зависят от ее стадии и уровня поражения бронхиального дерева.

      Первое обращение к врачу обычно связано с появлением одышки и кашля, который иногда сопровождается выделением мокроты. Эти симптомы наиболее выражены в утренние часы. Поскольку заболевание прогрессирует медленно, то в большинстве случаев одышка, возникающая сначала только при физической нагрузке, появляется в среднем на 7–10 лет позже, чем кашель.

      Обострения хронического обструктивного бронхита обычно связаны с острыми респираторными заболеваниями, поэтому кашель с гнойной мокротой и усиление одышки часто не расцениваются как признаки именно этого заболевания. Со временем обострения болезни начинают возникать чаще, а периоды ремиссии значительно сокращаются.

      По мере прогрессирования бронхита к кашлю присоединяется «свистящее» дыхание, а одышка может варьировать от чувства нехватки воздуха при привычных физических нагрузках до дыхательной недостаточности тяжелой степени.

      Лечение острого обструктивного бронхита

      При острой форме обструктивного бронхита терапия направлена на лечение основного заболевания. а также устранение нарушения бронхиальной проходимости. У детей для освобождения дыхательных путей рекомендуется отсасывание скопившейся слизи и секрета резиновым баллончиком или электрическим отсосом. Способствуют улучшению отхождения мокроты вибрационный массаж и постуральный (позиционный) дренаж.

      Несколько облегчить состояние больного поможет отвлекающая терапия – горячие ванны для ног, а при удовлетворительном самочувствии разрешается принимать общую ванную. Теплое (не горячее) обильное питье, отхаркивающие микстуры (настои на основе алтейного корня, ипекакуаны, термопсиса) способствуют разжижению мокроты и облегчают ее выделение. Для снятия отека слизистой оболочки бронхов и разжижения мокроты рекомендуются аэрозольные ингаляции.

      В случае присоединения бактериальной инфекции, когда мокрота становится гнойной, врач может назначить антибиотики широкого спектра действия. Следует отметить, что с целью профилактики инфекционных осложнений антибактериальные препараты ни в коем случае применять нельзя. Для укрепления защитных сил организма назначается витаминотерапия (Биомакс, Витрум, Компливит, аскорбиновая кислота).

      Лечение хронического обструктивного бронхита

      Лечебная тактика при хронической форме заболевания существенно отличается от таковой при остром бронхите. Схему лечения больному может подобрать только врач, учитывая стадию заболевания, возраст пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.

      1. В первую очередь необходимо устранение фактора, вызвавшего развитие заболевания. Это важный и обязательный этап лечения, без которого достижение положительного результата лечения невозможно.
      2. Бронходилатирующая терапия необходима пациентам, страдающим хроническим обструктивным бронхитом, поскольку нарушение проходимости дыхательных путей, в данном случае – это основное звено патогенеза болезни. К препарат, оказывающим бронхорасширяющее действие, относятся м-холинолитики (Атровент, Спирива), β2-агонисты (Сальбутамол, Фенотерол) и метилксантины (Эуфиллин).
      3. Муколитики (Амбробене, Бромгексин) способствуют разжижению, а следовательно, облегчению отхождения мокроты из бронхов. В качестве отхаркивающих средств можно применять и травяные сборы.
      4. Антибактериальная терапия назначается только в случае появления гноя в мокроте.

      Для профилактики обострений заболевания в периоды ремиссии больным рекомендуется выполнять процедуры, направленные на укрепление иммунитета (закаливание, физические упражнения, правильное питание, периодические курсы витаминотерапии ).

      К какому врачу обратиться

      При появлении начальных симптомов воспаления бронхов (кашля) можно проконсультироваться у педиатра или терапевта и пройти начальное обследование, которое должно включать оценку функции внешнего дыхания и пробу с бронхолитиками. В дальнейшем больных с бронхиальной обструкцией лечит пульмонолог.

      Основные симптомы и причины обструктивного бронхита

      Дыхательная система человека устроена уникально: около 20 000 раз в день мы делаем вдох кислорода, сами не осознавая этого. Перед тем, как насытить каждую клетку организма кислородом, органы дыхания должны максимально подготовить — очистить от всевозможных инфекций, микроорганизмов или токсических веществ.

      Все эти процессы происходят чуть ниже трахеи, перед самыми легкими, в так называемом бронхиальном дереве. Десятки трубочек разного диаметра (бронхиолы) переходят в более мелкие, альвеолы (здесь и происходит процесс передачи высвобождаемого кислорода в кровоток).

      До того, как попасть в кровь, кислород очищается в бронхах слизью — специальной мокротой. Бронхи продуцируют ее в достаточном количестве, чтобы создать барьер для проникновения микроорганизмов.

      Очень часто защитная функция бронхов ломается . Слизистые оболочки воспаляются, они начинают выделять чрезмерное количество слизи. Подобный сбой работы бронхов называется бронхит.

      В зависимости от течения заболевание делится на несколько видов:

      1. Обструктивный бронхит.
      2. Необструктивный бронхит.

      Симптомы обструктивного бронхита

      Диагноз обструктивный бронхит врачи ставят в случае, когда наряду с воспалением слизистой оболочки бронхов происходит осложнение — обструкция. Главными симптомами обструктивного бронхита является скопление и застой слизи и затрудненные вдох и выдох.

      Когда слизи в бронхах вырабатывается очень много, она начинает загустевать, возможно образование слизистых пробок, в результате уменьшается проходимость сосудов, затруднено движение воздуха, у человека во время дыхания слышны свистящие хрипы.

      Сильный кашель усиливается по утрам, не прекращается в течение дня и может беспокоить по ночам. Как правило, у больного человека повышается температура, длительность лихорадки зависит от активности возбудителя, попавшего в респираторные пути.

      Во время кашля будет отходить мокрота с оттенками желтого цвета. Кашель может длиться неделю, даже две, в некоторых случаях — до месяца.

      Тяжелее протекает заболевание у детей младшего возраста. Признаки обструктивного бронхита у детей -одышка, шумное свистящее дыхание, которое можно услышать, выйдя в другую комнату, иногда даже вздутие грудной клетки.

      В клиническом анализе крови без особых изменений, только СОЭ может быть повышен. При рентгенологическом исследовании — усиление легочного рисунка, вздутие легких и увеличение прозрачности их ткани.

      Важно знать, что при всей тяжести симптомов обструктивного бронхита дети переносят его достаточно легко, в отличие от воспаления легких.

      Причины заболевания

      В последнее время заболеваемость бронхитом настолько высока, что его ставят на первое (максимум второе после воспаления легких) место среди болезней дыхательной системы. Причин обструктивного бронхита — три. Это:

      На первом месте по частоте — вирусные бронхиты (около 90 % всех случаев), хотя здесь стоит отметить, что нередко врачи сами корректируют статистику в пользу бактериального, назначая антибиотики, чтобы перестраховаться.

      В большинстве же случаев обструктивный бронхит начинается с вирусного, инфекция может присоединиться из-за ослабленного иммунитета либо когда ребенок вернулся в детский коллектив, окончательно не выздоровев, и в дыхательные пути попала инфекция.

      Но ответ на вопрос, заразен ли обструктивный бронхит, однозначно отрицательный. Воспаление слизистой бронхов не передается от человека к человеку.

      Хотя инфекция, спровоцировавшая бронхит, может сразить здорового человека, а как при этом поведут себя его бронхи, — вопрос сугубо индивидуальный.

      Аллергический обструктивный бронхит чаще встречается у детей, симптомы заболевания те же, кашель обычно начинается приступообразно и в основном по ночам.

      Родителям нужно быть очень внимательными, ведь обострение будет происходить регулярно, но только при контакте с определенным аллергеном, а при его исчезновении — заканчиваться.

      Очень важно при этом виде обструктивного бронхита вовремя его диагностировать и не допустить перехода в бронхиальную астму.

      Если кашель у ребенка длится больше трех недель, обратитесь к специалисту-пульмонологу, чтобы выяснить, нет ли у кашля какой-либо другой причины, помимо воспаления.

      Обструктивный бронхит может перейти в рецидивирующий или хронический. Диагноз рецидивирующий обструктивный бронхит ставят, когда человек три и более раза за год перенес данное заболевание.

      Симптомы хронического обструктивного бронхита специалисты Всемирной организации здравоохранения очертили так: не прекращающийся не менее трех месяцев кашель с мокротой на протяжении 2 лет, при этом других заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов и легких нет.

      Лечение, чтобы не было астмы

      В лечении обструктивного бронхита главной заповедью врача должно быть словосочетание не навреди . Во-первых, при постановке диагноза не перепутать вирусный и инфекционный бронхиты, потому что назначение антибиотиков в первом случае не только не поможет, но и угнетет состояние больного.

      Во-вторых, при гиперсекреции слизи, которая всегда сопровождает обструкцию, могут назначить противокашлевые средства, что противопоказано (их можно только при сухом навязчивом кашле).

      Итак, ответ на вопрос как вылечить обструктивный бронхит , должен выглядеть примерно так: обязательны препараты для восстановления носового дыхания и отхаркивающие (муколитические препараты).

      Средства, эвакуирующие мокроту, назначают при всех видах обструкции — внутрь или ингаляционно через небулайзер или аэрозольный ингалятор. Также врачи рекомендуют бронхолитики с бронхорасширяющим действием и противовоспалительным действием.

      Кроме того, если мокрота отходит достаточно сложно, могут назначить ее удаление с помощью лечебной гимнастики или разных видов массажа.

      Безусловно, при вирусном происхождении бронхита — противовирусные препараты, при инфекционном (с определением вида возбудителя) — антибиотики, при аллергии — противоаллергические.

      Главное — помочь иммунитету справиться с первым бронхитом, чтобы он не повторился и уж тем более не перешел в бронхиальную астму. Если ваш ребенок переболел бронхитом, не забывайте, что профилактика обструктивного бронхита у детей — не пустой звук.

      Важно, чтобы у детей были долечены заболевания дыхательных путей, походы в детский садик начинались только после выздоровления, а при возможных аллергических реакциях — устранение аллергенов в первую очередь дома (бытовой пыли и т. д.).

      Профилактика обструктивных бронхитов у взрослого человека заключается в отказе от курения.

      О лечении обструктивного бронхита народными средствами написано немало материалов. Целители советуют закипятить в стакане молока 2 плода инжира и пить его после горячим, смешать сок редьки или моркови с молоком или с медовым напитком (пополам), пить по 1 столовой ложке.

      Есть опыт применения смеси из 2 столовых ложек сливочного масла, 2 желтков свежих яиц, 1 чайной ложки пшеничной муки и 2 чайных ложек меда (принимать многократно). Для облегчения отхождения мокроты рекомендуют сироп брусничного сока.

      Источники: http://lookmedbook.ru/disease/obstruktivnyy-bronhit, http://myfamilydoctor.ru/obstruktivnyj-bronxit-simptomy-lechenie/, http://tvoelechenie.ru/pulmonologiya/obstruktivnyj-bronxit-simptomy-i-prichiny.html






      Комментариев пока нет!

      Поделитесь своим мнением