Первичный туалет новорожденного
Первичный туалет новорожденного -одна из первых процедур, которая проводится медицинским персоналом, сразу после рождения ребенка.
Первой процедурой является отсасывание содержимого из ротовой полости и носоглотки. Она проводится, как только появляется головка ребенка в родовых путях. Делается это для предотвращения аспирации околоплодных вод. Отсасывание содержимого проводится с помощью стерильной резиновой груши или отсоса.
Следующей процедурой является перевязка пуповины и ее обработка. Этот элемент ухода за новорожденным состоит из двух этапов.
- Сразу после рождения ребенка, в течении первых десяти-пятнадцати секунд, на пуповину накладывают два стерильных зажима Кохера. Расстояние между ними -2 см. Первый зажим накладывается в 10 см от пупочного кольца. Пуповина между зажимами обрабатывается 5% спиртовым раствором йода или 96% этиловым спиртом и пересекается стерильными ножницами.
- Затем ребенка заворачивают в стерильную теплую пеленку и помещают на пеленальный стол, который должен обогреваться сверху источником лучистого тепла. Это позволяет избежать охлаждения ребенка, а также уменьшает потери тепла, с испаряющейся околоплодной жидкостью. После этого продолжают обработку пуповинного остатка, то есть переходят ко второму этапу. Пуповину обрабатывают салфеткой, смоченной в спиртовом растворе, а затем, сухой стерильной марлевой салфеткой. Далее, на расстоянии 0,2-0,3см от пупочного кольца на пуповину накладывают специальную скобу Роговина. На расстоянии 1,5см от скобы производят пересечение пуповины. Место пересечения обрабатывают 5% раствором калия перманганата, и накладывают стерильную марлевую повязку Чистяковой.
Следующим этапом первичного туалета новорожденного является обработка кожи ребенка. Стерильной марлевой салфеткой, предварительно смоченной в стерильном вазелиновом или растительном масле, удаляется избыточная первородная смазка и слизь.
Не мало важным при проведении первичного туалета новорожденного является профилактика гонобленнореии. Она проводиться 20% раствором натрия сульфата (альбуцидом) сразу после рождения, в первые минуты жизни. Закапывают по одной капле раствора под конъюнктивы нижних век. Повторяют через 2 часа.
Можно для этого также использовать 1% тетрациклиновую глазную мазь. Девочкам в половую щель однократно закапывают 1-2 капли 1-2% раствора нитрата серебра.
После проведения первичного туалета обязательным элементом ухода за новорожденным является антропометрия ребенка.
- Антропометрия включает в себя:
определение массы и длины тела, - измерение окружности головы и грудной клетки.
- По окончании антропометрии на запястье ребенка одевают марлевые завязки с клеёнчатыми браслетками. На них указываются фамилия имя отчество матери, дата и время родов, пол ребенка, масса и длина.
В течение 1-2-х часов после рождения, ребенок и мама переводятся в послеродовую палату.
Рекомендации
Имеется ряд рекомендаций, которые специалисты советуют применять сразу после рождения ребенка. Например, здоровый новорожденный должен оставаться с матерью, если для этого нет противопоказаний. С этой целью во многих роддомах созданы комнаты (палаты) совместного пребывания матери и ребенка.
В некоторых роддомах практикуется раннее прикладывание ребенка к груди матери, то есть пока мать находится ещё в родильной комнате. Рекомендуется прикладывать ребенка к груди в первые полчаса жизни, кормить по требованию и без ночных перерывов. Грудное молоко является самым оптимальным и полезным продуктом питания для новорожденного ребенка.
Давно известно, что очень важным является первый контакт ребенка с матерью, так называемый контакт кожа-к-коже, который следует провести сразу после рождения ребенка. В результате чего ребенок и мама получают положительные эмоции, ребенок при этом получает материнскую микробную флору, а не флору медицинского персонала, что очень важно.
Новорожденный ребенок все чувствует и очень уязвим, по этому следует во время ухода за малышом избегать болезненных манипуляций и процедур причиняющих дискомфорт.
В родильном доме врач-неонатолог, детская медсестра разъясняют маме основы ухода за новорожденным, рассказывают о пользе свободного пеленания, преимуществе грудного вскармливания. Медсестра учит как нужно подмывать и умывать малыша, обучает выполнению термометрии, уходу за пуповинным остатком и пупочной ранкой.
До и после ухода за ребенком женщина должна тщательно вымыть руки.
Уход за пуповинным остатком
Пуповинный остаток сначала высыхает, и мумифицируется при воздействии воздуха, а затем отпадает в течение первой недели жизни.
Согласно международным рекомендациям, для ухода за пуповинным остатком не требуется создания стерильных условий.
Не рекомендуется обрабатывать пуповинный остаток какими – либо антисептиками ( растворы анилиновых красителей, спирт, раствор калия перманганата и т. п. ), достаточно содержать его сухим и чистым, предохранять от загрязнения мочой, калом а также от травмирования при тугом пеленании или использовании одноразовых подгузников с тугой фиксацией. Доказано, что местное использование антисептиков не только не уменьшает частоту инфекций, но и способствует задержке отпадения пуповинного остатка. В случае загрязнения пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца можно промыть водой, и осушить чистой ватой или марлей. Пуповинный остаток должен отпасть самостоятельно. Не рекомендуется пользоваться повязками и дополнительным подвязыванием пуповины для ускорения процесса мумификации. В родильном доме практикуется ранняя выписка (на 3 – 5 сутки после родов ), в том числе до отпадения пуповины.
Уход за кожей новорожденного
При уходе за здоровой кожей новорожденного следует избегать любых действий, которые могут нарушить эпидермальный барьер ( воздействие повышенной влажности, трение, раздражающие вещества, травмы ) Снижению бактерицидных свойств кожи способствуют обезжиривание ( спиртом, эфиром ), охлаждение, раздражение кожи мочой и калом. Рекомендуется купать ребенка в теплой воде, не добавляя никаких дезинфицирующих средств; ежедневное использование шампуней, пены для ванны и других моющих средств не показано.
Многие присыпки содержат частицы, вызывающие раздражение кожи, а также отдушки, провоцирующие аллергические реакции. Не содержащие тальк присыпки можно использовать для обработки шейных, подмышечных и паховых складок при пеленочной сыпи вследствие нерационального использования подгузников. Необходимо избегать широкого использования вазелина ( растительного масла ), задерживающего влагу и являющегося активным аллергеном.
При неправильном уходе за кожей возникает пеленочный дерматит, который представляет раздражение кожи в области, контактирующей с подгузником. Основная причина развития пеленочного дерматита – дефекты ухода ( редкая смена подгузников, тугое пеленание). Пеленочный дерматит не представляет серьезной угрозы для здоровья ребенка, но
раздражение кожи очень болезненно, вызывает страдание и беспокойство ребенка, что отражается на его самочувствии.
Независимо от типа подгузников ( одноразовые или многоразовые ), необходимо соблюдать правила ухода за ребенком:
- менять подгузник при его наполнении;
- сразу менять подгузник, если был стул;
- использовать “дышащие” подгузники;
- организовывать как можно чаще воздушные ванны в течение дня.
Уход за кожей при использовании одноразовых и многоразовых подгузников отличается.
При использовании одноразовых подгузников кожа должна быть сухой; не рекомендуется применять жирные мази, кремы, создающие эффект компресса, что провоцирует развитие дерматита. Если на кожу нанесены мазь или крем, перед надеванием подгузника избыток средств необходимо удалить салфеткой. Рекомендуется использовать для ухода за кожей новорожденного крем на водной основе, лосьоны, молочко.
При использовании многоразовых подгузников можно применять кремы и мази, так как создание прослойки между кожей и подгузником уменьшает риск раздражения.
Для профилактики инфекционных заболеваний глаз в родильном зале во время первичного туалета новорожденного проводится 3-х кратное закапывание 20% раствора альбуцида. В дальнейшем ежедневная обработка глаз не требуется. При необходимости мама умывает ребенка теплой проточной водой со своей руки.
Навигация
Первичный туалет новорожденного
Первичный туалет новорожденного — одна из первых процедур, которую следует провести после появления ребенка на свет.
В первую очередь проводят отсасывание слизистого содержимого ротовой полости и носоглотки новорожденного спринцовкой, резиновой грушей или специальным отсосом. Это следует сделать сразу после появления головки плода в родовых путях. Таким образом предупреждается вероятность аспирации околоплодных вод. Все инструменты должны быть стерильными.
В процессе адаптации новорожденного к новым условиям жизни у него развиваются транзиторные состояния. Они являются нормальными в данной ситуации, если проходят в течение определенного времени.
Далее перевязывается, перерезается и обрабатывается пуповина новорожденного. В первые 10—15 с после рождения пуповина перевязывается в двух местах или пережимается стерильными зажимами: на расстоянии 10 см от наружного пупочного кольца накладывается один зажим, на расстоянии 2 см кнаружи от него — второй. Участок пуповины между ними обрабатывается спиртом или спиртовым раствором йода, а затем перерезается стерильным инструментом. Далее начинается второй этап обработки пуповины: ее протирают раствором спирта и насухо вытирают стерильной салфеткой. На минимальном расстоянии в 2—3 мм от пупочного кольца новорожденного производят наложение скобы, а затем перерезают пуповину в полутора сантиметрах от скобы. Обработка места пересечения пуповины дезинфицируется 5%-ным раствором перманганата калия, после чего накладывается стерильная марлевая повязка. Следует помнить, что пуповина является идеальными входными воротами для инфекции. Поэтому пренебрежение правилами антисептической обработки может привести к развитию инфекции в неокрепшем организме ребенка.
После этого новорожденного следует завернуть в теплую пеленку и поместить вблизи источника тепла. Обогревать ребенка необходимо, так как остатки околоплодной жидкости, испаряясь, могут привести к нежелательному переохлаждению.
После осмотра неонатолога ребенком начинает заниматься акушерка или детская медсестра. На ребенка выписываются браслетки — первые документы новорожденного (кусочки клеенки на веревочках, на которых указываются дата и время родов, пол малыша, фамилия, имя и отчество матери). Одна браслетка одевается на ручку малыша, другая фиксируется на его пеленке. Затем медицинская сестра с помощью марлевого тампона, смоченного в стерильном вазелиновом масле, снимает остатки сыровидной смазки с тельца младенца (в основном из кожных складок), обрабатывает пуповинный остаток, накладывает специальную скобу на остаток пуповины, с целью профилактики гонобленнореи закапывает в глазки (а девочкам и в половую щель) раствор альбуцида (сульфацил-натрия). Затем медицинская сестра заворачивает новорожденного в согретые пеленки, укладывает в кроватку (на ней также находится бейдж со всеми данными новорожденного).
После того как все процедуры окончены, проводится первое прикладывание младенца к груди (в некоторых родильных домах оно производится сразу же после рождения ребенка, после пересекания пуповины).
- Детский массаж и гимнастика
- Здоровье ребенка
- Развитие ребенка до года по месяцам
- Покупки для новорожденного
- Питание детей до года
- Грудное вскармливание
- Расширение рациона ребенка
- Болезни детей до года
- Проблемы со сном у детей
- Уход за ребенком до года
Оптимальной пищей для новорожденного ребенка является материнское молоко.
Здоровье с самых первых дней после рождения сильно влияет на всю дальнейшую жизнь нового человека…
Когда дело доходит до кормления, на здравый смысл рассчитывать не приходится…
Впервые увидев своего ребенка, вы можете быть немного ошеломлены предстоящим уходом за ним.…
Большинство родителей впадают в панику, и небезосновательно, при одной мысли о том, что придется учить ребенка крепко спать всю ночь…
Источники: http://neonatus.info/tualet.php, http://rd2rzn.ru/page/cto-dolzna-znat-mama-ob-uhode-za-novorozdennym, http://www.sweli.ru/deti/do-goda/zdorove/pervichnyy-tualet-novorozhdennogo.html
Комментариев пока нет!