Анализ крови на сахар
Кровь на сахар время от времени нужно сдавать каждому. Даже если вы чувствуете себя прекрасно. Хлопот и дискомфорта никакого, а польза очевидная. Тестов на уровень сахара много: забор крови из вены, из пальца, с нагрузкой и без, и даже такой совсем непонятный «зверь», как гликированный гемоглобин. Какие кому нужны и как понимать их результаты?
ПО КАКИМ ПРИЗНАКАМ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ САХАРА В КРОВИ?
Классический симптом – постоянная жажда. Настораживают также увеличение количества мочи (за счет появления в ней глюкозы ), нескончаемая сухость во рту, зуд кожи и слизистых оболочек (чаще половых органов), общая слабость, утомляемость, фурункулы. Если вы заметили хоть один симптом, а особенно их сочетание – лучше не гадать, а посетить врача. Или просто утром натощак сдать анализ крови из пальца на сахар.
ТАЙНА ПЯТИ МИЛЛИОНОВ
В России официально зарегистрировано более 2,6 миллиона человек с сахарным диабетом, причем у 90% из них диабет 2-го типа. По данным контрольно-эпидемиологических исследований, число достигает даже 8 миллионов. Самое неприятное – две трети людей с диабетом (более 5 миллионов человек) не подозревают о своей проблеме.
При сахарном диабете 2-го типа у половины больных характерные симптомы отсутствуют. Значит, проверять уровень сахара нужно периодически всем?
Да. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует после 40 лет сдавать анализ каждые 3 года. Если вы из группы риска (избыточный вес, есть родственники с диабетом), то ежегодно. Это позволяет не запустить болезнь и не довести до осложнений.
КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ САХАРА В КРОВИ СЧИТАЮТСЯ НОРМОЙ?
Если вы сдаете кровь из пальца (натощак): 3,3–5,5 ммоль/л – норма независимо от возраста; 5,5–6,0 ммоль/л – предиабет, промежуточное состояние. Его также называют нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), или нарушенной гликемией натощак (НГН); 6,1 ммоль/л и выше – сахарный диабет. Если кровь брали из вены (тоже натощак), норма примерно на 12% выше – до 6,1 ммоль/л (сахарный диабет – если выше 7,0 ммоль/л).
Какой анализ точнее – экспресс или лабораторный?
В ряде медцентров анализ крови на сахар выполняют экспресс-методом (глюкометром). Кроме того, глюкометром очень удобно проверять уровень сахара дома. Но результаты экспресс-анализа считаются как предварительные, они менее точны, чем выполненные на лабораторном оборудовании. Поэтому при отклонении от нормы необходимо пересдать анализ в лаборатории (обычно для этого используется венозная кровь).
Всегда ли точны результаты?
Да. Если есть выраженные симптомы диабета, достаточно однократной проверки. Если же симптомов нет, диагноз «диабет» ставится, если 2 раза (в разные дни) выявлен уровень сахара выше нормы.
НЕ МОГУ ПОВЕРИТЬ В ДИАГНОЗ. ЕСТЬ ЛИ СПОСОБ УТОЧНИТЬ ЕГО?
Существует еще один тест, который в ряде случаев проводят для диагностики диабета: проба с «сахарной нагрузкой». Определяют уровень сахара в крови натощак, потом вы выпиваете 75 г глюкозы в виде сиропа и через 2 часа снова сдаете кровь на сахар и проверяете результат: до 7,8 ммоль/л – норма; 7,8–11,00 ммоль/л – предиабет; выше 11,1 ммоль/л – диабет. Перед тестом можно поесть как обычно. В течение 2 часов между первым и вторым анализами нельзя есть, курить, пить; нежелательно гулять (физическая нагрузка снижает сахар) или, наоборот, спать и лежать в кровати – все это может исказить результаты.
МИНУС ВЕС – СТОП, ДИАБЕТ!
До какого уровня снижать вес, подскажет приблизительная формула: рост (в см) – 100 кг. Практика показывает, что для улучшения самочувствия достаточно уменьшить вес на 10–15%.
Более точная формула:
Индекс массы тела (ИМТ) = масса тела (кг). рост в квадрате (м2).
18,5–24,9 – норма;
25,0 –29,9 – избыточный вес (1-я степень ожирения );
30,0–34,9 – 2-я степень ожирения; риск диабета;
35,0–44,9 – 3-я степень; риск диабета.
Что влияет на результат анализа?
Любое обследование на сахар должно проводиться на фоне обычного питания. Не нужно соблюдать какую-либо специальную диету, отказываться от сладкого; правда, и после бурного застолья идти наутро в лабораторию не стоит. Не следует сдавать анализы и на фоне любых острых состояний, будь то простуда. травма или инфаркт миокарда. При беременности критерии диагноза также будут иными.
Зачем нужен анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)?
Показатель HbA1c отражает среднесуточный уровень сахара крови за последние 2–3 месяца. Для диагностики диабета этот анализ сегодня не используют из-за проблем со стандартизацией методики. На значение HbA1c может влиять поражение почек, уровень липидов крови, наличие аномального гемоглобина и т. д. Повышенный показатель гликированного гемоглобина может означать не только диабет и повышение толерантности к глюкозе, но и, например, железодефицитную анемию. Зато тест на HbA1c нужен тем, у кого диабет уже обнаружили. Его рекомендуется сдать сразу после постановки диагноза, а потом пересдавать каждые 3–4 месяца (кровь из вены натощак). Это будет своего рода оценка того, как вы контролируете уровень сахара в крови. Кстати, результат зависит от применяемого метода, поэтому, чтобы отслеживать изменения гемоглобина, вам надо узнать, каким методом пользовались в данной лаборатории.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У МЕНЯ ВЫЯВИЛИ ПРЕДИАБЕТ?
Предиабет – это самое начало нарушения углеводного обмена, сигнал, что вы вступили в опасную зону. Надо, во-первых, срочно избавляться от лишнего веса (как правило, он у таких пациентов есть), а во-вторых, озаботиться снижением уровня сахара. Еще чуть-чуть – и вы опоздаете. Ограничьте себя в пище до 1500–1800 ккал в сутки (в зависимости от исходного веса и характера питания), откажитесь от выпечки, конфет, пирожных; готовьте на пару, варите, запекайте, не используя масло. Сбросить вес можно, всего лишь заменив сосиски равным количеством вареного мяса или куриного филе; майонез и жирную сметану в салате – кисломолочным йогуртом или обезжиренной сметаной, а вместо масла класть на хлеб огурец или помидор. Ешьте 5–6 раз в день. Очень полезно посоветоваться о правильном питании с диетологом-эндокринологом. Подключите ежедневный фитнес: плавание, аквааэробику. пилатес. Людям с наследственным риском, высоким артериальным давлением и уровнем холестерина даже на стадии предиабета назначают сахаропонижающие лекарства.
На вопросы отвеил Олег УДОВИЧЕНКО, кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог медицинского центра «Прима Медика».
Анализ крови на сахар: как сдавать, норма, расшифровка
Анализ крови на сахар является важным методом диагностики для выявления сахарного диабета и ряда других заболеваний эндокринной системы.
Сахар, который содержится в крови каждого человека, является основным источником энергии для всех клеток организма. Однако концентрация сахара в крови у здорового человека должна всегда поддерживаться на определенном уровне.
Как сдавать анализ крови на сахар
Чтобы получить объективный результат, необходимо соблюдать определенные условия перед сдачей анализа крови:
- за сутки до проведения анализа нельзя употреблять алкоголь;
- последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до анализа, пить можно, но только воду;
- утром перед анализом нельзя чистить зубы, так как в зубных пастах содержится сахар, который всасывается через слизистую оболочку ротовой полости и может изменить показания анализа. Также нельзя жевать жвачки.
Анализ крови на сахар берут из пальца. При заборе крови из вены исследование будет проводиться при помощи автоматического анализатора, для которого необходим больший объем крови.
Также сейчас есть возможность сдать анализ крови на сахар в домашних условиях с помощью глюкометра - портативного прибора для измерения сахара в крови. Однако при использовании глюкометра возможны ошибки, как правило из-за неплотного закрытия тубуса с тест-полосками или его хранение в открытом состоянии. Это связанно с тем, что при взаимодействии с воздухом на тестовой зоне полосок происходит химическая реакция, и они становятся испорченными.
Норма содержания сахара в крови
В крови, взятой натощак у взрослого человека, сахар (глюкоза) в норме должен находиться в пределах от 3,88 до 6,38 ммоль/л, у новорожденных - от 2,78 до 4,44 ммоль/л, у детей - от 3,33 до 5,55 ммоль/л.
Однако нормы в каждой лаборатории могут немного различаться в зависимости от методик, поэтому, если на бланке анализа указаны другие показатели нормы, то ориентироваться надо именно на них
Увеличение сахара в крови
Увеличение сахара в крови, чаще всего, говорит о наличии сахарного диабета. однако этот диагноз ставится не только по результатам анализа на сахар. Кроме того, причинами повышения сахара в крови могут быть:
- прием пищи незадолго до сдачи анализа;
- значительное перенапряжение, как физическое, так и эмоциональное;
- заболевания эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза);
- эпилепсия;
- заболевания поджелудочной железы;
- прием лекарственных препаратов (адреналин, эстрогены, тироксин, мочегонные, кортикостероиды, индометацин, никотиновая кислота);
- отравление окисью углерода.
Уменьшение сахара в крови
Уменьшение сахара в крови может вызвать:
- длительное голодание;
- алкогольная интоксикация;
- заболевания органов пищеварения (панкреатит, энтерит, последствия операций на желудке);
- нарушение обмена веществ в организме;
- заболевания печени;
- ожирение;
- опухоль поджелудочной железы;
- сосудистые нарушения;
- заболевания нервной системы (инсульт);
- саркоидоз;
- отравления мышьяком, хлороформом;
- при сахарном диабете - пропуск приема пищи или рвота после еды, передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов.
Как перевести разные показания анализа на сахар
В случае, если есть необходимость сравнить результаты нескольких анализов, представленных в разных единицах измерения, перевести их можно следующим образом: результат в мг/дл, мг/100мл или мг% необходимо разделить на 18 - получится значение в ммоль/л.
Дополнительные анализы на сахар в крови
Чтобы выявить скрытый сахарный диабет обычно назначаются дополнительные исследования - пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ, сахарная кривая). Сначала определяется концентрация сахара натощак, затем анализ повторяют через 60, 90 и 120 минут после принятия внутрь водного раствора глюкозы.
Существует еще один дополнительный тест на сахар – это определение гликозилированного гемоглобина в крови (HbA1c). Его норма - от 4,8 до 5,9 % от общего гемоглобина. Этот тест может показать, был ли уровень сахара повышен на протяжении длительного времени (около 3 месяцев до анализа).
Сдать анализ крови на сахар Вы можете в лаборатории клиники РАМИ. Записаться на сдачу анализа, узнать цены . Вы можете прямо сейчас, позвонив по телефону 272-26-66 или 272-43-34. а также на нашем сайте в разделе Запись на прием .
Врач клинической лабораторной диагностики
Большинство врачей-гинекологов назначают беременным женщинам прохождение скрининга на толерантность к глюкозе – ТТГ при беременности. Сдается этот анализ на сроке между 24-ой и 28-ой неделями, и его целью является проверка наличия у женщины гестационного диабета (который часто протекает в скрытой форме, не проявляясь никакими видимыми симптомами ) – состояния, которое характеризуется высоким уровнем глюкозы (сахара) в крови. Особенностью гестационного диабета является то, что он развивается исключительно во время беременности, и практически во всех случаях самостоятельно проходит после родов.
Как и любой анализ, тест на глюкозу не ставит окончательного диагноза – он нужен для того, чтобы определить, есть ли у женщины какие-либо проблемы с переносимостью глюкозы, и нужно ли ей дополнительное обследование на сахарный диабет. Таким образом, положительный результат ТТГ еще не является основанием для окончательной постановки диагноза сахарного диабета беременных.
В самом деле, лишь около трети женщин с положительной реакцией на глюкозу на самом деле имеют это заболевание. Чтобы выяснить, являетесь ли вы одной из них, вам придется пройти более длительное, более точное обследование, включающее неоднократный двух или трехчасовой тест на глюкозу, анализ мочи на сахар и некоторые другие (например, кровь на антитела к инсулину или антитела к бета-клеткам).
В среднем гестационный диабет развивается у 2-5% беременных женщин, что делает его одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем во время беременности. И потому, что это заболевание редко вызывает явные симптомы, ТТГ при беременности является единственным способом узнать, есть ли будущей мамы сахарный диабет беременных женщин.
Ваш врач может назначить вам тест на глюкозу до 24-ой недели беременности, в том случае, если обычный анализ крови на глюкозу или мочи показывает высокий уровень сахара, или если вы стоите в группе риска по сахарному диабету. Если результаты будут нормальными, то вам все равно нужно будет пройти еще один ТТГ на 24 – 28 неделе.
Конечно, если диагноз «сахарный диабет» был поставлен вам еще до беременности, вам не нужно будет проходить обследование. Вместо этого ваш врач будет стараться тщательно контролировать ваше состояние и не допускать ухудшения диабета во время беременности.
Как сдается тест на глюкозу?
Когда вы придете проходить тест, вам дадут 300 мл воды с растворенным в ней сахаром (порошком глюкозы). Количество глюкозы зависит от того, какой именно тест вам назначен – если 1-часовой ТТГ, то 50 грамм глюкозы; если 2-часовой ТТГ, то 75 грамм глюкозы; если 3-часовой ТТГ, то 100 грамм глюкозы.
Перед употреблением раствора глюкозного порошка с вечера предыдущего дня нельзя ничего кушать (голодание длится от 8 до 14 часов). Кроме еды, в это время запрещается пить что-либо, кроме небольшого количества воды и не курить, если вы, конечно, еще не бросили эту вредную привычку !
Раствор глюкозы очень сладкий на вкус, даже приторный, поэтому, если вы страдаете от токсикоза, он может спровоцировать рвоту в первые пять минут после того, как вы его выпьете. Поэтому врачи разрешают принести с собой лимон, и добавить сок лимона в воду, чтобы добавить сиропу немного кислинки. Некоторые женщины не добавляют сок, а просто кладут ломтик лимона в рот, что тоже допускается.
После того, как женщина выпила сироп, начинается отсчет времени (в зависимости от вида теста) – один, два или три часа. В это время женщине нельзя ходить, поэтому возьмите с собой книгу или журнал, чтобы чем-то занять себя на один или несколько часов.
Спустя час лаборант возьмет кровь из пальца, чтобы проверить уровень сахара в ней. Цель анализа – увидеть, насколько хорошо ваш организм справляется с переработкой попавшей в него глюкозы. Если тест двухчасовой или трехчасовой, то кровь берется через каждый час.
Если вам был назначен одно- или двухчасовой ТТГ при беременности. и окончательное значение уровня сахара слишком велико, ваш врач назначит вам трехчасовой ТТГ, чтобы проверить, действительно ли вы страдаете от гестационного диабета. Хорошей новостью является то, что у большинства женщин, у которых тест на глюкозу показывает повышенный уровень сахара в крови, не оказывается гестационного диабета.
Самочувствие беременной женщины во время проведения ТТГ
Некоторые будущие мамы чувствуют сильную тошноту после употребления раствора глюкозы, а у некоторых даже случается рвота. Если вскоре после принятия воды с глюкозой у вас случилась рвота, вам придется прийти в другой день и повторить тест. Но большинство женщин проходят тест на глюкозу не тяжелее, чем любой другой анализ беременных.
Чаще всего плохо себя чувствуют те женщины, которым назначают трехчасовой тест на глюкозу, поскольку раствор глюкозы в этом случае в два раза слаще, поэтому женщине крайне сложно его выпить и не вырвать. И после принятия раствора будущая мама может еще в течение часа испытывать тошноту. В таком случае опять-таки на помощь придет лимон!
Ненормальный уровень глюкозы в крови
Различные лаборатории используют разные стандарты для определения того, когда уровень глюкозы слишком высокий. Некоторые скажут, что если ваш уровень сахара в крови через один час составляет 140 миллиграмм глюкозы на децилитр плазмы крови (мг/дл) или более, вам нужно провести еще один тест толерантности к глюкозе с увеличенной сахарной нагрузкой (чаще всего – трехчасовой). Другие ставят границу на показателе 130 мг/дл.
Если же уровень глюкозы в крови во время теста толерантности к глюкозе оказывается выше, чем 200 мг/дл, большинство врачей ставят диагноз «гестационный диабет» и не назначают еще одного теста на глюкозу.
Но любой показатель в пределах от 140 мг/дл до 200 мг/дл означает, что вам придется пройти трехчасовой глюкозотолерантный тест и еще несколько анализов для уточнения диагноза.
В этой таблице указаны средние показатели, которые считаются ненормальными для каждого вида теста на глюкозу:
Вид теста
(интервал времени)
140 мг/дл или выше
( 6, 6 ммоль/л)
Если по результатам ТТГ при беременности вам будет поставлен диагноз «гестационный диабет», вам нужно будет часто видеться со своим врачом-гинекологом, а также посещать эндокринолога и диетолога, чтобы совместно со специалистами управлять своим состоянием. В большинстве случаев высокий уровень сахара сохраняется до того времени, пока не закончится беременность, то есть после родов ваш сахар должен вернуться в норму. Но все же у небольшого процента женщин, у которых во время беременности развился сахарный диабет, заболевание сохраняется и после родов, поэтому вам придется регулярно сдавать анализ крови на глюкозу в течение шести – восьми недель после рождения ребенка, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови идет на спад.
Похожие статьи по теме:
ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (10 вопросов):
Источники: http://touch.health.mail.ru/disease/sugar/, http://www.rami-spb.ru/Content/analiz-krovi-na-sahar/1525, http://mamusiki.ru/ttg-pri-beremennosti/
Комментариев пока нет!