Ингаляции с дексаметазоном при ларингите?
Дочке 1 год и 12 дней. Вчера утром начала похрипывать, к вечеру хрипы увеличились, к ночи поднялась температура 37,1-37,5. В 2 часа ночи вызвали скорую, т.к. хрип стал удушливым, температура 38,4. Сделали 2 укола (супрастин и дексаметазон), хотели забрать в больницу - я отказалась. До 4 часов отпаивала её компотом, температура постепенно опускалась и дочь заснула, хрипы стали незначительны. Утром проснулась активной, без t, хрипы сохраняются, но не такие сильные, как сип у курильщика.
Дежурный педиатр утром назначила ингаляции: дексаметазон 0,5 мл + 2 мл физ. раствора 3 раза в день 3 дня. Нужно ли делать ингаляции с дексаметазоном, не опасны ли они? Или можно обойтись физ. раствором?
Также назначила винилином смазывать горлышко. Нужно ли? и что это даст?
И вообще ларингит ли это, если у нас только хрипы, а кашля нет. Голос вроде бы тоже не изменился.
t и влажность в комнате в норме.
Комментарии к записи
Только зарегистрированные пользователи могут комментировать.
Ирина Владимировна Врач
Здравствуйте. по Вашему описанию есть сомнения в диагнозе ларингит . можете как то более подробно описать, что это за хрипы такие, как дышит ребенок, есть ли осиплость голоса, лающий кашель.
По поводу дексаметазона - он используется при лечении как ларингита, так и обструктивного бронхита. В качестве ингаляций его используют редко, особенно при бронхообструкции - при этом заболевании есть огромное количество препаратов для ингаляций, поэтому нет необходимости в ингаляциях дексаметазона. При ларингитах используют дексаметазон в ингаляциях, однако редко- эффект кратковременный, что требует большего количества ингаляций. есть другие препараты, не намного отличающиеся, но эффект длительнее.
Горло при ларингитах стараются не трогать - не мазать, не пшикать, не брызгать, не полоскать - возможен рефлекторный спазм, а имеющаяся отечность только ухудшает состояние.
Показать все 5 комментариев
Ирина Владимировна Врач
вопрос конечно не для интернет-консультации, тем более до сих пор не ясен диагноз. Возможно ли хотя бы уменьшить их количество? при этом обильно поить ребенка, наблюдать в динамике за общим состоянием, кашлем, придерживаться нормальных параметров воздуха. все же с такими назначениями нужно к реальному врачу - прослушать легкие, оценить дыхание, при необходимости сдать анализы и определиться с диагнозом.
Ну вот, пока мы добрались до врача, почти и выздоровели (тьфу-тьфу). Диагноз не изменился. Ингаляции нам отменили вообще, только питьё и физ раствор в нос Спасибо Вам за консультацию
Ирина Владимировна Врач
рада за Вас, не болейте больше
Возможно, у вашего ребенка бронхообструкция, поэтому назначили дексаметазон. Когда у моего ребенка была бронхообструкция, то доктор назначала ингаляции (при помощи небулайзера) с вентолином для снятия спазма, и сказала, если он не поможет, то тогда применять дексаметазон. Это так, не рекомендация, делюсь своим опытом, думаю доктора вам конкретней посоветуют. Кстати, когда мой ребенок болел, параметры воздуха были в норме, пил достаточно, муколитики не принимал, но все равно было очень много мокроты, которую через спазм не мог откашлять, поэтому в нашем случае применение ингаляций было целесообразно.
2014/01/12 отвечает Весна #
Опыт применения небулазерной терапии с дексаметазоном в лечении острого стенозирующего ларинготрахеита
г. Воронеж, ВГМА имени Н. Н. Бурденко, кафедра факультетской педиатрии, 7 ДКБ
Острые стенозирующие ларинготрахеиты чаще поражают детей младшего возраста, что связано с анатомо-физиологическими особенностями гортани, трахеи и характеризуются осипшим голосом, лающим кашлем, стенозом гортани.
В 3 отделении ДГКБ №7 за 10 месяцев 2001 года с диагнозом острый стенозирующий ларинготрахеит наблюдалось 380 детей в возрасте от 2 месяцев до 6 лет.
180 человек (I группа наблюдения) получали традиционную терапию, включавшую антибиотики, симптоматические средства, глюкокортикоиды парентерально, антигистаминные, паровые щелочные ингаляции.
200 человек (II группа) наряду с вышеназванным, получали ингаляции с дексаметазоном (4 мг дексаметазона, 0,5 мл 0,25% новокаина, 2 мл физ. раствора) через небулайзер.
Небулайзер представляет собой устройство для преобразования жидкого лекарственного вещества в мелкодисперсный аэрозоль. Частицы размером 5-10 мкм оседают в полости рта, трахеи, верхних дыхательных путей, что обеспечивает их доставку непосредственно в очаг воспаления.
В результате традиционного лечения у больных I группы со стенозом 0-1 степени симптомы заболевания купировались к концу 2-го дня, стенозом гортани II степени через 2-3 дня.
У детей со стенозом 0-II, получавших небулайзерную терапию с дексаметазоном (II группа) симптомы исчезали после 1-2 ингаляций, то есть в 1-й день лечения. Больные со стенозом I степени избавлялись от лающего кашля, осипшего голоса и других симптомов на 1-2 день госпитализации .
По данным некоторых авторов ингаляционная аэрозольная терапия с гидрокортизоном повышают эффективность лечения и приводят к купированию стеноза 0-1,1 на 2-3 сутки.
Использование УЗ ингаляторов у детей с острым стенозирующим ларинготрахеитом из-за преимущественной седиментации мелкодисперсных аэрозолей в альвеолах и бронхиолах может способствовать переувлажнению легких, существенно не влияя на течение процесса в верхних дыхательных путях .
Таким образом, местное использование гормональных препаратов с помощью небулайзера в 1,5-2 раза ускоряет купирование стеноза гортани при острых стенозирующих ларинготрахеитах, позволяет уменьшить сроки выздоровления и пребывания больных на койке.
Небулайзер имеет преимущество перед другими типами ингаляторов, так как образует микрочастицы определенного размера и массы, облегчающих их осаждение на уровне верхних дыхательных путей.
Ингаляции при сухом кашле – одно из самых эффективных средств
Очень удобно при помощи таких ингаляций снимать отек тканей при ларингитах, которые сопровождаются отеком голосовых связок (такое состояние называется ложным крупом). При этом состоянии больному (чаще всего такие ларингиты бывают у детей) требуется экстренная помощь в ближайшие минуты и даже секунды. Ингаляции с растворами глюкокортикоидных гормонов (например, с дексаметазоном) позволяют это сделать.
При сухом кашле применяют растворы лекарственных препаратов, способствующих образованию в бронхах секрета и его отхаркиванию.
Примером такого современного лекарственного препарата для ингаляций является амброксол.
Что такое амброксол и как он действует
Амброксол – это лекарственный препарат, который обладает одновременно муколитическими (стимулирует образование секрета в бронхах) и отхаркивающими свойствами. Выпускается амброксол различными фармацевтическими компаниями под своими названиями – амбробене, лазолван, мукосальван, фервекс, флавамед и др.
Амброксол выпускается в разных лекарственных формах, но для ингаляций применяется раствор, который можно принимать также внутрь. В 1 мл раствора содержится 7,5 мг амброксола.
Помимо муколитических и отхаркивающих свойств амброксол стимулирует выработку сурфактанта, поверхностно-активного вещества, которое покрывает поверхность альвеол (мешочков на концах мелких бронхов, которые представляют собой ткань легкого) и мелких бронхов, не позволяя им слипаться. Сурфактант также регулирует образование и отделение мокроты.
Как правильно проводить ингаляции при сухом кашле
Раствор амброксола в определенной дозировке наливается в специальный контейнер, туда же добавляют равный объем физиологического раствора для того, чтобы подающийся раствор был увлажненным, и включают ингалятор. Вдыхать раствор можно при помощи маски, которую надевают на лицо, или при помощи специальной дыхательной трубки с мундштуком, который берется в рот. Во время ингаляции рекомендуется дышать как обычно, не делая глубоких вдохов – это может вызвать приступ кашля.
При ингаляциях мельчайшие частички аэрозоля проникают в самые отдаленные места бронхо-легочной системы и попадают на стенки альвеол, стимулируя в них образование сурфактанта.
Для проведения ингаляций используются следующие дозировки амброксола:
- взрослым и детям после 6 лет – по 2 или 3 мл раствора один-два раза в день;
- детям от 2 до 6 лет – по 2 мл один-два раза в день;
- детям до двух лет – по 1 мл один-два раза в день.
Кому не стоит использовать амброксол для ингаляций
Амброксол для ингаляций обычно прекрасно переносится и взрослыми, и детьми. Но в некоторых случаях он может вызывать тошноту, рвоту и сухость дыхательных путей. Продолжать ли в этом случае проводить ингаляции, решит врач. Но если появились какие-либо признаки аллергической реакции, ингаляции следует прекратить.
Нельзя проводить ингаляции амброксола при индивидуальной непереносимости компонентов амброксола организмом больного, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эпилепсии. Относительными противопоказаниями для такого вида лечения являются нарушения функции почек и печени.
Ингаляции лекарственных препаратов являются сегодня самым эффективным способом лечения сухого кашля.
Согласна, это довольно эффективный и безвредный способ. Я работаю преподавателем вокала в музыкальной школе, и, когда детки болеют, всегда рекомендую родителям при кашле проводить ингаляции. Разные, в зависимости от индивидуальной реакции ребенка. Предпочитаю травяные, но дети сейчас сплошь все с аллергией. Поэтому советую масляные, но с ними надо не переборщить, а точнее с маслом.
Как то раз я долго болела и никак не могла вылечить кашель. Сама решила попробовать поделать ингаляции. Люди, никогда не назначайте себе ничего самостоятельно. С содой ингаляции прошли нормально. Я решила попробовать с травами, который при бронхите назначают. Мне стало только хуже. Оказалось, что у меня аллергия на некоторые травы. В результате меня увезла скорая в больницу.
А я не делаю ингаляции. Зачем так себя мучить? Ведь есть множество таблеток с эффективным разжижающим действием. Ведь у ингаляций столько противопоказаний, тонкостей проведения процедуры. Например, вы знаете, что после нее необходимо лежать и греться под одеялом. Вставать строго не рекомендуется. А я вот люблю иногда встать в туалет или поить водички. А это может вред нанести.
Для меня раньше бронхит был нормальным состоянием. Я могла и летом болеть. Надо же как в рекламе получается) Так вот, потом за меня взялась бабушка. Каждый день были разные ингаляции: травяные, щелочные, масляные. Помогали очень хорошо, да и не дорого это получается, что тоже не маловажно было, так как болела я так уже годами. Сейчас я таким не страдаю, но если что, то знаю что делать.
С амброксолом нужно обращаться осторожно, этот препарат нельзя принимать дольше недели. Я считаю, что лучше применять обычный раствор поваренной соли или морской. Я использую небулайзер для этого, сравнивала разные модели, больше всего помогают ультразвуковые, а не компрессионные. У них частицы аэрозоля получаются намного меньше, а лечение эффективнее.
Лена, а чем еще вам не нравятся компрессионные ингаляторы? Нам педиатр посоветовал купить ребенку именно такой, я правда, не уточняла почему, но в скором времени хочу приобрести небулайзер. Только не могу определиться с выбором, мне нужно чтобы он не был сильно шумным, потому что у нас еще ребенок маленький. У вас какая модель, амброксол в нем можно использовать?
Лена, правда нельзя больше недели? Я что то не помню, что бы мне врач такое говорила, когда выписывала. Я к этому препарату так привыкла, что ем его уже как конфеты. Правда, что то он мне не помогает последнее время. Насчет ингаляций с солью, были бы вы поосторожнее. Она очень сушит дыхательные пути. Лучше масляные, или можно комбинировать масляно-щелочно-солевые. По вкусу.
Я при болезни использую и этот метод, и барсучий или гусиный жир, и много чего. Я давно знаю этот способ с жиром. К сожалению из-за ужасного запаха я не могу им пользоваться часто (а болею я не редко), но в самых сложных ситуациях приходиться. Всегда помогает, довольно быстро. Так что я тоже поклонница данного средства. Это у нас передается из поколения в поколение, как и все самое лучшее и важное. Кто не пробовал советую попробовать.
У меня бывает бронхит, как и у всех, наверное, в осенний и зимний периоды. С недавнего времени через небулайзер лечусь, очень удобная штука, заливаешь туда лекарство и дышишь. В принципе все, никаких дополнительных манипуляций не надо совершать. Их много разных, я не хотела сначала компрессорный брать из-за шума, но, как оказалось, он достаточно тихо работает, нее раздражает. Мой - би велл WN-112, очень компактный, есть три маски и отсек для хранения. И дизайн бело-голубой мне нравится, приятный.
Ира Чиж, согласна - небулайзер не плохая вещь, но ничем не хуже народных методов. Я не имею ввиду способ подышать над картошкой (я такое варварство не переношу, кроме того он плохо сказывается на состоянии моей кожи). А вот травяные полезны для всего, и для кожи в том числе. Можно и традиционно над кастрюлькой под одеялом, или просто для легких именно хорошо с носика чайника через трубочку.
Источники: http://klubkom.net/posts/22560, http://www.tver-smp.ru/index.php%3Fp%3D1225387877, http://www.womenhealthnet.ru/otorinolaringologiya/4852.html
Комментариев пока нет!