Алгоритм проведения ингаляции ребенку через маску





Подача увлажненного кислорода, техника выполнения

Подача увлажненного кислорода для ингаляций (оксигенотерапия). Цель. Устранение кислородного голодания тканей. Медицинский кислород - это газ, состоящий из смеси 95 % кислорода и 5 % углекислого газа, находящийся в баллоне под давлением 150 атм.
Показания. Экстренные состояния, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы; повреждения грудной клетки; хронические заболевания бронхов, легких; отравление угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.
Оснащение. Кислородный баллон синего цвета с редуктором, понижающим давление кислорода; кислородная подушка, проверенная на целостность, снабженная воронкой и зажимом; марлевая четырехслойная салфетка, смоченная водой и отжатая; аппарат Боброва; стерильная носовая канюля; лейкопластырь.
Техника выполнения подачи увлажненного кислорода для ингаляций.
Существуют два способа подачи увлажненного кислорода для ингаляции.

Подача кислорода из подушки.

1. Заполняют подушку кислородом из баллона при показаниях наружного манометра редуктора 2 - 3 атм.
2. Накладывают зажим на трубку подушки, надевают воронку.
3. Обрабатывают воронку 70% спиртом 2 раза с интервалом 15 мин.
4. Оборачивают воронку влажной марлевой салфеткой.
5. Подносят воронку подушки ко рту пациента на расстояние 4 - 5 см или прижимают к его рту.
6. Пациенту советуют дышать спокойно, стараясь делать вдох через рот, а выдох через нос.
7. При вдохе пациента открывают зажим на трубке кислородной подушки, а при выдохе закрывают, чтобы не было утечки кислорода во внешнюю среду.
8. Продолжают давать кислород таким образом, пока давление газа в подушке больше атмосферного.
9. По мере выхода кислорода из подушки зажим снимают совсем и осуществляют подачу кислорода, скатывая подушку валиком с угла, противоположного трубе, пока в ней есть кислород.

Подача кислорода через носовую кислородную канюлю.

1. Вводят в носовые ходы носовую канюлю.
2. Фиксируют канюлю вокруг головы пациента.
3. Соединяют трубку канюли с той трубкой аппарата Боброва, которая находится над водой.
4. Открывают вентиль редуктора кислородного баллона, соединенного с аппаратом Боброва, регулируют скорость подачи кислорода до 4 - 5 л/мин.
Примечания. При набирании кислорода из баллона в подушку следует соблюдать правила техники безопасности:
- недопустимо курить, пользоваться открытым огнем или электроприборами вблизи кислородного баллона;
- запрещено пользоваться эфиром, спиртом, техническими маслами, бензином вблизи кислородных установок из-за воспламеняемости кислорода при контакте с этими веществами;
- не следует направлять струю кислорода в лицо, глаза, так как сжатый кислород является сухим холодным газом, который может вызвать ожоги.

Техника проведения ингаляции у детей

В домашних условиях можно использовать грелку, резиновые игрушки- пищалки, термос или чайник. Делается воронка из плотной бумаги, надевается на носик чайника, который нагревается на малом огне, паровая ингаляция длится не более 5-10 минут. Чайник в качестве ингалятора можно использовать у детей старшего возраста. Для детей раннего возраста лучше использовать грелку, мячик с небольшим отверстием, резиновые игрушки с вынутыми из них пищалками.

Для ингаляции можно использовать 2% раствор соды, отвар трав. Частота ингаляций 1-2 раза в день.

В условиях стационара используют ультразвуковые ингаляторы USI-5O,USI-60, позволяющие дробить лекарственные аэрозоли и вдыхать их с лечебной целью.

Алгоритм проведения ингаляции:

Маска после 30-минутной экспозиции в 3% растворе хлорамина промывается холодной проточной водой, загубник обрабатывается 96-градусным спиртом.

Маска накладывается на рот ребенка не плотно, а так, чтобы ребенок мог выдыхать через нос.

Длительность ингаляции 5-10 минут. В домашних условиях емкости заполняются горячей водой до половины объема. Мама усаживает ребенка себе на колени, накрывает себя и ребенка с головой одеялом и, надавливая слегка рукой на резиновую емкость, выдавливает из нее воздух.

Техника проведения плевральной пункции

- пункционная игла Дюфо длиной 10-12 см диаметром 1-2 мм (у детей до 10-летнего возраста применяют для пункции толстые иглы для разведения длиной 5-6 см, диаметром 1-2 мм),

- стерильная сухая пробирка для забора плеврального экссудата,

- шприц 10,0-20,0 мл,

- стерильный материал (шарики, салфетки),

- лейкопластырь, 5% р-р йода, спирт 70-градусный,

- 0,25% раствор новокаина.

Место пункции определятся по локализации содержимого плевральной полости.

При наличии воздуха пункция проводится в III-IV межреберье по среднеключичной линии, если преобладает жидкость – в VII-VIII межреберье по средней, задней подмышечной или лопаточной линии.

Процедуру осуществляют под местной анестезией, которую проводят перед продвижением иглы. Содержимое удаляется медленно.

Помощь медицинской сестры заключается в правильном усаживании и фиксации ребенка: ребенок сидит на краю стола, края ребер развернуты за счет наклона грудной клетки в противоположную пункции сторону, голова и руки ребенка фиксируются медицинской сестрой.

2. Наблюдение за детьми при заболеваниях
органов кровообращения

Алгоритм проведения небулайзерных ингаляций: обучение, контроль. - презентация

2 Какие вопросы необходимо обсудить с пациентом или с родителями пациентов. 1)Почему назначают небулайзерную ингаляцию? 2)Как подготовиться к проведению ингаляции? 3)Как приучить ребенка не бояться ингаляции? 4)Как правильно подобрать маску ребенку раннего возраста? 5)Как правильно проводить ингаляцию через маску и мундштук? 6)Как долго нужно делать ингаляцию? 7)Как правильно дышать во время ингаляции? 8)Можно ли сочетать ингаляцию и физиотерапию (кинезитерапию)? 9)Какие медикаменты можно помещать в небулайзер? 10)Можно ли смешивать медикаменты? 11)Почему нужно очищать небулайзер после процедуры? 12) Как ухаживать за прибором? 13) Почему нужно заменять фильтр и небулайзер? 14) Как часто это нужно делать?

3 Темы занятий: «Выбор ингаляционного прибора» «Подготовка прибора к ингаляции» «Алгоритм проведения ингаляции» «Знакомство с прерывистой ингаляцией(прерыватель)» «Продолжительность ингаляции» «Гигиена небулайзера» «Методы контроля лечения: пикфлоуметрия до и после ингаляции бронходилататора»

5 Техника непрерывной и интервальной ингаляции Ингаляция в непрерывном режиме: Вдох-пауза-выдох Возобновление ингаляции Ингаляция в интервальном режиме: Нажать на кнопку прерывателя, вдох- Отпустить кнопку прерывателя,пауза 2-3 сек -медленный выдох Возобновление ингаляции

6 Поглощение аэрозоля Подбор аксессуаров и их правильное использование ЭТО правильно. Подбор размера маски Маска должна покрывать нос и рот и прилегать плотно Необходим контроль за дыхательными движениями

7 Небулайзер ПАРИ ЛЦ СПРИНТ может использоваться с: Системой ПАРИ ПЭД S, для сочетания ингаляционной терапии и дыхания с сопротивлением на выдохе Системой ПАРИ Трахеостома Сэт, для лечения людей, перенесших трахеотомию Системой ПАРИ фильтр-клапан для: Фильтрации выдыхаемого пациентом во время ингаляции воздуха Защиты медицинского персонала и других пациентов от воздействия активных медикаментов Профилактики загрязнения окружающей среды Приставкой ПАРИ Спутумфалле для сбора мокроты и образующегося при дыхании конденсата

8 Неправильная посадка Материалы предоставлены НЦЗД НИИ педиатрии РАМН РФ, отд пульмонологии Д.м.н. Симонова О.И.

9 Правильная посадка Материалы предоставлены НЦЗД НИИ педиатрии РАМН РФ, отд пульмонологии Д.м.н. Симонова О.И.

11 Acetylcystein Ambroxol Acetylcystein Dornasae – alpha Dornasae – alpha Colistin Acetylcystein Ambroxol Tobramicyn Nedocromil Fluticasone Budesonid Ipratropium bromid Salbutamol Sodium chlorid (NaCl) Sodium chlorid (NaCl) \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ + + + + + + + + + + + + +++ + +++ + + ++ + + + + + ++ + ++++ + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Комбинация медикаментов при небулайзерной терапии

12 Этапность комбинированной небулайзерной терапии при муковисцидозе (C.-P. Bauer, Gaissach «Aerosoltherapy for children) 1 вариант Бронхолитик (Небулайзер с ПАРИ ПЭД) Физиотерапия Антибиотик 2 вариант Бронхолитик + муколитик (Небулайзер с ПАРИ ПЭД) Физиотерапия Антибиотик 3 вариант Бронхолитик+ Муколитик (Небулайзер с ПАРИ ПЭД) Физиотерапия ГКС (кромон) Антибиотик 4 вариант Бронхолитик+ ГКС Физиотерапия Антибиотик

13 Почему требуется очищать небулайзер после каждого использования? Остатки медикамента в резервуаре небулайзера Попадание выдыхаемого воздуха в верхнюю часть камеры небулайзера Попадание мокроты при кашле во время ингаляции в верхнюю часть камеры небулайзера Этические моменты Технические причины (очистка сопла)

15 - Позволяет своевременно распознать ухудшение проходимости бронхов и принять меры для его предотвращения - Регулярное измерение проходимости бронхов помогает оценить: как эффективно действуют назначенные врачом медикаменты Пикфлоуметр Personal Best® Титова Е.Л. Мещеряков В.В. «Мониторинг обратимости бронхиальной обструкции в диагностике и лечении бронхиальной астмы у детей» Сибирский медицинский журнал, 3 2002

16

17 Зеленая зона. лечение правильное, коррекции не требуется. Обычная физическая активность. Желтая зона. состояние пациента, возможно, ухудшается. Требуется коррекция терапии для возвращения в зеленую зону ( например, прием бронхорасширяющего препарата, рекомендованного врачом) Красная зона. состояние ухудшилось, немедленно связаться с врачом. Пикфлоуметр Что такое 3-х зонная система контроля?

18 Мифы о небулайзерной терапии Небулайзерная терапия требует много времени…. …. Но не слишком много, обычная длительность процедуры не более 10- 12 минут. Кроме того в контексте повышения эффективности лечения фактор времени не является определяющим Дети и взрослые имеют одинаковые потребности при небулайзерной терапии…. …. Но дети – это не уменьшенная копия взрослого, поэтому нужно учитывать все их анатомо-физиологические особенности и прежде всего адаптивные возможности и функциональные показатели дыхательной системы. Маска или мундштук- нет никакой разницы…. … нет разница есть, ингаляции через мундштук более эффективны, Поэтому детей нужно как можно раньше обучать ингаляции через мундштук.

Источники: http://sestrinskoe-delo.ru/manipulyatsii/podacha-uvlazhnennogo-kisloroda-technika-vipolneniya, http://studopedia.ru/17_93901_tehnika-provedeniya-ingalyatsii-u-detey.html, http://www.myshared.ru/slide/919171/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением