Кеторол при кормлении грудью





Кеторол при грудном вскармливании

Период лактации должен длиться как минимум год (в идеале). За это время женщина может не один раз испытывать болевые ощущения, которые трудно терпеть. Речь идет, например, о зубной боли. Но как же облегчить в подобных случаях состояние кормящей мамы и не навредить при этом ее крохе? Подойдет ли популярное обезболивающее кеторол для лактирующей женщины?

Что собой представляет лекарство

Кеторол является нестероидным противовоспалительным средством с обезболивающим эффектом. Его главным действующим веществом является кеторолак. Он имеет умеренное жаропонижающее и противовоспалительное действие. У кеторолака сильно выраженный анальгетический (обезболивающий) эффект. В периферических тканях вещество вызывает подавление активности ферментов циклооксигеназы. Кеторол не вызывает лекарственной зависимости. А вот по своему обезболивающему эффекту он сравним с морфином. Лекарство превосходит противовоспалительные средства других категорий. После его внутримышечного введения анальгезирующее действие начинается через 30 минут, а после приема таблетированной формы препарата — через час.

Показан кеторол для купирования болевых синдромов, вызванных любыми причинами. Следует знать и о возможных побочных действиях этого лекарственного препарата. А их немало! Это боль в пояснице, тромбоцитопения, острая почечная недостаточность, повышение объема выделяемой мочи, отеки, диарея, запоры. Со стороны нервной системы может наблюдаться депрессия, головная боль, головокружение, нервозность вплоть до психоза, звон в ушах, нарушение зрения. Также возможны бронхоспазм, отек гортани, диспноэ. Не исключаются и аллергические реакции на препарат в виде зуда, сыпи, крапивницы.

Можно ли снимать боль кеторолом при лактации

Многие терапевты советуют кормящим женщинам с осторожностью пользоваться этим средством. А вот инструкция гласит, что этого делать вообще нельзя. Ведь периоды беременности и грудного вскармливании малыша относят к противопоказаниям приема кеторола. Любая здравомыслящая женщина, ознакомившаяся со списком противопоказаний к этому лекарству, не будет рисковать здоровьем ребенка. Ведь этот препарат проникает в грудное молоко, то чревато негативным влиянием на печень, нервную систему малыша, его органы кроветворения.

Лекарство, попавшее в грудное молоко, даже в минимальных количествах (имеется в виду разовый прием обезболивающего) отравляет детский организм, потому что в нем пока отсутствует налаженный метаболизма. Помимо этого, препарат не выводится из тканей ребенка.

Перед приемом любого обезболивающего средства необходимо внимательно читать аннотацию к нему. Сильнодействующие препараты должен назначать врач, особенно, если это касается кормящих женщин.

Какие обезболивающие разрешены лактирующим женщинам?

К категории более-менее безопасных средств обезболивания относят кетанов, лидокаин, ультракаин, но-шпу.

При грудном вскармливании рекомендуется применять анальгетики, которые относятся к категории нестероидных препаратов. Это кетопрофен, ибупрофен, напроксен. Средства не только обезболивают, но и обладают противовоспалительным эффектом. Однако применять их можно лишь однократно.

Когда у кормящей женщины болит зуб, то для анестезии применяют ультракаин и лидокаин.

Стоит знать и о препаратах, прием которых с целью обезболивания кормящим мамочкам вообще запрещен. К этой категории лекарств принадлежат аспирин, цитрамон, анальгин и его производные — седалгин, темпалгин, пенталгин. Необходимо учитывать, что препараты на основе анальгина являются сильными аллергенами. Они негативно влияют на сердце, почки, печень, нервную систему ребенка.

Если же случается так, что сильная зубная боль застала вечером врасплох кормящую мамочку, а у нее нет возможности сходить в аптеку, к ургентному стоматологу, то можно принять имеющуюся в доме таблетку кеторола. Но тогда нужно пропустить два кормления грудью, заменив их по возможности адаптированной смесью или прикормом. если позволяет возраст малыша.

Когда у женщины серьезное заболевание, то ей не обойтись от обезболивающих и других лекарств. Тогда малыша нужно переводить на искусственное вскармливание, ведь грудное с такой терапией несовместимо.

Кеторол в период грудного вскармливания

Лактация – это ответственный период, во время которого молодая мама должна оставаться спокойной, умиротворённой и, конечно же, здоровой. Но иногда, внезапно нагрянувшая боль выбивает из колеи, мешает выполнять материнские обязанности и просто портит настроение.

Как унять боль при лактации, чтобы не навредить малышу? Об этом пойдёт речь далее.

Показания к применению в период лактации

Кеторол является нестероидным антивоспалительным препаратом с ярко выраженным обезболивающим действием. Основное действующее вещество – кеторолак. Это мощное ненаркотическое средство не только утоляет боль, но и снимает воспаление, снижает высокую температуру. Укол действует через полчаса, а таблетки через 60 минут.

Препарат при грудном вскармливании используют в следующих случаях:

  • Устранение боли любого происхождения
  • Послеоперационное восстановление
  • Онкологические заболевания, которые сопровождаются болью.

Обезболивающее действие медикамента настолько сильное, что его часто сравнивают с морфием. Вопрос о назначении Кеторола решает врач, без рецепта медикамент не отпускается.

Согласно инструкции лекарственно средство имеет много противопоказаний и запрещается к приёму во время беременности и кормления грудью. А все потому что активные компоненты, проникающие в молоко матери, негативно влияют на детский организм.

Состав препарата

Существуют 3 лекарственные формы препарата.

1. Кеторол гель, который имеет следующий состав:

  • кеторолак – 0.02 г;
  • пропиленгликоль;
  • диметилсульфоксид;
  • акрилат сополимер;
  • Е218;
  • тромитамин;
  • вода;
  • пищевая добавка «Дримон Инде»;
  • этанол;
  • глицерин.

2. Таблетки, составляющие:

  • кеторолак – 0.01 г;
  • микроскопическая целлюлоза;
  • молочный сахар;
  • крахмал из кукурузы;
  • пирогенный диоксид кремния;
  • стеариновая кислота;
  • гликолят крахмал натрия;
  • метилоксипропилцеллюлоза;
  • пропиленгликоль.

3. Жидкость для уколов состоит из следующих компонентов:

  • кеторолак – 0.03 г;
  • хлористый натрий;
  • этанол;
  • динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты;
  • октоксинол;
  • пропиленгликоль;
  • каустическая сода;
  • дистиллированная вода.

Самый высокий уровень кеторолака в жидкой форме препарата, а поэтому раствор не рекомендуется принимать при лактации.

Инструкция по применению для кормящих мам

Согласно инструкции Кеторол запрещено принимать беременным и кормящим женщинам. Однако, в некоторых случаях без препарата не обойтись. Терапевты предупреждают, что нужно с осторожностью использовать это средство при грудном вскармливании. Ведь компоненты, проникающие в детский организм, нарушают работу печени, ЦНС, кроветворной системы.

Кормящая мама может принять 1 таблетку Кеторола при сильной боли, но только после одобрения врача. Имеется ввиду доза в 0,01 г препарата, но даже этого достаточно для нарушения работы организма грудничка.

Если болевой синдром не исчез, необходима консультация лечащего врача, так как повторный приём не допустим! Возможны следующие побочные явления:

  • угнетение лактации;
  • компоненты препарата отравляют детский организм;
  • поражается печень и ЦНС;
  • желтуха .

Это далеко не все последствия приёма Кеторола. Препарат ещё не до конца изучен, а поэтому полный список побочных явлений не известен. Рекомендуется однократный приём болеутоляющего средства.

Не все виды боли необходимо устранять с помощью обезболивающих препаратов. Например, зубная или менструальная боль стихает во время сосания груди малышом. Это объясняется тем, что в этот момент увеличивается уровень гормонов в крови, и состояние матери улучшается.

Если врач одобрил приём Кеторола, то необходимо заранее сцедить молоко или временно перевести грудничка на искусственное питание. Необходимо пропустить 3 кормления, пока медикамент не выведется из организма матери.

Фармакологическое действие

Кеторол оказывает мощное болеутоляющее действие, устраняет воспалительные процессы, снижает высокую температуру тела. Компоненты препарата, попадая в организм больной, блокирую работу энзимов циклооксигеназ. Эти ферменты участвуют в выработке простагландинов, которые вызывают воспалительные реакции, болезненные ощущения и повышают температуру. Таким образом, препарат останавливает выработку простагландинов и как следствие устраняет воспаление, боль и снижает температуру.

Лекарственное средство делает кровь жиже и провоцирует кровотечения. При длительном применении провоцирует язву внутренних оболочек пищеварительного тракта. Исходя из этого, категорически запрещено принимать препарат дольше месяца, особенно при лактации.

Противопоказания

  • Аспириновая бронхиальная астма
  • Бронхоспастический синдром
  • Отёк Квинке
  • Снижение общего объёма крови
  • Обезвоживание тканей организма
  • Эрозии и язвы ЖКТ
  • Низкая свёртываемость крови
  • Нарушение функций печени или почек
  • Кровоизлияние в мозг
  • Сочетание с другими нестероидными противовоспалительными средствами
  • Беременность и период лактации
  • Дети до 16 лет
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Лекарственное взаимодействие

Если Кеторол принимать одновременно с Аспирином, другими нестероидными антивоспалительными препаратами могут возникнуть язвы или кровотечения в пищеварительном тракте. При совместном применении Парацетамола с Кеторолом поражаются почки.

Непрямые антикоагулянты, Гепарин, Цефоперазон, Пентоксифиллин вместе с Кеторолом провоцируют кровотечения. Дозу оппоидных анальгетиков при совместном приёме с Кеторолом можно снизить.

При совместном приёме с Пробеницидом препарат дольше выводится из организма. Кеторолак позволяет уменьшить дозу наркотических веществ при совместном приёме.

Побочные явления при совместном применении:

  • Препараты из вальпроевой кислоты – сильные кровотечения.
  • Миорелаксанты – отдышка.
  • Противосудорожные препараты – увеличение частоты эпилептических припадков.
  • Психотропнве лекарственные средства – галлюцинации.
  • Тромболитики и антикоагулянты – кровотечения.
  • Ингибиторы АПФ – нарушение работы почек.

Морфин и Прометазин запрещено смешивать с Кеторолом в форме раствора для уколов.

Исходя из всего вышеизложенного, лучше удержатся от применения Кеторола при грудном вскармливании. Но если препарат невозможно заменить, то необходимо перевести ребёнка на искусственное питание, только так получится сохранить здоровье малышу.

Кеторол (кеторолак)

Производитель:

Dr.Reddy`s Laboratories Limited , Индия

Действующее вещество Кеторола

  • Кеторолак;
  • Вспомогательные вещества: спирт этиловый, натрия хлорид, динатрия едетат, октоксинол-9, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода для инъекций

Формы выпуска Кеторола

  • Раствор для инъекций, 30 мг/мл по 1 мл в ампулах № 10;
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 10 мг № 20

Кому показан Кеторол

Устранение сильной и умеренной острой боли разного происхождения и локализации:
  • ранний послеоперационный период, обезболивание после гинекологических, ортопедических, лапароскопических манипуляций, после травм, ожогов;
  • устранение нападений почечной колики, печеночной колики, боли, в костях при серповидноклеточной анемии;
  • зубная боль любой локализации;
  • острые невралгии, невриты. корешковая боль, боль, при опоясывающем герпесе.
  • Устранение приступов мигрени.

Как использовать Кеторол

Способ применения и дозы.
Раствор для инъекций

Кеторол не показан для лечения хронического болевого синдрома. а применяется только в случаях острой боли. При парентеральном введении длительность курса лечения Кеторолом не должна превышать 5 дней. По окончании пяти суточного внутримышечного применения препарата больного можно перевести на прием таблеток Кеторол.

Начальная доза составляет 30 мг внутримышечно потом от 15 до 30 мг внутримышечный каждые 4–6 часов, не превышая максимальную дозу – 120 мг в сутки, в зависимости от степени тяжести и длительности болевого синдрома, а также от индивидуальной реакции пациента. При необходимости обезболивания Кеторолом можно дополнить введением малых доз опиоидных анальгетиков, если к этому нет противопоказаний. Одноразовая доза опиоидных анальгетиков в комбинации их с Кеторолом снижается на 25–50%.

При одноразовом в/м введении Кеторола больным возрастом младше 65 лет препарат назначается в разовой дозе 10–60 мг в зависимости от степени тяжести и длительности болевого синдрома. Больным старше 65 лет, а также пациентам с нарушением функции почек разовая доза составляет 10–15 мг. При повторном внутримышечном введении (несколько раз на сутки) Кеторола взрослым младше 65 лет, доза препарата составляет 10–15 мг каждые 4–6 часов.

У больных старше 65 лет и пациентов с нарушением функции почек Кеторол назначается в дозе – 10–15 мг каждых 4–6 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг. В день перевода с парентерального введения на прием таблеток суточная доза таблеток не должна превышать 40 мг. При почечной недостаточности суточная доза Кеторола не должна превышать 60 мг.

Таблетки

Кеторол не показан для лечения хронического болевого синдрома. При одноразовом приеме внутренне разовая доза составляет 10 мг. При повторном приеме препарат назначается по 10–30 мг каждые 4–6 часов в зависимости от степени тяжести и длительности болевого синдрома. Максимальная суточная доза не должна превышать 120 мг. При переводе больных с парентерального на пероральный способ приема препарата полная суточная доза Кеторола не должна превышать: для больных младше 65 лет – 120 мг; для больных старше 65 лет и больных с нарушением функции почек – 60 мг. В день перевода с парентерального введения на прием таблеток суточная доза таблеток не должна превышать 40 мг. При почечной недостаточности суточная доза Кеторола не должна превышать 60 мг.

Прием таблеток Кеторола после еды, богатой на жиры, сопровождается уменьшением максимальной концентрации кеторолака и замедляет ее достижение в плазме крови на 1 час. Длительность курса лечения не больше 5 дней.

Особенности применения.

Поскольку в период назначения Кеторола развиваются побочные реакции со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется предотвращать выполнение работ, которые нуждаются в повышенном внимании и быстрой реакции.

Назначение Кеторола в период беременности возможно лишь при условии, что предсказуемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения Кеторола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного кормления.

Побочные эффекты Кеторола

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диспепсия, боль, в животе.
  • Со стороны ЦНС: сонливость, обеспокоенность.
  • Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек.
  • Очень редко отмечались боль и отек в месте инъекции после многоразового внутримышечного назначения Кеторола.

Кому противопоказан Кеторол

  • Повышенная чувствительность к кеторолаку или к другим препаратам, которые принадлежат к группе нестероидных противовоспалительных средств, аллергические реакции на ацетилсалициловую кислоту; так называемая аспириновая астма;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в активной фазе, а также наличие в анамнезе язвы при перфорации или желудочно-кишечного кровотечения;
  • тяжелые нарушения функции почек (уровень креатинина в плазме крови выше 5 мг/100 мл);
  • высокому риску послеоперационного кровотечения, неполный гемостаз, геморрагический инсульт;
  • застойная сердечная недостаточность (отмечается задержка воды в организме);
  • дети в возрасте до 16 годов.

Взаимодействие Кеторола

При комбинированном назначении пробеницида и Кеторола наблюдается увеличение концентрации кеторолака в плазме крови и удлинение периода полувыведения его из организма.

При комбинированном назначении метотрексата и Кеторола следует отметить, что нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают клиренс метотрексата и тем самым увеличивают его токсичность. Кеторол не влияет на способность дигоксина связываться с белками плазмы.

При комбинированном приеме Кеторола и салициллатов (при концентрации их в плазме 300 мкг/мл) связывание Кеторола с белками плазмы уменьшается с 99% до 97%. Варфарин, парацетамол, фенитоин, ибупрофен, напроксен, пироксикам не влияют на связывание кеторолака с белками плазмы. Клинические испытания не обнаружили существенных взаимодействий Кеторола между варфарином или гепарином, но назначения кеторолака и препаратов, которые влияют на гемостаз, в том числе антикоагулянтов (варфарин или гепарин в низких дозах – 2 500–5 000 единиц дважды на сутки) и декстринов, может увеличить риск возникновения кровотечения.

Раствор Кеторола не следует смешивать в малом объеме (в одном шприце) из морфином, петидином, прометазином или гидоксизином, при этом возможное выпадение кеторолака в осадок. Раствор Кеторола для инъекций можно смешивать с физраствором хлорида натрия, 5% раствором глюкозы, раствором Рингера и Рингера, – лактата. Раствор Кеторола для инъекций можно смешивать с инфузионными растворами, которые содержат аминофилин, лидокаин, мепередина гидрохлорид, морфина сульфат, допамина гидрохлорид, инсулин рекомбинантный короткого действия и гепарина натриевую соль.

Передозировка Кеторола

Передозировка Кеторола при одноразовом или многоразовом приложении проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой, возникновением пептических язв желудка или эрозийным гастритом, нарушением функции почек, гипервентиляцией.

В этих случаях рекомендуется промывание желудка с введением адсорбентов (активированный уголь) и проведением симптоматической терапии. Сеансы гемодиализа не приводят к значительному выведению Кеторола из кровотока.

Тесты

Источники: http://grudnichok.info/story/ketorol-pri-grudnom-vskarmlivanii, http://vskormi.ru/mama/if-the-mother-is-sick/ketorol-pri-grudnom-vscarmlivanii/, http://zdravoe.com/85/p4331/index.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением