Анализ мочи при туберкулезе у детей





Анализы крови и мочи при туберкулезе

Элементы красной крови. как правило, мало изменяются при туберкулезе. Только после острой потери крови из легких или кишечника может наблюдаться анемия. Небольшое снижение уровня гемоглобина можно видеть при хронических формах фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.

Одним из показателей активности туберкулезного процесса является СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Ускоренная СОЭ коррелирует не только с активностью и протяженностью текущего свежего процесса, но также с обострением хронических, особенно фиброзно-кавернозных, процессов.

Элементы лейкоцитарной фракции крови реагируют на туберкулезный процесс более активно.
Условно различают три фазы изменений лейкоцитарной фракции крови, связанные с характером поражений при туберкулезе легких.
1. Нейтрофильная фаза борьбы. В крови доля нейтрофилов увеличена, в результате имеется сдвиг формулы влево. Эозинофилы отсутствуют, количество лимфоцитов и моноцитов уменьшено.
2. Моноцитарная фаза — преодоление инфекции. В крови количество лимфоцитов увеличено, формула крови сдвинута влево, число нейтрофилов снижено, выявляются одиночные эозинофилы.
3. Фаза восстановления. Доля лимфоцитов и эозинофилов увеличена. Показатели крови постепенно нормализуются.
Такое разделение на фазы отражает только общую реакцию крови.

Ядерный сдвиг нейтрофилов при туберкулезе
Помимо количественной, группа нейтрофилов имеет качественную характеристику, которая значительно тоньше и раньше свидетельствует о различных патологических процессах.

Туберкулез взрослых обычно вторичный процесс, чаще всего он вызывает в крови только увеличение палочкоядерных нейтрофилов. При выраженных инфильтративно-пневмонических формах и явлениях распада легочной ткани сдвиг нейтрофилов влево выявляется довольно отчетливо и может доходить до 20-30% палочкоядерных.

Легочный же инфильтрат не имеет распада, и очаговые формы туберкулеза в период их первого выявления или обострения при субфебрильной температуре и маловыраженных функциональных расстройствах дают менее выраженный сдвиг. При этом остальные элементы гемограммы могут совершенно не выявлять отклонений от нормы. Поэтому тщательное определение ядерного сдвига получает при туберкулезе особое значение.

Учение о ядерном сдвиге нейтрофилов было выдвинуто Арнетом (1905 г.) на основании изучения крови при различных инфекциях, в том числе и при туберкулезе.

Производя сложные подсчеты с многочисленными зарисовками, Арнет подметил некоторую закономерность в конфигурации ядер нейтрофилов.

В крови здорового человека содержатся:

  • 5% нейтрофилов с неразведенными перетяжками, несегментированным ядром (I класс);
  • 35% нейтрофилов с двумя сегментами, соединенными нитевидной перетяжкой (II класс);
  • 41% нейтрофилов с тремя сегментами (III класс);
  • 17% нейтрофилов с четырьмя сегментами (IV класс);
  • 2% нейтрофилов с пятью сегментами (V класс).

Помимо сегментации ядра, Арнет учитывал и его форму. Так, для первого класса он выделил несколько подклассов по степени вдавления несегментированного ядра. Остальные классы разбиты на подклассы в зависимости от формы сегментов.

При инфекциях пропорционально их тяжести число многосегментированных форм уменьшается, число малосегментированных (2-3 сегмента) и несегментированных (являющихся относительно молодыми клетками) растет.

В схеме Арнета число несегментированных нейтрофилов I класса представлено слева; справа же располагается число клеток II класса, затем III класса и т. д. Следовательно, при увеличении несегментированных и малосегментированных форм возрастает число клеток левой стороны схемы и происходит «сдвиг влево».

Анализ мочи
Экскреция мочи у больных туберкулезом практически нормальная. Патологические изменения в моче могут быть при поражении туберкулезом почек или мочевыводящих путей.
У больных с хроническими формами туберкулеза легких или костей могут быть выявлены признаки амилоидоза.

Похожие сообщения:

Методы анализа крови на туберкулез

Существует мнение, что туберкулезом инфицировано около 30% населения нашей планеты. И количество больных этим страшным недугом продолжает расти. В некоторых малоразвитых странах количество инфицированных доходит до 80%. Но все больше людей и в развитых странах заражаются туберкулезом. Это связано со многими факторами, среди которых главное место занимает снижение иммунитета человека.

Диагностика туберкулеза у детейи взрослых проводится многими методами. В последние годы все большую популярность завоевывают анализы крови на туберкулез. Рассмотрим, что собой представляет это тяжелое заболевание и как можно сдать анализ на туберкулез.

Основные сведения о туберкулезе

Туберкулезом называют инфекционное заболевание, которое вызывается некоторыми видами микобактерий, чаще всего палочкой Коха. В большинстве случаев туберкулез поражает легкие человека, значительно реже – другие системы и органы. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре. Обычно туберкулез протекает в скрытой, бессимптомной форме. При этом каждый десятый случай скрытой инфекции в определенный период переходит в активную форму.

Существуют классические признаки туберкулеза легких – продолжительный кашель с выделением мокроты, иногда с кровохарканьем, слабость, лихорадка, ночная потливость, уменьшение веса.

Туберкулез может быть открытой или закрытой формы. Открытая форма туберкулеза характеризуется наличием микобактерий заболевания в естественных выделениях человека (моче, свищевом отделяемом, иногда в кале). Если больной туберкулезом не соблюдает мер предосторожности, он становится заразным для окружающих. При закрытой форме болезни доступными методами диагностики микобактерии в мокроте выявить невозможно. Такой больной обычно не способен инфицировать окружающих.

Для диагностики туберкулеза используют рентгенографию, флюорографию, микробиологическое исследование биологического материала, туберкулиновую пробу кожи (проба Манту), анализы крови на туберкулез. В последнее время все большую популярность приобретает ПЦР диагностика туберкулеза.

Анализы крови на туберкулез

Наиболее часто применяемыми анализами крови на туберкулез являются иммуноферментный анализ (ИФА) и ПЦР диагностика туберкулеза.

Иммуноферментный анализ выявляет в образце материала антитела к микобактериям туберкулеза. Данное исследование удобно в работе и дает возможность проводить одновременный анализ большого количества проб. Но этот метод исследования недостаточно чувствителен. Он имеет высокую информативность только в странах с небольшой инфицированностью населения.

Более эффективно зарекомендовала себя ПЦР диагностика туберкулеза, или полимеразная цепная реакция. Данный метод исследования применяется для выявления туберкулеза разной локализации и контроля эффективности терапии.

ПЦР диагностика туберкулеза основана на принципе обнаружения ДНК туберкулеза с помощью полимеразной цепной реакции. Даже нескольких бактерий туберкулеза достаточно для того, чтобы обнаружить в образце их ДНК. Кроме качественной диагностики, данный метод исследования дает возможность выразить количественно микобактерии заболевания. ПЦР-анализ на туберкулез назначается в следующих ситуациях:

- диагностирование легочного туберкулеза;

- диагностирование туберкулеза внелегочной локализации;

- необходимость быстрого обнаружения источника инфекции (время проведения анализа составляет 4–5 часов);

- раннее диагностирование рецидивов;

- контроль эффективности применяемой терапии.

В любом случае, какой именно сдать анализ на туберкулез для каждого пациента определяет врач. Часто возникает необходимость проведения нескольких методов исследования.

Диагностика туберкулеза у детей

Основным методом ранней диагностики туберкулеза у детей является массовая туберкулиновакцинация. Этот метод основан на определении повышенной чувствительности человеческого организма к туберкулину (комбинации органических веществ, полученной из микобактерий). В результате инфицирования микобактериями туберкулеза в организме человека возникает туберкулиновая аллергия. Это реакция повышенной чувствительности замедленного типа, которая начинает проявляться через шесть часов после введения аллергена.

В большинстве случаев используют внутрикожную туберкулиновую пробу Манту. Данная проба имеет большую чувствительность, чем накожные туберкулиновые пробы. Кроме того, при ее использовании можно вводить точную дозу туберкулина.

Туберкулиновые пробы проводят для выявления групп риска среди детей и подростков, определения первичного инфицирования туберкулезом, дифференциальной диагностики клинических форм туберкулеза.

В организме здорового человека, который не заражен возбудителем туберкулеза, аллергическая реакция на туберкулин не возникает. У инфицированного или больного туберкулезом человека на месте инъекции появляется папула (припухлость и покраснение). Если размер папулы больше 5 мм, засчитывают положительную реакцию на пробу Манту. В таком случае назначают дополнительные обследования на туберкулез.

Нередко положительная реакция вызывается не палочкой Коха, а аллергическими реакциями, хроническим тонзиллитом, глистной инвазией, частыми простудными болезнями. Для того чтобы исключить такую возможность, врач-фтизиатр назначает дополнительно сдать анализ на туберкулез. В некоторых случаях специалист рекомендует пройти повторную пробу Манту через 1–3 месяца.

Противопоказаниями для проведения пробы Манту является острый период инфекционных болезней, обострение хронических заболеваний, тяжелые кожные заболевания, бронхиальная астма, ревматизм в острой стадии, эпилепсия.

Анализ крови при туберкулезе

Туберкулёз лёгких – это опасное инфекционное заболевание, которое вызывается палочкой Коха. Чаще всего заражение при туберкулёзе происходит через дыхательные пути.

Вся опасность этого заболевания заключается в том, что выявить его на начальной стадии довольно сложно. Самый верный способ выявления туберкулёза это, конечно же, флюорография, а вот анализ крови при туберкулёзе, общий или биохимический, само заболевание, если нет никаких других признаков, не определит. Однако анализ крови при этом страшном заболевании может помочь оценить состояние организма в целом.

При туберкулёзе в анализе крови сильно повышено СОЭ или скорость оседания эритроцитов. Этот показатель может равняться 60, а иногда доходить и до ста при норме в 10 – 15. Анемии при туберкулезе, как правило, не бывает, если, конечно, она не вызвана плохим питанием, а туберкулёз в большинстве своём развивается у тех людей, которые ведут асоциальный образ жизни или являются людьми без определённого места жительства.

Анализ крови при туберкулёзе может показать и высокий уровень лейкоцитов, что опять же связано с развитием воспалительного процесса.

Не менее информативно при данном заболевании провести и анализ мокроты. При открытом туберкулёзе лёгких в мокроте под микроскопом в лаборатории можно без труда обнаружить палочки Коха. Именно открытая форма данного заболевания и является самой заразной. В этом случае больные должны находиться в специализированном туберкулёзном диспансере.

Однако в некоторых случаях палочки Коха в мокроте найти не удаётся. Это может быть связано с тем, что пациент просто неправильно собрал этот анализ.

При биохимическом анализе крови можно обнаружить большое количество белка, холестерин, мочевую кислоту и медь. Хорошо выявляется туберкулёз и при помощи такого анализа, как ПЦР. Однако все эти анализы даже при положительном результате не могут однозначно определить, что у больного именно туберкулёз, а не какое-то другое инфекционное заболевание.

Так как туберкулёз в последнее время стал распространяться с очень большой скорость каждый взрослый человек, начиная с 18 лет должен раз в год проходить флюорографию. Это необходимо для того, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и начать его лечение. Детям же флюорография не проводится. Для них предусмотрена проба Манту, которая при правильной интерпретации помогает определить риск или возможность заражения данной болезнью. Поэтому проба Манту тоже проводится каждый год.

Источники: http://ftiza.su/analizyi-krovi-i-mochi-pri-tuberkuleze/, http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-krovi-na-tuberkulez.php, http://www.ddhealth.ru/bolezni-i-lechenie/1296-analiz-krovi-pri-tuberkuleze






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением