Лечение мокнущего дерматита
Мокнущий дерматит — это одна из многочисленных форм воспаления, отличительной особенностью которой является мокнутие (выделение сукровицы или гноя из образовавшихся трещинок на коже). Лечение мокнущего дерматита сочетает в себе назначение лекарственных средств, процедур, уменьшающих воспаление, и особого гигиенического ухода за проблемными участками кожи. Заболевание может возникнуть в любом возрасте в результате действия различных внешних и внутренних причин.
Содержание
Основные принципы терапии мокнущего дерматита
Лечение воспаления кожи, сопровождающегося мокнутием, комплексное и включает следующие основные направления:
- гипоаллергенную диету,
- контроль окружающей пациента среды,
- местное лечение,
- препараты для приема внутрь,
- гигиенические мероприятия по уходу за проблемными участками кожи,
- профилактику обострения недуга.
Программа лечения подбирается индивидуально с учетом возраста пациента, тяжести течения дерматита и наличия сопутствующих заболеваний.
Общее лечение
Диета. Пищевая аллергия играет ведущую роль в развитии мокнущего дерматита у детей первых 3 лет жизни, однако даже у взрослых диета приносит облегчение во время обострения болезни:
- Мокнущий дерматит у грудничка, находящегося на грудном вскармливании. Матери следует из своего рациона питания исключить мясные, куриные, рыбные бульоны, редьку, чеснок, лук, острые приправы, уменьшить на треть количество употребляемой сладкой пищи, соли и на 20% сократить объем хлеба, круп и макаронных изделий. Из молочной группы разрешаются только кисломолочные продукты. Такая диета — на весь период грудного вскармливания.
- Старшие дети и взрослые. Полностью исключаются продукты, которые чаще всего вызывают аллергию: все красное, оранжевое, шоколад, какао, томаты, бульоны, острые блюда, копчености, специи и т.п. Рекомендуются отварной рис и другие крупы, учитывая индивидуальную их переносимость, растительные масла, зеленого цвета яблоки, груши, кисломолочные продукты, постное мясо (говядина, индейка).
Окружающая среда. В доме необходимо убрать все то, что может собирать пыль, — тяжелые шторы, ковры и т.п. Игрушки и книги следует хранить только в шкафах с закрывающимися дверцами, ежедневно проводить влажную уборку, регулярно проветривать помещение, не держать животных в доме. Если мокнущий дерматит появился вследствие контакта с каким-либо средством бытовой химии, то работать с данным веществом необходимо только в перчатках.
Препараты. Как правило, к лечению лекарствами прибегают в тех случаях, когда диета, местная терапия и контроль окружающей среды не принесли ожидаемого облегчения. Из медикаментозных средств для приема внутрь назначают:
- глюкокортикостероиды,
- мембраностабилизаторы,
- успокоительные,
- эубиотики и пробиотики,
- иммуномодуляторы,
- системные энзимы,
- антигистаминные препараты.
В случае присоединения вторичной инфекции дополнительно используют антибиотики. Выбирает конкретные препараты и их дозировку дерматолог, проводящий лечение данного заболевания.
Местное лечение
Чем мазать мокнущий дерматит? Этот вопрос задает практически каждый человек, когда он сам или его дети страдают от подобного недуга.
Если наблюдаются выраженное мокнутие, экссудация, назначаются на несколько дней примочки с раствором марганца, борной кислоты или физраствором. Затем используются различные пасты (например, левомицетиновая), а также красители (метиленовый синий и фукорцин).
Для того чтобы ускорить регенерацию ран, следует применять гели, кремы или мази, улучшающие заживление кожи: бепантен, депантенол, солкосерил и другие.
Участки с огрубевшим рисунком кожи смазывают нафталановой пастой и другими рассасывающими средствами.
В последние годы достаточно широкое распространение в лечении мокнущего дерматита получили топические глюкокортикоиды (ТГК). Они выпускаются в виде гелей, эмульсий, крема, мазей и лосьонов. В детской практике обычно рекомендуются нефторированные ТГК последних поколений: адвантан, локоид, элоком, афлодерм. Их можно использовать даже у детей первого года жизни.
Другая востребованная группа препаратов для местного лечения — антигистаминные средства наружного применения, содержащие диметиндена малеат или дифенгидрамина гидрохлорид. Чаще всего их назначают маленьким детям.
Если присоединилась вторичная инфекция, то кроме анилиновых красителей назначаются препараты, обладающие антибактериальными свойствами, а также комбинированные средства, например:
В период ремиссии мокнущего дерматита необходимо регулярно увлажнять кожу, пользуясь средствами лечебной косметики.
Добрый день! Ребенку 3 мес. Проявления аллергии с рождения. В роддоме первые 2 дня давали смесь - были красные щеки. Потом прошло, как только стала кормить грудным молоком.
Через какое-то время заметила кожную реакцию у ребенка на любые молочные продукты, поторые я ем. Т.е. не только цельное молоко, но и творог, кефир и т.д. Полностью исключила из рациона все молочное. Дальше хуже - постоянно красные щеки и шершавые коленки, потом на щеках и ногах стали появляться мокнутия.
Я постоянно на жесткой диете. Из большого списка продуктов исключила уже практически все. Из еды в последнее время - только рис, пекинская капуста, тушеная свинина с луком, чай, черный хлеб. Когда ела один сухой рис (+чай), было улучшение, прошли мокнущие пятна, но краснота и шершавость на ножках оставалась. Добавила свинину с луком - первый день нормально, потом ухудшение, на ногах опять 6 мокнущих пятнышек. Может быть, у ребенка аллергия и на свинину? Ведь вся постоянная еда - это вышеприведенный список. Страшно есть что-то еще. Исключать свинину - чем заменить? Что менее аллергенно?
Сдали анализ на дисбактериоз - обнаружился эпителиальный стафилококк - 10(6), клебсиеллу pneumonias - 5*10(8) и недостаток лактобактерий - 10(5), а по их нормам лактобактерий д.б. 10(6)-10(7). Назначили энтерофурил 5 дней, после этого 7 дней клебсиеллезный бактериофаг. И адвантан на аллергические пятна 1 раз в день максимум 7 дней.
Педиатр говорит, что проявления на коже - аллергия, осложненная присутствием стафилококка и клебсиелл. Может ли провоцирующим фактором аллергии быть дисбактериоз?
Еще подскажите, пожалуйста, что мне делать с моим питанием? Исключать ли свинину? Что вообще можно есть маме без риска появления высыпаний у ребенка?
Можно ли сдать анализы ребенку для выявления аллергенов? Или в возрасте 3-х месяцев это еще невозможно?
Как лучше обрабатывать высыпания у ребенка? Сейчас я обрабатываю только простерилизованным подс. маслом. Ну и раз в день адвантан на проблемные места (смазываю вазелином, поверх вазелина штрихами, а не сплошным слоем, адвантан). Мокнутия педиатр посоветовала обрабатывать фукорцином
PS: ЧаВо почитала.
Для начала почитайте в часто задаваемых вопросах в педиатрии про атопический дерматит и дисбактериоз.
Не стоит морить себя голодом,исключите только основные аллергены-такие как цитрусовые,шоколад,орехи.Не доказана взаимосвязь между высыпаниями на коже у ребенка и диетой кормящей мамы.
Почему едите только свинину?-попробуйте говядину,кролика,нутрию.
Рекомендуется ежедневное увлажнение кожи специальными эмолентами(из серий мустела,урьяж,авен,биодерма) плюс гормональные мази в периоды обострений.
Выложите фото сыпи-дерматологи посмотрят.
Аллергопробы в этом возрасте неинформативны.
большое спасибо за ответ!
Кролик и нутрия - не могу, для меня это все равно что кошку есть:( Попробую перейти на говядину.
Фото смогу выложить через день-два, когда фукорцин с кожи смоется, там сейчас плохо пятнышки видно.
Выкладываю фото. Сыпь опять стала больше:((( Фото утренние.
Вот тольо заметили сыпь уже с мокнущим местом на второй щеке. Утром была более-менее нормальная кожа на той щеке. За все утро ела только макароны по-флотски (с фаршем) и стручковой фасолью и чай без сахара. Все. Не могу, руки уже опускаются.
Сдавали ребенкины общий анализ крови, развернутый, анализ мочи, копрограмму и на дисбак. Могу написать все результаты анализов, если нужно.
если есть дерматологи на сайте, посмотрите, пожалуйста, фото. Сегодня полночи ребенок плакал, все ножки мокнут:( Я уже ночью дала ему супрастин (педиатр выписала при сильном обострении), сегодня даю энтеросгель.
И еще возник вопрос - можно ли мне заменитель сахара? Сорбит или любой другой заменитель для диабетиков. Или лучше не рисковать?
Начать следует с того, что нынешнее состояние (по фото) требует постоянного врачебного контроля.
В настоящий момент необходим прием антигистаминных препаратов (супрастин) 10-14 дней.
На очаги мокнутия кортикостероиды в форме элульсии или крема (адвантан, элоком,) коротким курсом. Возможно применение примочек - но только под контролем врача, т.к. можно пересушить обрабатываемые очаги.
Остальные медикаменты лишние. Жесткими диетами не увлекаться. Можно вести пищевой дневник и ,если точно установите зависимость обострения высыпаний с употребленной пищей, то данный продукт следует исключить из рациона.
И еще раз повторюсь, особенно касаясь наружного лечения, необходим очный контроль врача.
Большое спасибо за ответ!
Завтра будем пробиваться к аллергологу. Все назначения до этого делал педиатр.
Адвантан только 2 дня назад закончили применять. 1 раз в день в течение 7 дней. Можно ли повторным курсом? Я не рискую.
Супрастин по 1/4 таблетки 2 раза в день? Так нам назначала педиатр.
Еще нам посоветовали косметику А-Дерма Экзомега для атопичной кожи. В принципе можно использовать любую линию косметики для атопичной кожи или лучше, чтобы подобрал дерматолог?
Еще не подскажете, можно ли ребенку в таком возрасте определить по анализу крови аллергены?
Точно имеем аллергию на молочное, в чем еще раз убедились:( На остальное - непонятно, такое ощущение, что на что-то еще, часто присутствующее в рационе. Когда сижу на голом рисе, мокнутия проходят, ввожу постепенно что-то другое - сначала нормально, потом разом ребенок опять покрывается коркой и кожа мокнет:(
И как разобраться - это сильная аллергия или уже АД?
Как наносили и в какой форме был адвантан?
сильная аллергия или уже АД
Атопический дерматит
Супрастин по 1/4 таблетки 2 раза в день?
да
Еще нам посоветовали косметику А-Дерма Экзомега для атопичной кожи. В принципе можно использовать любую линию косметики для атопичной кожи или лучше, чтобы подобрал дерматолог?
только после обострения, сейчас не нужно
Еще не подскажете, можно ли ребенку в таком возрасте определить по анализу крови аллергены?
нет практической значимости
Если не удается купировать обострение в амбулаторном режиме, то может потребоваться госпитализация в специализированный стационар (если таковой имеется).
Как наносили и в какой форме был адвантан?
Если не удается купировать обострение в амбулаторном режиме, то может потребоваться госпитализация в специализированный стационар (если таковой имеется).
Адвантан - мазь. Наносили - сначала смазывала мокнущие места вазелином, затем поверх вазелина штрихами адвантан.
Может быть, я что-то не так делала, что не получилось купировать обострение? Или не все аллергены убрала? Могло ли так быть?
Специализированного стационара в городе нет.
Может быть, я что-то не так делала
Вот по этому и стоит обратиться к дерматологу. На участки мокнутия нельзя наносить мазь. Смешивание с вазелином создает неадекватные концентрации кортикостероида.
Индиферентные примочки (локально, только под контролем врача-дерматолога) + адвантан в форме крема (при прекращении мокнутия)
Вот по этому и стоит обратиться к дерматологу. На участки мокнутия нельзя наносить мазь. Смешивание с вазелином создает неадекватные концентрации кортикостероида.
Индиферентные примочки (локально, только под контролем врача-дерматолога) + адвантан в форме крема (при прекращении мокнутия)
Огромное Вам спасибо!
Смешивание адвантана с вазелином - было по назначению педиатра.
Мы записались к аллергологу-дерматологу на пятницу. Если можно, я напишу потом о результатах.
C 3 месяцев у ребенка началась сильная аллергия, мокнущие высыпания на всем лице и частично по телу.
C 3 месяцев уребенка началась сильная аллергия, мокнущие высыпания на всем лице и частично по телу. Кормила грудью. сидела на жесткой диете, но было все хуже и хуже, стул был очень частый почти полностью состоял из слизи. Сзали на дисбактериоз, сказали все идеально, на капрограмму - повышенное содержание слизи. кровь показала воспалительный процесс. Сдали на реакцию Бенедикта показало 1-1.6, сказали лактозная недостаточность, бросили грудь. перешли на безлактозный нан, все прошло. Теперь ребенку 8 месяцев ничего не могу дать на все аллергия. кроме каш, кабачка. огурца, сладкого перца и компота из груш и яблок. Что нам делать, чем кормить, чтобы обеспечить полноценное развитие малыша, какие анализы можно сдать. Посоветуйте пожалйста.
Достор Аль: Ваша нынешняя проблема не связана с лактазной недостаточностью (дефицитом фермента, расщепляющего молочный сахар - лактозу). Конечно, при подборе диеты следует избегать источников скрытой лактозы : продуктов, в которых может содержаться лактоза (хлеб и хлебопродукты, кукурузные и пшеничные хлопья, маргарин, полуфабрикаты и готовые блюда и т.д.). Надо тщательно следить за маркировкой продуктов, в том числе и для детского питания. Маркировка продуктов, не содержащих лактозу, SL (sine lactose) или LF (lactose free). Посоветуйтесь с гастроэнтерологом: помимо диеты существует и другой метод коррекции (лактазная биодобавка), кроме того, лактазная недостаточность - нередко транзиторное состояние (т.е. может проходить со временем).
Но у ребенка с лактазной недостаточностью может наблюдаться непереносимость пищевых продуктов, не связанная с перевариванием молочного сахара - пищевая аллергия или псевдоаллергические реакции. В этом случае необходимо наблюдение аллерголога, обследование и индивидуальный подбор диеты. Продукты вводятся по одному, постепенно, начиная с очень малых доз, при этом выбираются продукты со слабой аллергизирующей активностью (смотри таблицу в статье Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость ). Помимо аллергологического обследования (лучше предпочесть анализ крови на общий и аллергенспецифические иммуноглобулины Е), необходимо повторить анализ кала на копрологию и на дисбактериоз (а также выполнить все обследования, рекомендованные гастроэнтерологом).
Источники: http://allergolife.ru/lechenie-moknushhego-dermatita/, http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-77993.html, http://www.doctor-al.ru/faq/383/5831/
Комментариев пока нет!